Abstract

sindromul capului care Explodează (EHS) este o sub-a recunoscut parasomnie caracterizat printr-o plângere de gălăgie sau de un sentiment de explozie în cap, care apare de obicei la debutul somnului. Această lucrare este un raport de 6 pacienți diagnosticați cu EHS printr-un interviu clinic structurat și înregistrări video-polisomnografie (vPSG)., De asemenea, am revizuit literatura disponibilă care a abordat prezentarea și caracteristicile clinice și PSG ale EHS. Seria de cazuri a inclus 4 bărbați și 2 femei cu o vârstă medie de 44, 2 ani (între 13 și 77 de ani). Episoadele lor au fost variabile în expresie, între o explozie bruscă de foc de artificii la un sunet împușcat, mai ales ca și cum s-ar întâmpla în interiorul capului. EHS este întotdeauna asociat cu primejdie, dar niciodată cu durere. Cinci din 6 pacienți au avut alte probleme legate de somn, cu o relație strânsă a simptomelor EHS cu manifestările și exacerbările tulburării de somn comorbide., Înregistrările vPSG ale pacienților 5 au fost nesemnificative. Un atac al EHS a fost documentat la 1 pacient, care apare în timpul stadiului N2 al somnului. Trei pacienți au răspuns bine la reasigurare și tratament pentru tulburarea de somn comorbid. Ceilalți 3 pacienți au răspuns bine la amitriptilină (10-50 mg). EHS este o parasomnie hipică bine caracterizată, subrecunoscută, cu un curs benign. Amitriptilina pare a fi eficientă în cazuri persistente.

© 2020 autorul(autorii). Publicat de S., Karger AG, Basel

Introducere

Un prognostically benigne, dureros și înfricoșătoare entitate clinică cunoscut sub numele de sindromul capului care explodează (EHS) a fost dat provocatoare numele de J. M. S. Pearce în 1988 . Recent, spre deosebire de acest termen mai dramatic și auditiv concentrat „EHS”, „șoc senzorial cranian episodic” a fost sugerat pentru a descrie starea; dar EHS este încă utilizat în mod obișnuit .este descris ca o percepție a zgomotelor puternice atunci când adormiți sau treziți . Aceste zgomote sunt brusc în debut, de obicei de durată foarte scurtă, și destul de dureros pentru suferind., Zgomotele sunt, de obicei, fără nici o durere; cu toate acestea, episoade EHS duce la o mare de frică, confuzie, și primejdie. Experiența este de obicei rară, dar se poate manifesta în forme mai cronice, ducând astfel la consecințe clinice.în ciuda naturii sale fascinante și a numelui înfricoșător, se știe relativ puțin despre EHS. Mai multe manuale de medicină pentru somn fie o omit cu totul, fie fac doar o mențiune scurtă și sumară a caracteristicilor sale de bază., În mod incontestabil, EHS este rar evaluat atât în practică, cât și în cercetare ca o entitate clinică disparată și perceptibilă; această lipsă de atenție poate duce la diagnosticarea greșită, testarea inutilă și agonia continuă pentru pacienți. Prin urmare, raportăm o serie de cazuri de 6 pacienți cu she pentru a prezenta experiența noastră clinică și pentru a încerca să aprofundăm literatura disponibilă pentru a îmbunătăți înțelegerea she.,unul dintre autori a intervievat toți pacienții și partenerii lor de pat, iar 5 dintre ei au suferit polisomnografie video (vPSG) la Centrul Universitar de tulburări de somn, Universitatea King Saud, Riyadh. EHS a fost diagnosticat în conformitate cu Clasificarea Internațională a tulburărilor de somn (ICSD-3) . Criteriile de diagnostic includ o plângere de zgomot puternic brusc sau un sentiment de explozie în cap, fie la debutul somnului, fie la trezire; evenimentul este urmat de excitare bruscă cu un sentiment de frică, dar fără durere semnificativă ., În plus, toate celelalte tulburări de somn raportate au fost diagnosticate conform ICSD-3. Comitetul de etică a aprobat acest raport la Universitatea King Saud, iar consimțământul informat a fost obținut de la toți pacienții. Toți subiecții (sau părinții lor) și-au dat consimțământul informat în scris pentru a-și publica cazurile.

rapoarte de caz

detaliile pacienților sunt prezentate în tabelul 1.Tabelul 1.,

Cazul 1

primul pacient a fost de 46 de ani, de sex feminin cunoscut de a avea scleroza multipla de mai mult de 15 ani. În timpul urmăririi ei, ea a dezvoltat un nou simptom al sunetului anormal, ca și cum ar fi emanat din interiorul capului, care a trezit-o din somn cu frică și suferință., Ea a descris sunetul ca un zgomot puternic, iar experiența a fost tulburătoare în măsura în care ea a avut teama persistentă de a merge înapoi la culcare. Simptomele au apărut de obicei mai mult de o dată pe săptămână, la începutul somnului și, de obicei, la trecerea de la starea de veghe la somn. A învățat să atenueze simptomele evitând poziția de dormit în sus. Simptomele au fost inițial atribuite stresului de către medicul curant. Ea a negat orice antecedente de alte simptome legate de somn. Ea a continuat să sufere de aceste simptome timp de 2 ani înainte de a fi trimisă la Clinica de Medicină a somnului., Diagnosticul EHS a fost făcut printr-un interviu structurat, iar vPSG a fost de neimaginat. Ea a fost educată cu privire la natura problemei și a primit instrucțiuni privind tehnicile de igienă a somnului. Ulterior, ea a început cu amitriptilină 10 mg, care a fost crescută treptat la 50 mg (30 min înainte de culcare) în funcție de răspuns. Pacientul a raportat remisia completă a simptomelor la această doză și continuă să fie în remisie până în prezent.

Cazul 2

un bărbat în vârstă de 46 de ani s-a prezentat la Clinica de Medicină a somnului cu o istorie de 12 ani de insomnie cu debut de somn., De asemenea, pacientul s-a plâns de simptome sugestive pentru EHS, pe care le-a descris ca fiind „ceva care lovește un acoperiș de tablă” în interiorul capului său, deși inițial, s-ar uita în jur pentru a verifica împrejurimile pentru a căuta sursa sunetului. Episoadele sale au avut loc întotdeauna la începutul somnului. Frecvența episoadelor a fost de 1-2/lună, în funcție de poziția culcat pe spate, iar exacerbările au fost strâns legate de simptomele de insomnie. Pacientul a avut un model de somn neregulat și o igienă slabă a somnului, care a fost strâns legată de paradigma simptomelor. VPSG-ul său era de neimaginat., Starea clinică a fost explicată pacientului și a fost educat despre igiena somnului. Urmând regulile de igienă a somnului și de terapie cognitivă comportamentală, el a experimentat îmbunătățirea tuturor simptomelor legate de somn, adică insomnia și EHS. Pacientul nu a avut nevoie de nici un tratament farmacologic pe follow-up. A fost în remisie în ultimii 3 ani.

Cazul 3

un băiat de 13 ani cu antecedente medicale nesemnificative, cu excepția unei crize febrile la vârsta de 2 ani, prezentat cu somnolență., A fost observat pentru prima dată la vârsta de 10 ani; a fost urmat de somnambulism și simptome sugestive pentru EHS. Frecvența somniloquy a fost aproape zilnică, iar cea a somnambulismului a fost o dată pe săptămână. Simptomele EHS ar apărea de 2-3 ori pe lună fără nicio co-relație cu poziția de dormit. El și-a descris simptomele ca un sunet în interiorul capului, imediat după debutul somnului, niciodată mai mult de 1 Episod pe noapte. Avea o igienă slabă a somnului, cu utilizarea excesivă a gadgeturilor electronice în jurul orei de culcare și în pat., VPSG a prezentat excitare frecventă în timpul stadiului N3; cu toate acestea, nu au putut fi documentate mișcări sau evenimente respiratorii anormale. După mai multe sesiuni cu educatorul comportamentului somnului, toate simptomele s-au îmbunătățit, deși el continuă să aibă somniloquy ocazional. Simptomele EHS au fost în remisie timp de 2 ani.

Cazul 4

un bărbat în vârstă de 38 de ani a fost tratat în clinica de psihiatrie pentru tulburare de anxietate generalizată și tulburare depresivă maniacală. Pentru asta, el a fost pe vortioxetină 50 mg și clonazepam 1 mg., El a avut mai multe plângeri legate de somn și a fost trimis de psihiatrul său la serviciul de Medicină a somnului. El a avut somnolență excesivă în timpul zilei timp de 5 ani, cu un scor Epworth Sleepiness Scale (ESS) de 21/24. Pacientul a dezvăluit prezența mai multor alte simptome legate de somn: somniloquy de la adolescență, somnambulism de la adolescență, tulburări de alimentație legate de somn și bruxism de la sfârșitul anilor douăzeci. De asemenea, s-a plâns de vise disforice și bine amintite (coșmaruri) care au provocat treziri. Pacientul a avut, de asemenea, un istoric de sforăit și sufocare fără apnee asistată., IMC – ul său era de 31 kg/m2.de asemenea, pacientul a prezentat simptome de EHS, pe care le-a descris drept „împușcat cu pistol”, timp de 4 ani cu o frecvență de 1-2 ori pe săptămână. VPSG a evidențiat apnee obstructivă ușoară de somn și indice de apnee-hipopnee (AHI) de 7,5/h fără desaturare semnificativă. Cu toate acestea, în timpul PSG, excitarea N2 a fost observată urmată de trezire și a corespuns unui episod EHS experimentat de pacient (Fig. 1). Pacientul sa plâns de atacuri irezistibile de somn și halucinații hipnogogice și hipnopompice. Cu toate acestea, el a negat cataplexia., Testul de latență multiplă a somnului (MSLT) a evidențiat o latență medie a somnului de 1 min și 6 S și 3 episoade de REM cu debut de somn (SOREM).

pacientul a fost diagnosticat cu narcolepsie de tip 2 și a început tratamentul cu modafinil., El a fost, de asemenea, început cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP); cu toate acestea, simptomele EHS nu s-au îmbunătățit în terapia CPAP. Prin urmare, pacientul a fost început cu amitriptilină 10 mg, cu 30 de minute înainte de culcare. Cu amitriptilina, pacientul a prezentat remisia simptomelor EHS, dar alte parasomnii au prezentat doar o îmbunătățire minimă.,

Acest pacient este un unic de experiență clinică, nu a raportat înainte; un pacient de narcolepsie cu suprapunere parasomnie sindrom, și anume NREM parasomnie (somnambulism, somniloquy, și de somn legate de tulburări de alimentație) și REM parasomnie (coșmaruri) cu EHS, subsumate ca „alte parasomnii.”

cazul 5

un bărbat în vârstă de 77 de ani, cu diabet și hipertensiune arterială, a prezentat Clinicii de tulburări de somn cu sforăit și somnolență excesivă în timpul zilei, cu un scor ESS de 12/24 și fără sufocare nocturnă sau apnee asistată., Simptomele EHS au fost prezente în ultimii 30 de ani, întotdeauna atribuite stresului de către medicii săi. Pacientul a descris un sunet ca un jet de zbor în interiorul capului său la debutul somnului care a provocat trezire și primejdie, dar niciodată durere. Frecvența evenimentelor a fost de 3-4 ori / lună. Episoadele au fost, în general, mai frecvente în poziția culcat pe spate.

vPSG a arătat AHI (NREM/REM) de 13 (8/33). Nu au putut fi documentate alte evenimente anormale; cu toate acestea, el a refuzat să utilizeze CPAP., El a continuat să aibă simptomele în ciuda aplicării regulilor de igienă a somnului; prin urmare, i s-a prescris 10 mg amitriptilină cu 30 de minute înainte de culcare. El a arătat un răspuns bun la terapie, iar frecvența atacurilor a scăzut la mai puțin de 1 Episod la fiecare 2 luni la prima urmărire și remisiune completă la urmărirea ulterioară.

cazul 6

o femeie de 45 de ani s-a prezentat la Clinica de tulburări de somn cu simptome ale sindromului picioarelor neliniștite (RLS). Ea a raportat, de asemenea, simptome de EHS. Frecvența evenimentelor EHS a fost de 2-3 ori / lună, manifestându-se ca sunetul „lovirii unei uși.,”Episoadele au apărut la inițierea somnului și aproape întotdeauna în poziție predispusă. Pacientul a refuzat PSG, deoarece nu putea dormi în împrejurimi necunoscute. În timpul interviului, a apărut istoria ei lungă de menoragie. Cercetările ulterioare au evidențiat anemie hipocromă-microcitică cu depozite scăzute de fier și feritină serică scăzută (5 µg/L). Pacienta a fost trimisă la serviciul de ginecologie pentru a gestiona menoragia; ea a fost pusă pe fier oral și gabapentină (200 mg). După normalizarea nivelului seric de feritină (76 µg/L), simptomele RLS și EHS s-au îmbunătățit., Frecvența she a scăzut la mai puțin de 1 Episod/lună. Ulterior, gabapentina a fost oprită (după 6 luni) și continuă să fie în remisie pentru ambele paradigme ale simptomelor.raportul curent are caracteristici unice, inclusiv EHS la un pacient cu narcolepsie, care, după cunoștințele noastre, nu a fost raportat înainte. În plus, la pacienții cu RLS și depozite scăzute de fier, simptomele EHS s-au îmbunătățit odată cu corectarea nivelurilor de feritină.EHS, fiind o parasomnie, este un comportament anormal care apare în timpul somnului., Fiziologice umane conștiința membre constau în trezirea conștiinței, somn NREM și somnul REM; astfel, parasomnii pot apărea în timpul NREM, REM, sau în timpul tranziției la și de la somn . În clasificarea parasomniilor, EHS își găsește locul sub „alte parasomnii” datorită ambiguității sale relative .Parasomniile (para denotă” lângă „și somnus denotă „somn”) includ o colecție de tulburări comportamentale cele mai încurcate, interesante și neobișnuite care apar în timpul somnului, care se disting prin acțiuni acute, anormale comportamentale sau fiziologice legate de somn., Clasificarea Internațională a tulburărilor de somn, ediția a treia (ICSD-3), descrie parasomniile ca evenimente fizice nedorite sau incidente care apar în timpul intrării în somn, în somn sau în timpul excitării din somn . Parasomnii sunt clasificate în NREM parasomnii, cum ar fi stare e confuzie totala excitare, teroare de somn, somnambulism, și de somn legate de tulburări de alimentație; și REM parasomnii, inclusiv tulburarea de comportament în somnul REM, paralizia de somn recurentă izolată, și coșmar tulburare .,prevalența EHS este dificil de stabilit, deoarece literatura de specialitate este rară și se bazează mai ales pe serii mici de cazuri și rapoarte de caz. Cu toate acestea, în studiul de validare pe „Munchen parasomnie de screening,” prevalența a fost estimată la 13,8% în pacienții de la psihiatrie, 10.0% la pacienții cu tulburări de somn, și 10,7% în sănătoși atunci când ecranate pentru EHS simptome pe o auto-raport de măsură . În mod similar, un studiu bazat pe internet auto-raportat pe participanții la 108 a raportat o rată de viață de 50.,0%, deși autorul studiului este sceptic cu privire la rezultat din cauza ambiguităților în formularea întrebărilor . Cu toate acestea, se minimalizează conceptul de raritate a EHS ca se presupune că pacienții cu EHS rar solicitați asistență medicală numai pentru simptomele acestui sindrom , care este în mod corespunzător replicat în seria noastră, unde 5 din 6 pacienți căutat medicina somnului consultare pentru plângeri, altele decât EHS. În plus, pacienții consideră că este dificil să formuleze o plângere din cauza ambiguității simptomelor.,prevalența EHS în majoritatea seriei arată o predominanță Feminină (raportul femeie-bărbat de 1,6: 1) , ceea ce nu este cazul în seria noastră de cazuri. În seria noastră, raportul dintre bărbați și femei este de 2:1, reflectând probabil diferențele culturale în solicitarea de sfaturi medicale.simptomatologia EHS este variabilă, variind de la pur auditiv la discret vizual, deși fenomenul auditiv este dominant și copleșitor . Este imperativ să rețineți că experiența durerii semnificative este una dintre caracteristicile care permit eliminarea diagnosticului de EHS ., Această caracteristică cardinală a absenței durerii a fost observată la toți pacienții din seria noastră. Deși în unele cazuri au fost raportate plângeri de durere ușoară în timpul EHS, această percepție a durerii este considerată o percepție greșită a șocului și a fricii; cu toate acestea, durerea ușoară este raportată ocazional .tipul de sunet și intensitatea acestuia sunt variabile, dar întotdeauna neplăcute și dureroase, de obicei exprimate prin analogie vie, cum ar fi buzz, împușcat pistol, cracare de Crăciun, slam ușă, scurtcircuit electric etc. . Percepția sunetului este de obicei bilaterală, iar locația este variabilă., Este percepută mai ales în cap, dar uneori în urechi. În seria noastră, sunetele au fost percepute în principal în cap .relația dintre SHE și poziția în somn a fost variabilă într-o singură serie, iar episoadele she au apărut cel mai frecvent în poziția culcat pe spate (47%), spre deosebire de pozițiile predispuse (17%) sau laterale (30%). În seria noastră, atacurile au avut loc predominant în poziția culcat pe spate, 4 din 6 pacienți având simptome în cea mai mare parte în poziția culcat pe spate. Din punct de vedere clinic, aceste rezultate pot implica o recomandare pentru pacienții cu EHS de a evita să doarmă pe spate ., Momentul episoadelor arată predominanța tranziției de trezire / somn asupra tranziției de somn / trezire, care este reprodusă în mod corespunzător în seria noastră, cu un raport de 5:1. Apariția simptomelor la debutul somnului poate implica faptul că EHS este mai probabil să apară cu încercările de a inhiba neuronii auditivi, spre deosebire de activarea trezită. Deoarece majoritatea episoadelor apar la debutul somnului, această parasomnie poate fi considerată ca o „parasomnie hipnică.pe lângă sunetele paradigmatice, mulți pacienți au tulburări vizuale în timpul EHS., Unii pacienți percep fulgere sau flash-uri de lumină mai generice, în timp ce alții descriu statice vizuale. Sentimentele de căldură intensă și senzațiile epigastrice și precordiale nu sunt neobișnuite . De asemenea, a fost raportată o aură de senzații electrice care urcă de la torsul inferior la cap (și precede imediat exploziile senzoriale).relevanța PSG în EHS este doar în scopuri de cercetare; nu este o cerință pentru diagnostic. PSG este adesea de neimaginat în cazurile de EHS izolate, probabil datorită frecvenței reduse a episoadelor., Deși majoritatea pacienților au raportat atacuri EHS după debutul somnului, datele electroencefalogramei actuale (EEG) utilizate pentru a capta atacurile au evidențiat o predominanță a activității alfa împreună cu episoadele scurte de theta, sugerând că atacurile apar în timpul vegherii . Aceasta susține teoria că EHS se datorează activității anormale a neuronilor din trunchiul cerebral implicat în inițierea somnului . Cu toate acestea, atacurile EHS pot apărea în timpul stadiului N2, la fel ca la 1 dintre pacienții din raportul curent .,studiile care au evaluat înregistrările EEG ale pacienților cu she nu au raportat nicio dovadă de activitate epileptiformă . Lipsa activității epileptiforme EEG corticale înregistrate nu exclude invariabil posibilitatea unei baze epileptice pentru EHS, deoarece o activitate epileptiformă subcorticală poate să apară fără nicio activitate corticală înregistrabilă.Fiziopatologia exactă a EHS nu este cunoscută; cu toate acestea, au fost propuse mai multe teorii., În primul rând, au fost sugerate o varietate de disfuncții ale urechii, cum ar fi perturbațiile bruște ale componentelor urechii medii sau ale tubului Eustachian , rupturile membranei labirintice și fistulele perilymph . În al doilea rând, a fost propusă o scurtă criză parțială complexă a lobului temporal . În al treilea rând, a fost sugerată retragerea medicamentelor, cum ar fi benzodiazepinele EHS și serotonina selectivă . În al patrulea rând, și cel mai recent, sa sugerat că EHS poate apărea din cauza disfuncției tranzitorii a canalului de calciu ., În cele din urmă, cea mai populară dintre teoriile fiziopatologice ale EHS se bazează pe disfuncția neuronală a trunchiului cerebral în timpul tranziției de la veghe la somn . Mai exact, în timpul acestei tranziții, diferite zone ale trunchiului cerebral și formarea reticulară își reduc activitatea, ceea ce duce în mod normal la oprirea diferitelor părți ale emisferelor cerebrale (de exemplu, motor, vizual și auditiv)., Cu toate acestea, se consideră că întârzierile în această oprire generală apar în timpul EHS, ducând la o explozie proeminentă a activității neuronale percepută ca sunete asurzitoare, flash-uri de lumină și, eventual, chiar mioclonus .nu se cunosc factori precipitanți pentru she. Denis și colab. a raportat că anxietatea, depresia și stresul nu au prezis EHS în mai multe modele de regresie logistică între 2 probe. Cu toate acestea, același grup a raportat că simptomele insomniei au fost asociate cu EHS într-un model predictor multiplu ., Cu toate acestea, un studiu mai recent a raportat că calitatea slabă a somnului nu a prezis în mod semnificativ EHS .chiar dacă EHS poate să nu fie atât de rar, majoritatea medicilor nu sunt familiarizați cu tulburarea, ceea ce duce la subdiagnosticare și subtratament. Condițiile medicale care pot imita EHS includ „dureri de cap idiopatice de înjunghiere”, care este o durere de cap benignă caracterizată prin scurte dureri de durere pe partea laterală a capului. Cu toate acestea, această durere de cap este mai frecventă în timpul vegherii, deși a fost raportată la debutul somnului ., „Sindromul de cefalee hipică” este o altă tulburare a persoanelor în vârstă care poate imita și EHS. Cu toate acestea, această durere de cap apare de obicei la 4-6 ore după debutul somnului, durează 30-60 min și este frecvent difuză sau bilaterală însoțită de greață, dar fără simptome autonome . Durerile de cap legate de somn, cum ar fi migrenele, durerile de cap cluster și hemicrania paroxistică nocturnă (o durere de cap unilaterală severă insuportabilă care afectează de obicei regiunea din jurul ochiului), pot fi confundate cu EHS. Cu toate acestea, aceste tulburări sunt dureroase, spre deosebire de EHS, care este de obicei nedureroasă., Pacienții cu migrenă, dureri de cap cluster, și hypnic dureri de cap, de obicei, te trezești cu o criză acută mai frecvent în timpul somnului REM decât în alte etape de somn, în timp ce pacienții cu dureri de cap cluster cronică și hemicrania paroxistică poate suferi meciul în jurul același timp de noapte aproape în fiecare noapte .crizele parțiale Simple pot prezenta manifestări senzoriale (pot provoca modificări ale auzului, vederii sau simțului mirosului unui pacient), dar acestea nu apar de obicei la debutul somnului., Atacurile de panică nocturne pot fi similare cu atacurile EHS; cu toate acestea, acestea nu sunt însoțite de unele dintre caracteristicile EHS, cum ar fi un sentiment de explozie sau zgomot.

Două rapoarte recente au demonstrat că paralizia în somn, halucinații hipnagogice, acțiuni legate de tulburări de somn (somn legate de gemând, somn legate de alimentatie, somn, stare e confuzie totala arousals, și nocturne de a mânca), și coșmaruri au fost asociate cu prezența de EHS ., Prin urmare, EHS este probabil legat de unele parasomnii și ar trebui să fie distrat în diagnosticul diferențial, în cazul existenței altor evenimente sau tulburări anormale ale somnului, cum ar fi paralizia somnului, coșmaruri, insomnie și halucinații hipnagogice.până în prezent, nu există studii clinice disponibile în literatura de specialitate pentru tratamentul she; singurele dovezi disponibile sunt rapoartele de caz, seriile de caz și experiențele clinice., Deoarece este o afecțiune benignă, intervenția farmacologică nu este adesea necesară; în multe cazuri, educația, igiena somnului și asigurarea au ca rezultat îmbunătățirea. În plus, regimul de tratament pentru orice tulburare de somn comorbid, cum ar fi apneea obstructivă de somn, a fost raportat pentru a induce remisie . În seria noastră, 3 din 6 pacienți au răspuns bine la educație, reasigurare și igienă a somnului. Cu toate acestea, unii subiecți pot fi atât de tulburați de simptomele lor încât încearcă să evite somnul., Următoarele medicamente au fost anecdotic utilizat pentru a trata EHS cu succes: antidepresive triciclice clomipramina (50 mg/zi, luate pe timp de noapte) și amitriptilina (10-50 mg pe timp de noapte), și blocante ale canalelor de calciu, în special flunarizine (10 mg/zi) și cu eliberare lentă nifedipină (90 mg/zi) . De asemenea, au fost prescrise anticonvulsivante. Topiramatul (200 mg/zi) nu a indus remisia EHS, dar a redus intensitatea sunetelor auditive de la bretonuri puternice la sunete mult mai moi . Carbamazepina (200-400 mg/zi prescrisă cu 15 minute înainte de culcare) a fost utilizată în 3 cazuri cu rezultate pozitive ., Deoarece este invariabil asociat cu primejdie, benzodiazepine cum ar fi clonazepam și clobazam, de asemenea, s-au dovedit a fi eficiente. În seria noastră, 3 pacienți au primit amitriptilină, cu doze cuprinse între 10-50 mg. Doi dintre acești 3 pacienți au prezentat remisiune completă în urma urmăririi pe termen lung, iar 1 pacient a raportat o scădere semnificativă a frecvenței episoadelor.,

concluzie

EHS nu este o parasomnie senzorială neobișnuită, dar raportarea sa relativ slabă ca plângere primară și sub-recunoașterea tulburării de către medicii tratanți duce la o suferință imensă în rândul pacienților. Mai mult, nu se știe prea multe despre etiopatogeneza sa, care este plină de teorii, rezultând concluzii axiomatice trase din literatura rară. De acum înainte, trebuie să privim mai departe și mai adânc în această tulburare, pe lângă dezvoltarea unor suspiciuni clinice rezonabile din istoricul pacienților de plângeri legate de debutul somnului., În cele mai multe cazuri, educația, igiena somnului și asigurarea duc la remisie. Amitriptilina pare a fi eficientă în cazuri persistente.

confirmare

mulțumim Deanship cercetării științifice și RSSU la Universitatea King Saud pentru sprijinul lor tehnic.acest raport a primit aprobarea Comitetului de etică de la Universitatea King Saud, iar consimțământul informat a fost obținut de la toți pacienții. Subiecții (sau părinții sau tutorii acestora) și-au dat consimțământul informat în scris pentru a-și publica cazul (inclusiv publicarea imaginilor).,

Declarație privind conflictul de interese

autorii nu au conflicte de interese de declarat.această lucrare a fost susținută de programul Strategic Technologies al Planului Național pentru științe și tehnologie și inovare în Regatul Arabiei Saudite (MED511-02-08). Sponsorii studiului nu au jucat niciun rol în adaptarea designului studiului, colectarea datelor, analiza sau interpretarea datelor, scrierea manuscrisului și nici în decizia de a trimite manuscrisul.,

contribuții ale autorilor

toți autorii au contribuit la conceperea sau proiectarea lucrării; la achiziționarea, analiza și interpretarea datelor pentru lucrare; și la redactarea lucrării. Toți au aprobat proiectul final care urmează să fie publicat. Toți autorii sunt de acord să fie responsabili pentru toate aspectele lucrării pentru a se asigura că întrebările legate de acuratețea sau integritatea oricărei părți a lucrării sunt investigate și rezolvate în mod corespunzător.

contacte autor

articol/Detalii publicare

licență de acces deschis/dozare de droguri / Disclaimer

Acest articol este licențiat sub licența internațională Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiunea scrisă., Doza de droguri: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor stabilite în acest text sunt în acord cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare., Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit. Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora., Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau reclame.