scolioza este definită ca o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale. Este destul de frecventă la tineri și este adesea idiopatică și asimptomatică. În unele cazuri, totuși, este rezultatul anomaliilor structurale sau neurologice subiacente.,

Terminologie

Prin definiție, scolioza este orice lateral curbura coloanei vertebrale, cu un unghi Cobb >10° cu termeni ca:

• levoscolisois: curbură spre stânga
• dextroscoliosis: curbura spre dreapta

Asimptomatice curbură laterală a coloanei vertebrale, care este stabil, cu un unghi Cobb ≤10° este cunoscut ca spinării asimetrie 2.

prezentare clinică

în majoritatea cazurilor, scolioza este evidentă dacă este severă., La examinare, testul Adams forward bend (un test clinic pentru evaluarea scoliozei) poate fi pozitiv atunci când se formează o cocoașă de coaste pe partea convexității.

patologie

majoritatea (80%) scoliozelor nu au o cauză aparentă și sunt denumite idiopatice 1. Scolioza poate fi, de asemenea, împărțită în linii mari în a fi posturală sau structurală.,curbele posturale sau nestructurale sunt flexibile, adică se corectează cu flexia laterală spre convexitatea scoliozelor și nu sunt asociate cu anomalii de segmentare, deformare rotativă sau încovoiere a corpului vertebral. Curbele posturale pot deveni fixate secundar în timp, când apar modificări osoase, scurtarea ligamentelor și atrofia musculară.curbele structurale sunt fixe și sunt rezultatul unei mari varietăți de cauze:

• scolioza congenitală
  • anomalii de segmentare (de exemplu:, hemivertebrae)
  • tulburări ale țesutului conjunctiv (de exemplu, boala Marfan)
  • neurofibromatoza tip 1
  • displazii scheletice (de exemplu, acondroplazia)
• scolioza neuromusculară
  • malformatii Chiari
  • paralizie cerebrală
  • diastematomyelia
  • distrofii musculare
  • syringomyelia
  • spinării dysraphism
  • atrofie musculară spinală
  • legați cordonul
• infecție care rezultă din anomalii osoase (de exemplu,, piogenice osteomielita, spondilita tuberculoasă)
• tumori
  • de os: osteoma osteoid, osteoblastom, metastaze
  • a țesuturilor moi: meningiom, neurofibrom, astrocitom, ependimomul

caracteristici Radiografice

Evaluare și monitorizare a scolioses se realizează în primul rând cu vertebrale simplu filme în PA și proiecțiile laterale. CT și RMN au roluri de jucat în evaluarea anomaliilor subiacente, precum și, în anumite situații, planificarea preoperatorie.,

radiografia simplă

prin convenție radiografiile pentru scolioză sunt deplasate lateral la toate celelalte imagini (stânga pacientului este în stânga imaginii), pentru a reproduce ceea ce vede clinicianul atunci când stă în spatele pacientului care se confruntă.,examinarea filmelor spinale trebuie să fie sistematică, iar următoarele caracteristici trebuie evaluate și comentate la 1:

• prezența anomaliilor osoase structurale
• curbele majore și minore
• apex
• end vertebrele
• vertebre neutre
• vertebre stabile
• echilibrul sagital și coronal

curbele majore și minore

urba majoră este curba care este cea mai pronunțată și, de obicei, se dezvoltă mai întâi 1. Curba majoră va avea, de obicei, anomalii structurale dacă o astfel de anomalie este prezentă.,curbele minore sunt curbe compensatorii, rezultatul încercării de a menține echilibrul în ciuda curbei majore. Ele sunt mai puțin pronunțate și se dezvoltă mai târziu decât curba majoră 1. Acestea pot fi fixe sau flexibile.anomalii osoase structurale trebuie căutată prezența încovoierii corpului vertebral, anomalii de segmentare (cum ar fi hemivertebre), spina bifida sau leziuni distructive.vârful este corpul vertebral sau spațiul discului care demonstrează cea mai mare rotație și/sau cea mai îndepărtată abatere de la Centrul așteptat al coloanei vertebrale 1., Plăcile finale ale vertebrei apicale sunt adesea orizontale sau aproape orizontale.vertebrele de capăt sunt prezente pe ambele părți ale vârfului și sunt vertebrele care sunt cele mai înclinate una spre cealaltă 1,4. Ele formează baza unghiului Cobb.vertebrele neutre sunt prezente pe ambele părți ale vârfului și sunt vertebrele care nu prezintă rotație (plan axial). În unele cazuri, acestea vor fi la fel ca vertebrele de capăt, deși, de obicei, vor fi câteva segmente mai distal față de vârf., Ele nu sunt niciodată mai aproape de vârf decât vertebrele de capăt 1.

vertebre stabile

vertebra stabilă este prima vertebră sub curba cea mai joasă, care este aproximativ tăiată de linia verticală sacrală centrală (CSVL).echilibrul sagital și coronal se referă la alinierea generală a vertebrei C7 în raport cu vertebra S1. Ele necesită în picioare filme full coloanei vertebrale pentru evaluare.

tratament și prognostic

Managementul depinde de unghiul Cobb., La unghiuri ușoare, poate fi luată în considerare observarea sau întărirea, cu toate acestea, pentru pacienții cu un unghi Cobb ≥50° este adesea necesară intervenția chirurgicală6.