cum să gestionați cel mai bine tendinopatia gluteală

tendinopatia gluteală se prezintă ca durere și sensibilitate de-a lungul părții laterale a șoldului, care poate sau nu se poate referi la piciorul lateral. Alte terminologii utilizate includ: bursita trohanterică mai mare, sindromul durerii trohanterice mai mari (GTPS) sau durerea laterală a șoldului. Studiile epidemiologice au descoperit că tendinopatia gluteală este mai răspândită la femei comparativ cu bărbații și este cea mai frecventă la vârsta mijlocie (Segal et al. 2007).,tendinopatia gluteală este adesea descrisă ca o durere constantă sau vânătăi pe partea laterală a șoldului, cu durere în cel mai rău caz dimineața. Un diagnostic poate fi obținut dintr-o evaluare a fizioterapiei și confirmat pe scanări cu ultrasunete sau RMN. Scanările vor arăta adesea lacrimi degenerative ale gluteus medius, gluteus minimus și sau bursita secundară, în legătură cu tendinopatia (degenerarea) tendonului gluteal.activitățile care provoacă dureri laterale ale șoldului sunt adesea secundare forțelor compresive asupra tendonului gluteal sau creșterii bruște a încărcăturii tendonului., Forțele de compresiune asupra tendoanelor gluteale apar atunci când șoldul se află într-o poziție addusă (când șoldul traversează linia mediană). În această poziție forțele sunt crescute pe banda iliotibială (ITB), iar tendonul gluteal este întins și supraîncărcat (Mellor et al. 2016). Provocarea activităților și posturilor care pot duce la adducția șoldului include dormitul pe lateral (figura 2), mersul la etaj, așezarea cu picioarele încrucișate (figura 7) și în picioare cu șoldul înhămat (figura 3).,există o serie de motive anatomice, biomecanice și legate de sarcină cu privire la motivul pentru care s-ar putea să fi dezvoltat dureri laterale de șold.

acestea ar putea include:

având un unghi larg al șoldului (cunoscut și ca un unghi larg Q)

• Q-angle se referă la unghiul natural al șoldului. O linie este trasată de la ASIS (proeminență osoasă în partea din față a pelvisului) până la punctul mijlociu al patellei.
• având un unghi larg Q crește forțele de compresiune pe șoldul lateral, crescând timpul petrecut în adducția șoldului.,

Biomecanica

• Să mențină o poziție neutră poziția de șold în timp ce mersul pe jos, urcatul scărilor și exercitarea adecvată fesieră este necesară o rezistență. Fără o forță gluteală adecvată, șoldul va cădea într-o poziție addusă, determinând creșterea încărcării și compresiei tendonului gluteal.
• exercițiile corective pentru întărirea glutealelor vor încărca șoldul de la compresie și vor îmbunătăți postura șoldului în timpul exercițiilor fizice., Exercițiile de întărire a glutealelor s-au dovedit a avea rezultate excelente pe termen lung în scăderea durerii și creșterea performanței fizice (Mellor et all 2018).

Încărcare

• creșterea bruscă a sarcinii poate duce, de asemenea, la tendinopatie gluteală. Acest lucru poate fi bine gestionat prin relaxarea în noi rutine de exercițiu și selectarea o varietate de exerciții, mai degrabă decât o activitate repetitivă.pentru a determina motivul pentru care ați dezvoltat tendinopatia gluteală, veți avea nevoie de o evaluare individualizată a fizioterapiei., O evaluare amănunțită a fizioterapiei vă asigură că toți factorii care contribuie sunt abordați, iar reabilitarea dvs. este orientată spre cauza principală a problemei dvs. De asemenea, este important să rețineți că există și alte cauze ale durerii laterale a șoldului, cum ar fi durerea menționată din partea inferioară a spatelui și este important ca acest lucru să fie exclus înainte de începerea tratamentului.există câteva strategii simple pentru a reduce forțele de compresiune asupra tendonului gluteal, iar mai jos sunt câteva sfaturi pentru a evita exacerbarea ulterioară a simptomelor., Pur și simplu să fii conștient și să modifici modul în care stai, dormi și stai în timpul zilei va ajuta la reducerea severității și duratei simptomelor.
  

  Sfaturi pentru îngrijirea tendoanelor

  postura în picioare

  stați într-o poziție neutră a șoldului și evitați prinderea șoldului (unde împingeți sau lăsați un șold în lateral). Pentru a reduce compresia pe tendonul glute și ITB, stați cu picioarele la distanță de șold, distribuiți uniform greutatea între ambele picioare și mențineți o poziție pelviană neutră.,

  

  

  poziție de Dormit

  Culcat pe partea ta poate comprima partea de sus sau de jos gluteali tendoane. Dacă durerea laterală a șoldului este severă, poate fi necesar să evitați să dormiți pe acea parte timp de câteva săptămâni. Pentru a evita compresia în șoldul superior, așezați o pernă groasă între genunchi pentru a vă menține genunchiul în linie cu șoldul.,

  

  

  Stând în poziții

  Fie conștienți de cum ai sta în timpul zilei, poți să stai cu picioarele încrucișate? Ședința cu un picior încrucișat peste celălalt, pune ambele șolduri într-o poziție addusă, crescând compresia pe tendoanele gluteale., Scopul este să stai cu genunchii la distanță de șold și picioarele sprijinite pe podea.

  

  

  Rămâne activ

  antrenez! Tendinopatiile gluteale sunt mai mult decât adesea degenerative în natură și necesită încărcare continuă., Dacă descoperiți că vă înrăutățiți cu mai multă odihnă, este un semn bun că trebuie să țineți pasul cu rutina obișnuită de exerciții pentru a menține tendonul fericit. Tendoanele Degenerative se agravează de obicei odată cu odihna, așa că ședința și așteptarea ca acesta să se „vindece” de obicei nu va ajuta.,

  

  Amintiți-vă că este acumularea de adducție șold, care va provoca gluteali tendinopatie, așa că încercați să nu să vă faceți griji dacă te afli într-o slabă în picioare sau șezând la poziția în fiecare acum și apoi. Pentru managementul pe termen lung, consolidarea progresivă a gluteului va încărca șoldul și sa dovedit a avea rezultate excelente în scăderea durerii și a performanței fizice (Mellor et all 2018).,

  Întrebări frecvente despre durerea laterală a șoldului

  șoldul meu doare când dorm pe el, ce pot face?

  durerea în timpul minciunii laterale este o caracteristică comună a tendinopatiei gluteale consultați vârful 2 „poziția de dormit” pentru a vă configura cel mai bine poziția de dormit. Dacă poți, încearcă să dormi pe spate.

  șoldul meu doare când mă trezesc dimineața..durerea de dimineață este un simptom distinctiv al tendinopatiei gluteale, chiar dacă ați dormit într-o poziție bună. Durerea de dimineață va dura, de obicei, până la 15 minute și se va îmbunătăți pe măsură ce vă mișcați.

  medicul meu spune că am bursită de șold..,

  puteți avea bursită trohanterică mai mare în combinație cu tendinopatia gluteală, dar bursita în sine nu este o patologie izolată. Bursa este un sac umplut cu lichid care se află sub tendonul gluteal și poate deveni comprimat și iritat. Strategiile de Management sunt similare cu durerea laterală a șoldului, dar am putea încerca și câteva lucruri diferite, așa că este mai bine să avem o evaluare a fizioterapiei pentru a face un plan de management.

  am nevoie de o injecție cu corticosteroizi?o injecție cu cortizon în șoldul lateral poate fi indicată dacă simptomele sunt extrem de inflamatorii., Cu toate acestea, deoarece această injecție este un steroid, poate duce în cele din urmă la degenerarea țesutului și la dezorganizarea ulterioară a tendonului. Pentru a evita riscurile potențiale și complicațiile injectării, se recomandă să încercați mai întâi o perioadă de terapie conservatoare cu un fizioterapeut.

  ar trebui să continui să fac exerciții fizice? Sau trebuie să mă odihnesc?

  consultați vârful 4, continuați să vă mișcați! Majoritatea tendoanelor gluteale sunt de natură degenerativă și trebuie să continuați să faceți exerciții fizice pentru a menține toleranța tendoanelor la Încărcare. Prea multă odihnă duce adesea la decondiționare și pierderi musculare.

  există exerciții specifice pe care trebuie să le fac?,da, exercițiile de rezistență progresivă sunt necesare pentru a ajuta la reducerea durerii, la creșterea forței musculare și la îmbunătățirea funcției și performanței fizice. Exercițiile corecte vor fi selectate de un fizioterapeut, pe baza motivului pentru care ați dezvoltat dureri laterale de șold în primul rând.

  Contribuabili

  Acest articol a fost adus la tine de:

  

  Cherie Redfern-Stetler – Fizioterapeut
  Aflați mai multe despre Cherie Redfern-Stetler.

  Mellor R, Grimaldi A, Wajswelner H, și colab., Modi cation de exercițiu și încărcare comparativ cu injecția cu corticosteroizi comparativ cu „așteptați și vedeți” pentru tendinopatia persistentă gluteus medius/minimus (studiul LEAP): un protocol pentru un studiu clinic randomizat. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 196. doi: 10.1186/s12891-016-1043-6
  Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, și colab. Exerciții Education plus față de utilizarea CSI față de o abordare de așteptare și de a vedea rezultatul global și durerea din tendinopatia gluteală: studiu clinic prospectiv, orb, randomizat. BJSM 2-18; 361.
  Segal NA, Felson DT, Torner JC, și colab., grupul de studiu multicentric osteoartrita., Sindromul durerii trohanterice mai mari: epidemiologie și factori asociați. Arch Phys Med Rehabil 2007; 88: 988-92. doi:10.1016 / j.apmr.2007. 04. 014