o predare între furnizorii de servicii medicale este factorul cheie în promovarea continuității îngrijirii și asigurarea îngrijirii sigure a pacientului . Transferul de la un furnizor de servicii medicale la altul este recunoscut ca fiind vulnerabil la eșecurile de comunicare . Comunicarea eficientă este, prin urmare, esențială pentru îngrijirea sigură și eficientă a pacientului ., Comisia mixtă a examinat un total de 936 de evenimente sentinel în cursul anului 2015; comunicarea a fost identificată ca fiind cauza principală a mai mult de 70% din erorile medicale grave . Consecințele comunicării eșuate în timpul predării sunt erorile de medicație, planurile inexacte ale pacientului, întârzierea transferului unui pacient în îngrijirea critică, întârzierea descărcării spitalului și testele repetitive, printre altele . Comisia mixtă a introdus obiectivul național de siguranță a pacienților pentru a îmbunătăți comunicarea între îngrijitori ., Scopul identificat de Institutul de Medicină (OIM) este de a oferi o îngrijire medicală sigură, centrată pe pacient, în timp util, eficientă, eficientă și echitabilă .erorile de comunicare dintre furnizorii de servicii medicale sunt complicate de o structură ierarhică de raportare, gen, educație, fundal cultural, stres, oboseală, diferențe etnice și structură socială . Este raportat că diferențele de stiluri de comunicare între asistente medicale și medic sunt unul dintre factorii care contribuie la erorile de comunicare ., Comunicarea asistentă-medic este supusă efectelor diferențelor în ceea ce privește pregătirea și așteptările de raportare . Un instrument de comunicare structurat ar fi benefic pentru a comunica eficient informațiile pacientului, pentru a reduce evenimentele adverse, pentru a promova siguranța pacienților, pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii și pentru a crește satisfacția furnizorilor de servicii medicale., Scopul acestei lucrări este de a analiza provocările de comunicare între furnizorii de servicii medicale în cadru clinic, pentru a revizui utilizarea standardizate Situație, Context, Evaluarea, Recomandarea (SBAR) instrument de comunicare în predarea și pentru a compara SBAR instrument cu alte instrumente de comunicare pentru a evalua comunicare în timpul pacient handoff.

provocări de comunicare în domeniul sănătății

partajarea informațiilor de îngrijire a sănătății specifice pacientului în timpul transferului necesită conștientizare situațională, care este o înțelegere a stării actuale a pacientului și a traiectoriei clinice., Pierderea conștientizării situației ar putea duce la evenimente adverse și, prin urmare, ar compromite îngrijirea pacientului . În contextul echipelor interdisciplinare contemporane care oferă îngrijire pacienților, schimbul de informații despre pacient ar trebui să vizeze asigurarea unei înțelegeri comune a planurilor și așteptărilor individuale ale pacientului. Realizarea acestui obiectiv printr-un mijloc coerent, structurat și reproductibil va conduce probabil la îmbunătățirea satisfacției și a rezultatelor pacienților., Riscul de eșec al comunicării pentru siguranța pacienților este întotdeauna un subiect de discuție pentru cercetători, furnizori de servicii medicale, administratori și agenții de reglementare.problemele de comunicare sunt multidimensionale, fiind influențate de tehnologie, personal, proces, design informațional și biologie în sine . În ciuda investițiilor uriașe în tehnologie pentru înregistrarea, stocarea, diseminarea și accesarea informațiilor, studiile consideră că comunicarea în domeniul sănătății continuă să fie problematică ., Furnizorii de servicii medicale trebuie să fie conștienți de provocările cu care se confruntă livrările, inclusiv setarea fizică, setarea socială, barierele lingvistice și barierele de comunicare . Unele dintre cele mai frecvent raportate obstacole de mediu în calea comunicării eficiente sunt distragerile, timpul insuficient și întreruperile .furnizorii de servicii medicale implicați în transferul informațiilor despre pacienți pot fi distrași de factori ușor de trecut cu vederea, cum ar fi iluminatul, zgomotul de fond, ecranele de televiziune/computer, aglomerația sau stațiile de îngrijire medicală ocupate ., Pentru a evita aceste distrageri care pot fi prevenite, se recomandă ca asistenții medicali și alți furnizori de servicii medicale să împărtășească informațiile despre pacient în zonele desemnate, departe de distragere . În plus, s-a sugerat că este imperativ ca procesul de predare să fie standardizat, iar cursanții trebuie să fie învățați cele mai eficiente, sigure, satisfăcătoare și eficiente modalități de a efectua transferuri .,

SBAR definit

predominante structura de transfer standard de aur, situația, fundal, evaluare, recomandare (SBAR), a fost inițial dezvoltat și utilizat în mod eficient în timpul transfer de serviciu submarin de Marina SUA. Comisia comună descrie tehnica de comunicare SBAR ca, situație: care este situația; de ce suni medicul? Context: care sunt informațiile de fond? Evaluare: care este evaluarea problemei? Recomandare: cum ar trebui corectată problema?, Într-un cadru de îngrijire a sănătății, protocolul SBAR a fost introdus pentru prima dată la Kaiser Permanente în 2003 ca un cadru pentru structurarea conversațiilor între medici și asistente medicale despre situații care necesită atenție imediată . SBAR a fost implementat inițial în setările de îngrijire a sănătății cu intenția de a îmbunătăți comunicarea asistentă-medic în situații de îngrijire acută; cu toate acestea, sa demonstrat, de asemenea, că crește satisfacția comunicării între furnizorii de servicii medicale, precum și percepțiile lor că comunicarea este mai precisă ., Rolul instrumentului SBAR în timpul predării a fost evidențiat și susținut de diverse specialități precum anestezie , medicină perioperatorie , medicină postoperatorie , obstetrică , medicină de Urgență , Medicină de îngrijire acută , pediatrie și neonatologie .

exemplu de instrument SBAR în stabilirea clinică

un RN pe podeaua pediatrică are o comandă pentru ca un copil să aibă lichide pe cale orală, deoarece este admis cu vărsături și dureri abdominale. Inițial, pacientul are dureri în zona periumbilică și acum radiază în cadranul inferior drept., Medicul care comandă trebuie să fie chemat să revizuiască starea pacientului și să clarifice ordinea privind aportul de lichide.situația: „Dr. Smith, aceasta este Nancy la etajul Pediatric, am o comandă pentru un aport clar de lichide pentru micul Jonny care se află în camera 420 cu dureri abdominale, aș dori să vă actualizez cu privire la starea lui Jonny și să clarific ordinele cu dvs.”

context: „văd că Jonny a fost internat prin Departamentul de urgență cu dureri abdominale și vărsături. Durerea abdominală s-a agravat și acum radiază în cadranul inferior drept. Au fost comandate lichide orale pentru el.,”

evaluare: „Jonny pare rău, deoarece durerea abdominală a crescut și a aruncat mai mult de când a fost internat.”

recomandare: „cred că ar trebui să-l păstrăm nil per os (NPO) și să-i dăm fluide intravenoase. Trebuie să aranjăm ultrasunetele pentru a exclude apendicita?,”

SBAR instrument de comunicare pentru transfer

asociațiile Medicale și de conducere organizațiile de îngrijire a sănătății (Asociația germană de Anestezie și terapie Intensivă, Medicină—Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und lntensivmedizin (DGAI), Australian Comisia pentru Siguranță și Calitate în Sănătate (ACSQHC), AHRQ, IHI, și CARE) se aprobă SBAR metodă ca instrument de comunicare standard pentru transfer între furnizorii de servicii de sănătate . În timpul transferurilor, mnemonica poate crește memoria pașilor importanți și poate oferi un proces structurat și standardizat de urmat., Formatul SBAR oferă un format structurat pentru prezentarea informațiilor medicale într-o secvență logică și succintă; în plus, este concis și ușor de utilizat . Riesenberg și colab. inclus 46 de articole într-o analiză sistematică a axat pe sănătate handoffs folosesc mnemonice; revizuirea dat 24 de transfer mnemonice, cu SBAR (Situație, Fundal, Evaluare și Recomandare) citat cel mai frecvent, aproximativ 69.6% .handoffs de comunicare sunt extrem de importante în crearea unui model mental comun în jurul stării pacientului ., Absența unui model comun bun sau a unui defect în modelul mental comun ar putea duce la tragedii medicale . Experiența noastră zilnică într-un cadru de îngrijire a sănătății ne-a învățat că există multe oportunități de îmbunătățire a transferului de informații în timpul predării. Haig și colegii au realizat un proiect de îmbunătățire a calității, cu scopul de a împărtăși un model mental comun în comunicarea între furnizorii de îngrijire. A existat o creștere a utilizării instrumentului SBAR, îmbunătățirea reconcilierii medicamentelor și reducerea ratei evenimentelor adverse (Tabelul 1)., Prin urmare, instrumentul SBAR a fost eficient în corelarea stilurilor de comunicare .

Medicilor percepția calității de comunicare și asistentelor utilizarea SBAR instrument după SBAR instrument de comunicare de implementare a fost evaluată de către Compton și colegii săi., Autorii au raportat două treimi din aceste asistente medicale avut „bun la mare” competență cu SBAR și două treimi din medicii perceput că ultimul raport primit de la asistente medicale referitoare la pacienți, a fost adecvat pentru a face deciziile clinice (Tabelul 1). Datorită preocupărilor legate de adoptarea instrumentului SBAR după educația inițială SBAR și utilizarea consecventă a acestuia într-un cadru clinic, autorii au sugerat o educație de perfecționare pentru asistente medicale după educația inițială SBAR și o politică de validare anuală a utilizării instrumentului SBAR .,defalcarea Comunicării ,eșecul colaborării și incapacitatea de a recunoaște deteriorarea clinică a pacienților sunt principalele motive pentru apariția unor evenimente grave în mediul spitalicesc . De Meester și colab. a efectuat un studiu pentru a determina efectul instrumentului SBAR asupra incidenței evenimentelor adverse grave (SAEs) în secțiile de spital. Acest studiu a arătat o creștere a admiterii neplanificate a UCI și o reducere semnificativă a deceselor neașteptate ale pacienților după introducerea SBAR (Tabelul 1)., Aceasta reprezintă o schimbare a direcției către detectarea, declanșarea și răspunsul anterior printr-o mai bună comunicare, probabil datorită instrumentului SBAR .

în setarea UCI și camera operativă, comunicarea clară și precisă între membrii echipei este esențială. Wong și colab. efectuat revizuirea diagramă a tuturor transferurilor UTI pentru a evalua calitatea mesajului critic (CM), echipa de răspuns rapid (RRT) criteriile de apelare, timpul până la activarea RRT, prezența semnelor vitale, precum și calitatea și oportunitatea răspunsului medicului (Tabelul 1)., Acest studiu evidențiază faptul că eșecul comunicării poate întârzia activarea echipei de răspuns rapid, care este asociată cu o creștere a deceselor în spital. (Tabelul 1). Autorii au raportat o corelație semnificativă cu supraviețuirea în spital și numărul componentelor SBAR în CM. Autorii sugerează că educația asistenților medicali cu privire la utilizarea instrumentului SBAR pentru comunicarea informațiilor critice către clinicieni ar îmbunătăți conștientizarea situației și ar îmbunătăți probabil rezultatele pacienților .,Societatea Germană de Anesteziologie și Medicină intensivă (DGAI) recomandă utilizarea formatului structurat SBAR pentru predarea pacientului într-un cadru perioperator . Îngrijirea postoperatorie a pacienților necesită transfer între echipa anestezică de ieșire și echipa de terapie intensivă. Acești pacienți au istorii medicale și chirurgicale complexe, iar comunicarea informațiilor în timpul transferului ar trebui să includă problemele anestezice și chirurgicale perioperatorii, precum și managementul postoperator recomandat .,Fabila și colegii săi au efectuat un studiu pentru a evalua percepția, completitudinea și exhaustivitatea comunicării verbale și gradul de utilizare a documentului SBAR în timpul predării de la anesteziști la furnizorii de servicii de terapie intensivă pediatrică. Acest studiu a fost alcătuit din patru faze de la evaluarea practicii curente de predare până la dezvoltarea procesului de predare până la implementarea instrumentului și evaluarea post-intervenție., Autorul a raportat că instrumentul SBAR a fost perceput ca un instrument util în prioritizarea informațiilor despre pacienți cu risc ridicat și gestionarea imediată a pacienților în timpul transferului între anestezie și furnizorii de îngrijiri pediatrice ICU (Tabelul 1); în plus, a existat reducerea erorilor de omisiune și mai puține inconsecvențe în descrierile pacienților .în mod similar ,un alt studiu a fost realizat de Funk și colab. pentru a stabili un transfer structurat bazat pe cadrul SBAR în unitatea de îngrijire pediatrică post-anestezie (PACU)., Peste 50 de handoff-au observat interacțiuni pentru a evalua complet și cuprinzător de comunicare verbală și gradul de utilizare a SBAR document ISBARQ (introduceri, situație, context, evaluare, recomandare, și întrebări) lista de verificare. Lista de verificare ISBARQ a fost asociată cu îmbunătățirea informațiilor privind conținutul predării și a sporit satisfacția furnizorului; cu toate acestea, nu a existat nicio modificare semnificativă a duratei predării (Tabelul 1) .,cele mai multe dintre unitățile de îngrijire a sănătății au înregistrări medicale electronice (EMR) cu scopul de a îmbunătăți îngrijirea pacientului printr-o documentație precisă și transparentă. Mai multe studii de evaluare au raportat că instrumentele de predare electronică care sunt integrate în sistemele EMR sunt superioare abordărilor bazate pe hârtie, deoarece instrumentul de predare electronică oferă informații mai multe și mai bune membrilor echipei în timpul predării . Rolul EMR în comunicarea între furnizorii de servicii medicale a evoluat., Pentru a evalua impactul asupra clinicienilor de integrare a unui EMR cu o notă SBAR structurată privind comunicările legate de o schimbare acută a stării pacientului, Pancesar et al. a efectuat un studiu într-o terapie intensivă pediatrică. Autorul a raportat că integrarea SBAR cu dosarul medical electronic a fost asociată cu o documentație completă a evenimentelor critice ale pacienților pediatrici și o creștere a documentației medicului curant și a notificării asistenței medicale (Tabelul 1) .,ca și alte domenii ale medicinei, furnizorii de servicii medicale din medicina obstetrică au probleme legate de siguranța pacienților legate de erorile de comunicare în timpul evenimentelor critice. Ting și colegii au efectuat un studiu pentru a evalua impactul tehnicii SBAR asupra atitudinilor de siguranță în departamentul de obstetrică. În acest studiu, a fost implementat cursul SBAR collaborative communication education, care a inclus o sesiune educațională privind monitorizarea ritmului cardiac fetal. Chestionarul privind atitudinile de siguranță (SAQ) a fost completat de asistente medicale înainte și după cursul SBAR., Majoritatea evaluărilor valorice pentru climatul de lucru în echipă, climatul de siguranță, satisfacția la locul de muncă și condițiile de muncă s-au îmbunătățit semnificativ într-un sondaj post-intervenție (Tabelul 1) .în medicina de urgență, s-a subliniat cursanților că predarea clară și concentrată pe pacient este importantă pentru a vă asigura că se face un diagnostic precis, iar pacienții primesc tratament de salvare în timp util. McCrory și colab., a publicat un studiu pentru a evalua dacă o modificare „ABCSBAR” mnemonic (Respiratorii, Respirație, Circulație, urmată de Situație, Context, Evaluare și Recomandare) îmbunătățește handoffs de pediatrie stagiari într-o simulat clinic de urgență fără amânarea sau omiterea de informații pe căile Respiratorii, Respirația și Circulația (ABC). Autorul a concluzionat că a existat o îmbunătățire a includerii și actualității informațiilor esențiale, cum ar fi ABC; cu toate acestea, durata de predare a fost crescută (Tabelul 1) .într-un cadru spitalicesc, pacienții cu nevoi complexe sunt gestionați de o echipă interdisciplinară., Comunicarea între membrii echipei interdisciplinare ar trebui să fie consecventă, clară și concisă pentru a vă asigura că toți membrii echipei au o bună înțelegere a informațiilor clinice ale pacientului. Instrumentul de comunicare SBAR acceptă limbajul comun între membrii echipei. Promovează luarea deciziilor comune și soluționarea conflictelor între membrii echipei, ceea ce va îmbunătăți probabil satisfacția și rezultatele pacienților. Protocolul SBAR structurat pentru prezentarea cazurilor pacienților de către asistente medicale în timpul rundelor interdisciplinare a dus la un timp de revizuire mai scurt în timpul rundelor interdisciplinare .,Townsend-Gervis și colab. a testat impactul utilizării instrumentului SBAR în contextul rundelor interdisciplinare zilnice (IDR) pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților, cum ar fi satisfacția pacientului, îndepărtarea cateterului Foley și ratele de re-admitere a pacientului în unitățile medicale/chirurgicale ale unui spital. Acest studiu a arătat o îmbunătățire semnificativă în îndepărtarea cateterului Foley, reducerea ratei de re-admitere și îmbunătățirea satisfacției pacientului. Rezultatele acestui studiu susțin valoarea utilizării SBAR în timpul IDR pentru a îmbunătăți conștientizarea situației și pentru a menține concentrarea asupra problemelor clinice relevante (Tabelul 1) .,instrumentul SBAR a demonstrat o îmbunătățire a comunicării între furnizorii de servicii medicale într-un cadru clinic prin crearea unui limbaj comun; cu toate acestea, instrumentul de comunicare SBAR are o aplicație mai largă, care a fost evaluată de Vanderman și colegii săi . Un studiu de caz calitativ a fost realizat pentru a explora implementarea protocolului SBAR și pentru a investiga impactul potențial al SBAR asupra experiențelor zilnice ale asistenților medicali. Au fost evaluate trei concepte unice și conexe, dezvoltarea schemelor, capitalul social și logica dominantă., Autorii au arătat că SBAR poate ajuta asistenții medicali în luarea rapidă a deciziilor (dezvoltarea schemei), să ofere capital social și legitimitate pentru asistenții medicali mai puțin titulari și să consolideze o mișcare spre standardizare în profesia de asistență medicală (Tabelul 1).comunicarea ineficientă între asistenți medicali și medic în cadrul căminului de îngrijire ar putea afecta îngrijirea rezidenților din căminul de îngrijire medicală și condițiile de muncă pentru asistenți medicali și medici. Pentru a examina fezabilitatea și utilitatea protocolului SBAR în îngrijirea pe termen lung, Renz și colab., a realizat un proiect de îmbunătățire a calității pentru a evalua impactul instrumentului SBAR asupra comunicării asistenților medicali cu furnizorii medicali. A existat o îmbunătățire a comunicării dintre furnizorii de asistență medicală. Peste 80% dintre asistente au găsit instrumentul util, ajutându-le să organizeze informațiile clinice ale rezidentului și să ofere indicii cu privire la ceea ce trebuie comunicat furnizorilor de servicii medicale (Tabelul 1). Limitările raportate de asistente medicale includ timpul necesar pentru a finaliza instrumentul și barierele de comunicare non-verbale care nu sunt abordate de instrumentul SBAR .,

Compararea SBAR cu alte instrumente de comunicare

există puține studii care au analizat Compararea SBAR cu alte instrumente pentru a evalua comunicarea în timpul predării într-un cadru de îngrijire a sănătății. Horwitz si colegii sai au dezvoltat un usor de retinut mnemonic SIGN-OUT (bolnav, date de identificare, curs general de spital, noi evenimente ale zilei, starea generala de sanatate, posibilitati viitoare cu Plan, sarcina de a finaliza Peste noapte cu Plan) instrument pentru personalul medical house., SIGN-OUT a fost comparat de medicii interni cu SBAR folosind atitudini pretest și posttest auto-raportate după o sesiune educațională de oră. Confortul perceput cu furnizarea de semn-OUT a crescut (scor mediu de la 3.27 ± 1.0 la 3.94 ± 0.90; p <.001). Deconectarea a fost clasificată ca fiind importantă sau foarte importantă pentru îngrijirea pacientului de către toți participanții și a fost evaluată ca fiind utilă sau foarte utilă de către toți participanții. SIGN-OUT a primit un rating ușor mai mare decât SBAR .

Ilan și colab., efectuat un studiu folosind înregistrarea video a pacientului transfer într-un mediu academic terapie INTENSIVĂ în Canada pentru a descrie schimbul modele de comunicare utilizate de către medici în cadrul UTI și de a o compara cu popular în prezent, scheme standardizate pentru schimbul de comunicare. Patruzeci de transferuri individuale ale pacienților au fost selectate aleatoriu de către medicii participanți. Doi programatori independenți au revizuit transcrierile de transfer, documentând elemente ale a trei instrumente de comunicare: SBAR, SOAP (subiectiv, obiectiv, evaluare, Plan) și MAN (notă de admitere medicală)., Acest studiu arată că majoritatea conținutului de handoff a constat în starea recentă a pacientului, iar componenta de recomandare a handoff-ului lipsea în 50% din Handoff-uri. Elementele tuturor celor trei instrumente de comunicare standardizate au apărut în mod repetat pe tot parcursul transferului, fără niciun model consistent. Autorul a concluzionat că terapie INTENSIVĂ, medicii nu recomanda frecvent instrumente de comunicare în timpul handoff și probabil aceste instrumente nu se potrivesc clinic de muncă de transfer în cadrul UTI din cauza complexității de cazuri .,

Adams si colegii sai au efectuat un studiu pentru a compara D-PE (Demografice și Stabilitate, Înainte de am Început să Ofere servicii de Ingrijire, Ca i-am Oferit Îngrijire, și Următorul Furnizor de Îngrijire, Trebuie să Știu, Întrebare) instrument de comunicare cu CARE-SBAR (SBAR instrument recomandat de OMS) și CDPH-TJC (Comisia Comună de Comunicare în Timpul Pacient Handoff)., Acest studiu a dus la o alternativă structura de transfer, D-PE, care se aliniază cu CARE-SBAR și TJC-CDPH handoff structuri și oferă un ușor de urmat cronologic format pentru conținutul pe care asistentele au fost identificate ca necesare pentru a comunica în activitatea de asistență medicală. Acest studiu este în favoarea ambelor CARE-SBAR și TJC-CDPH structuri pentru mamele care handoff, și D-PE format oferă un plus de rafinament și clarificări în comunicare prevenind astfel erorile și maximizarea siguranței pacienților în timpul handoff .,

Transfer protocol Flex 11 a fost studiat și comparat cu SBAR instrument de comunicare; în general, nu a fost nicio diferență în volumul de muncă, cantitatea de informații necesare pentru transfer, și durata de transfer, cu excepția Flex 11 a fost evaluat mare pentru „ușurința de utilizare” și „a fi utile” în comparație cu SBAR instrument .,

limitările instrumentului SBAR

SBAR este un instrument de comunicare fiabil și validat, care poate fi implementat cu ușurință în practica spitalicească pentru schimbul de informații între furnizorii de servicii medicale; cu toate acestea, există limitări de utilizare la pacienții cu antecedente medicale complexe și planuri de îngrijire, în special în cadrul îngrijirii critice. Instrumentul SBAR necesită instruirea întregului personal clinic, astfel încât comunicarea să fie bine înțeleasă. Este nevoie de o schimbare de cultură pentru a adopta și susține formate de comunicare structurate de către toți furnizorii de servicii medicale.,această revizuire narativă identifică provocările cu care se confruntă furnizorii de servicii medicale în timpul transferului zilnic de îngrijire a pacientului și oferă o utilizare mai largă a instrumentului de comunicare SBAR pentru predarea pacientului în diferite setări de îngrijire a sănătății, inclusiv îngrijirea acută. Un alt punct forte al acestei revizuiri este de a oferi o perspectivă mai bună asupra instrumentului SBAR prin identificarea studiilor care au comparat instrumentul SBAR cu alte instrumente de comunicare pentru predarea pacientului, deoarece astfel de cititori pot avea o mai bună înțelegere a utilizării instrumentului SBAR.,există puține limitări potențiale de descris. Este o revizuire narativă ca atare, s-ar putea să nu fie suficient de cuprinzătoare pentru a sintetiza toate dovezile privind utilizarea instrumentului de comunicare SBAR pentru predarea în cadrul asistenței medicale. Mai mult decât atât, această revizuire se concentrează în principal pe utilizarea instrumentului de comunicare SBAR pentru predarea pacienților între asistente și medici, prin urmare, concluziile acestei revizuiri nu sunt neapărat aplicabile altor tipuri de comunicări, cum ar fi predarea asistentei medicale sau a medicului la medic.,este nevoie de cercetări viitoare pentru a evalua impactul unui instrument SBAR structurat asupra rezultatelor importante ale pacientului și a rentabilității implementării instrumentului SBAR în comparație cu evenimentele adverse legate de erorile de comunicare., Studiile viitoare privind validarea SBAR instrument în diverse medical subspecialties, strategii pentru a consolida utilizarea de SBAR în tot pacientului legate de comunicare între furnizorii de servicii de sănătate, și studii de comparație pe SBAR instrument de comunicare cu m-PASS (cu severitatea Bolii, Pacientul rezumat, listă de Măsuri, Situația gradului de Conștientizare/plan de urgență și Sinteza de către receptor) instrument de comunicare ar fi benefică. Minimizarea erorilor de comunicare în toate sferele practicii medicale va îmbunătăți substanțial siguranța și rezultatele pacienților, calitatea îngrijirii și satisfacția în rândul furnizorilor de servicii medicale.