Definiție/Descriere

Mialgii este, în general, cunoscut ca un dureri musculare sau dureri musculare.mialgia trapezului (TM) este plângerea durerii, rigidității și etanșeității mușchiului trapez superior. Se caracterizează prin dureri acute sau persistente gât-umăr.,
TM nu este o tulburare sau boală medicală, ci mai degrabă un simptom al unei afecțiuni existente. Durerea din mușchi poate dura câteva zile sau mai mult.

Relevante Clinic de Anatomie

Trapez musculare

Trapezul este un mare fan în formă de mușchi care se întinde de col uterin a regiunii toracice pe partea posterioară a gâtului și a trunchiului și se atașează la claviculă și omoplat.,se compune din trei părți cu acțiuni diferite:

• fibrele superioare ale trapezului – ridică brâul umărului.
• fibrele medii ale trapezului-retrage scapula
• fibrele inferioare ale trapezului-deprimă scapula

de obicei, zona de durere implicată cu TM este fibrele superioare ale trapezului.,

Etiologie/Epidemiologie

Monoton locuri de munca cu extrem de lucru repetitive, puternic eforturi, nivel ridicat de contractii statice, sarcini statice prelungite, constrâns de muncă posturi sau o combinație a acestor factori sunt cauze posibile de gât și umăr tulburări (care includ TM) în populația activă. mai multe cercetări sunt necesare pentru a concluziona că munca pe calculator singur crește riscul de a dezvolta tulburări musculo-scheletice.,
după cum sugerează cercetările recente cu majoritatea afecțiunilor musculo-scheletice, există o relație puternică între factorii psihosociali și apariția TM. Există unele dovezi că există o legătură între TM și alte probleme sociale, cum ar fi: lipsa de sprijin din partea colegilor, stresul mental la locul de muncă și influența scăzută.TM persistentă se referă la 10-20% din 20% din populația adultă cu dureri cronice severe în regiunea gâtului și umărului. Forma persistentă a TM prezintă, de asemenea, o prevalență mai mare la femei, dar și la grupurile cu venituri mici., genul pare să joace un rol important în dezvoltarea tulburărilor gâtului, deoarece prevalența este mult mai mare în rândul femeilor. Femeile se confruntă mai des cu dureri de gât și dezvoltă dureri persistente decât bărbații. Această diferență ar putea fi explicată prin conținutul locurilor de muncă. Sarcinile de lucru ale femeilor implică o sarcină statică mai mare asupra mușchilor gâtului, repetitivitate ridicată, control scăzut și cerințe mentale ridicate, care sunt factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor gâtului.,

Caracteristici Clinice/de Prezentare

simptome Tipice de „mialgii” sunt:

• debut Brusc de durere
• rigiditate Musculară și spasme
• senzație de Constricție a gâtului și umerilor, complexe
• Greutate a capului și cefalee occipitală
• Sensibilitate a trapezului superior domeniu

Alte simptome:

• starea de spirit Scăzută
• Anxietate
• Parestezii

Persistente TM poate provoca durere și rigiditate după perioade de inactivitate. Durerea se ușurează de obicei după exerciții rezonabile.,

diagnosticul diferențial

TM poate fi diagnosticat atunci când sunt prezente dureri de gât, etanșeitate musculară și puncte de declanșare, dar sindromul gâtului de tensiune sau sindromul cervical nu este prezent.,

Alte patologii care pot provoca simptome similare sunt:

• spondiloza Cervicala
• de Col uterin osteoartrita
• radiculopatie Cervicală
• Toracică Sindromul
• Umărul de patologie, inclusiv rotator bantă patologie și umăr osteoartrita
• Polymyaglia polimialgia

Proceduri de Diagnosticare

Baza de diagnostic criterii de gât și umăr mialgii nu este foarte clar și diagnostic terminologia și metodele de evaluare sunt variabile.,

• Aprofundată subiective de evaluare
• evaluare Obiectivă – inclusiv examen neurologic, și umăr de evaluare
• studii de Imagistica – poate fi util dacă nici o îmbunătățire în simptome, simptome neurologice sau dacă steaguri roșii prezent
• Utilizarea de diagnostic injecții (dacă este calificat să facă acest lucru)
• Trimitere la ortopedie consultant dacă nici o ameliorare a simptomelor cu conservator de management

În general, nici un obiectiv metode de diagnostic sunt disponibile în mod special pentru TM. Diagnosticul se bazează în cea mai mare parte pe prezentarea simptomelor și istoricul bolii.,

măsuri de rezultat

scară analogică vizuală
această scală măsoară vizual în ce măsură pacientul prezintă durere sau altă senzație. Este o linie de 100 mm pe care pacientul trebuie să traseze o linie perpendiculară pentru a indica modul în care suferă durere. În stânga este scorul minim de 0 care înseamnă „fără durere”, iar în dreapta, se află scorul maxim de 10, ceea ce înseamnă „durere insuportabilă”. chestionarul McGill pain (MPQ)
MPQ este un chestionar subiectiv utilizat pentru a evalua calitatea și intensitatea durerii la pacienții cu un număr de diagnostice., Indicele de invaliditate a gâtului (ndi) ndi este un chestionar care întreabă starea funcțională a unui pacient se referă la următoarele 10 elemente: durere, îngrijire personală, ridicare, citire, dureri de cap, concentrare, muncă, conducere, somn și recreere. chestionarul Neck Bournemouth (NBQ)
NBQ se administrează pacienților cu dureri de gât nespecifice. Evaluează durerea, dizabilitatea, aspectele eficiente și cognitive ale durerii gâtului., Chestionarul conține șapte elemente: intensitatea durerii, funcția în activitățile de zi cu zi, funcția în activitățile sociale, anxietatea, nivelurile de depresie și comportamentul de evitare a fricii. NBQ s-a dovedit a fi fiabil, valid și receptiv la modificări semnificative clinic la pacienții cu dureri de gât nespecifice.evaluarea subiectivă este vitală în evaluarea istoricului afecțiunii, a cauzei potențiale și a severității., De asemenea, este necesar pentru a evalua perspectivele pacientului și bunăstarea mentală, care este un bun indicator pentru prognostic și recuperare în toate tipurile de leziuni sau boli.la evaluarea inițială se pot utiliza măsuri de evaluare pentru a indica severitatea și impactul asupra stării de bine a pacientului și asupra calității vieții (după cum se menționează în secțiunea Măsuri de evaluare).examinarea obiectivă a gâtului și a extremităților superioare poate fi utilă pentru diagnosticarea TM sau pentru a exclude alte patologii., Aceasta ar trebui să includă:

1. gama de mișcare cervicală și umăr (activă și pasivă)
2. forța musculară
3. palparea
4. examen neurologic

pacienții care suferă de TM pot prezenta dureri de gât, dureri de cap, etanșeitate a mușchiului trapez și puncte de declanșare palpabile. o electromiografie de suprafață poate fi făcută pentru a evalua funcția musculară. Parametrii care pot fi studiați sunt amplitudinea, calendarul, viteza de conducere, fatigabilitatea și frecvențele/modelele caracteristice.,

Managementul Medical

• Analgezie
• Ergonomic sfaturi
• Trimitere la fizioterapie
• terapia de Injectare
• Radiofrecventa denervare

kinetoterapie Management

de Prevenire

Creșterea gradului de conștientizare pentru grupurile de risc de oameni:

Terapie Exercitiu

Diferite forme de exercițiu este recomandat pentru afecțiuni acute sau persistente dureri de gat. activitatea fizică și exercițiile fizice s-au dovedit a oferi cea mai imediată și pe termen lung ameliorare a durerii la pacienții cu TM., Atât antrenamentul general de fitness, cât și antrenamentul specific de forță generează efecte semnificative asupra scăderii durerii. Cu toate acestea; antrenamentul de forță s-a dovedit a fi mai eficient în comparație cu antrenamentul general de fitness. antrenamentul de forță de intensitate ridicată, bazat pe principiile supraîncărcării progresive timp de 20 de minute, s-a dovedit a fi de succes în reducerea durerilor de gât și umăr. în urma unui program specific de exerciții de întărire a gâtului de până la 1 an poate duce la reducerea pe termen lung și la prevenirea în continuare a durerii recurente chiar și după ce programul de rezistență a încetat.,

1. umeri:
   subiectul stă în picioare și ține ganterele în lateral, apoi ridică umerii în timp ce se concentrează pe contractarea mușchiului trapez superior.
2. rând cu un braț:
   subiectul își îndoaie torsul înainte la aproximativ 30° față de orizontală, cu un genunchi pe bancă și celălalt picior pe podea. Subiectul trage acum gantera spre coasta inferioară ipsilaterală, în timp ce brațul contralateral este menținut extins și susține corpul pe bancă.,
3. rând vertical:
   subiectul stă în picioare și ține ganterele în timp ce brațele atârnă relaxate în fața corpului. Ganterele sunt ridicate spre piept într-o linie verticală aproape de corp, în timp ce flexează coatele și răpesc umărul. Coatele sunt îndreptate – și în sus.
4. muștele inverse:
   subiectul este predispus pe o bancă la un unghi de 45° față de orizontală și brațele îndreptate spre podea., Ganterele sunt ridicate până când brațul superior este orizontal, în timp ce coatele sunt într-o poziție statică ușor flexată (~5°) pe întreaga gamă de mișcare.
5. ridicarea laterală:
   subiectul stă în picioare și ține ganterele de partea lor, apoi răpește articulația umărului până când brațul superior este orizontal. Coatele sunt într-o poziție statică ușor flexată (5°) pe întreaga gamă de mișcare. s-a demonstrat că exercițiul fizic crește fluxul sanguin și, prin urmare, oxigenarea în zone ale corpului cu metabolism muscular anaerob crescut., implicarea psihosocială trebuie luată în considerare încă de la început posibila prezență a factorilor psihosociali la pacienții cu TM. Explicația durerii și influența factorilor psihosociali ar trebui, de asemenea, incluse în tratamentul TM alături de terapia de exerciții fizice. există dovezi moderate disponibile pentru ameliorarea pe termen scurt a punctelor de declanșare miofascială prin stimularea Electro-nervoasă transcutanată (TENS), acupunctura și terapia cu magnet sau laser.,unele studii au arătat că, pe termen scurt, acupunctura/acul uscat poate avea cel mai mare efect asupra durerii. Nu există dovezi de tratament eficient pentru a reduce durerea în perioadele intermediare și pe termen lung.există dovezi contradictorii cu privire la faptul că terapia cu ultrasunete nu este mai eficientă decât un placebo sau ceva mai eficientă decât alte terapii în tratamentul punctelor de declanșare miofascială. Prin urmare, ecografia poate fi utilizată ca modulare terapeutică, dar nu este recomandată.,formarea Biofeedback poate fi, de asemenea, utilă în tratamentul durerilor de gât și umăr legate de muncă. Un studiu a arătat că șase săptămâni de formare biofeedback a dus la mai puțină durere și dizabilitate a gâtului decât tratamentul activ și pasiv, care a rămas la 6 luni post-intervenție în control. compresia ischemică, întinderea mușchiului trapez superior și masajul transversal de frecare sunt tehnici manuale pentru a ajuta pacienții cu TM. Aceste tehnici par să aibă o îmbunătățire instantanee a durerii. Efectele pe termen lung nu au fost încă bine investigate.,mialgia trapezului este mai degrabă un simptom al unei probleme subiacente decât problema în sine și este adesea clasificată cu tulburări ale gâtului și umărului. Simptomul tipic al unui pacient cu TM este durerea în fibrele superioare ale trapezului, care poate persista câteva zile până la săptămâni, dar poate fi, de asemenea, persistentă în natură. Această durere este adesea asociată cu spasme, rigiditate și sensibilitate în regiunea gâtului. Punctele de declanșare pot fi, de asemenea, prezente și pot provoca dureri de cap. atât factorii biomecanici, cât și cei psihosociali pot contribui la dezvoltarea și persistența TM.,
   radiografia, RMN, electromiografia, studiile de conducere nervoasă sau testele de sânge ar putea fi făcute pentru a exclude alte afecțiuni, dar nu sunt proceduri standard. fizioterapia este principala metodă de tratament, iar terapia exercițiilor este foarte recomandată, inclusiv sfaturi privind stilul de viață sănătos. În combinație cu un program de exerciții fizice, terapia manuală poate fi utilizată pentru beneficii pe termen scurt în ameliorarea durerii.
   1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 De Meulemeester K, Calders P, De Pauw R, Grymonpon eu, Govaerts O, Cagnie B., Diferențele morfologice și fiziologice ale mușchiului trapez superior la pacienții cu mialgie trapeziană legată de muncă comparativ cu controalele sănătoase: o revizuire sistematică. Musculo-scheletice știință și practică. 2017 iunie 1; 29: 43-51.
   2. Simons SM, Dixon JB. Examinarea fizică a umărului. Up-To-Data On-Line. 2013 Nov.
   3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Larsson B, Søgaard K, Rosendal L. dureri de gât / umăr legate de muncă: o revizuire a magnitudinii, factorilor de risc, caracteristicilor biochimice, imaginii clinice și intervențiilor preventive., Cele mai bune practici & cercetare Reumatologie clinică. 2007 iunie 1; 21 (3): 447-63.
   4. 4.0 4.1 Wærsted M, Hanvold TN, Veiersted KB. Munca pe calculator și tulburările musculo-scheletice ale gâtului și extremității superioare: o revizuire sistematică. Tulburări musculo-scheletice ale BMC. 2010 decembrie; 11 (1): 79. 5, 0 5, 1 5, 2 Burton AK. Leziuni la spate și pierderi de muncă: influențe biomecanice și psihosociale. Coloana vertebrală. 1997 Noiembrie 1; 22 (21): 2575-80.
   5. Gerdle B, Ghafouri B, Ernberg M, Larsson B., Durerea musculo-scheletică cronică: o revizuire a mecanismelor și a biomarkerilor biochimici evaluați prin tehnica microdializei. Jurnalul de cercetare a durerii. 2014;7:313.
   6. 7.0 7.1 7.2 Marker RJ, Balter JE, Nofsinger ML, Anton D, Fethke NB, Maluf KS. Activitatea musculară superioară a trapezului la lucrătorii sănătoși de birou: fiabilitatea și sensibilitatea măsurilor de expunere profesională la diferențele de sex și dominația mâinii. Ergonomie. 2016 Septembrie 1; 59 (9):1205-14.
   7. 8.0 8.1 Sjörs, A., Larsson, B., Persson, A. L., & Gerdle, B. (2011)., Un răspuns crescut la durerea musculară experimentală este legat de starea psihologică la femeile cu dureri cronice non-traumatice ale gâtului și umărului. Tulburări musculo-scheletice ale BMC, 12(1). doi: 10.1186/1471-2474-12-230
   8. Larsson, R., Öberg, Å. P., & Larsson, S.-E. (1999). Modificări ale fluxului sanguin muscular trapez și electromiografie în durerile cronice ale gâtului datorate mialgiei trapeziene. Durere, 79(1), 45-50. doi:10.1016/s0304-3959(98)00144-4
   9. 10.0 10.1 Riglă K, Sundelin G, Ahlgren C, Järvholm B., Durerea percepută înainte și după trei programe de exerciții–un studiu clinic controlat al femeilor cu mialgie trapeziană legată de muncă. Durere. 2000 strica 1;85(1-2): 201-7.
   10. 11.0 11.1 11.2 Pateder DB, Berg JH, Thal R. dureri de gât și umăr: diferențierea patologiei coloanei vertebrale cervicale de patologia umărului. Jurnalul de avansuri chirurgicale ortopedice. 2009;18(4):170-4.
   11. 12, 0 12, 1 12, 2 12, 3 Mitchell C, Adebajo A, Hay e, Carr A. dureri de umăr: diagnostic și management în îngrijirea primară. BMJ: British Medical Journal. 2005 noiembrie 12;331(7525):1124.,
   12. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, franceză M. Măsuri de dureri de adult: Visual analog scale pentru durere (vas durere), scala de evaluare numerică pentru durere (snr durere), durere mcgill chestionar (mpq), scurt‐forma mcgill pain questionnaire (sf‐mpq), dureri cronice de grad scară (cpgs), short form‐36 corporale, dureri de scară (sf‐36 bps), și măsura de intermitent și constant osteoartrita durere (icoap). Artrita de îngrijire & cercetare. 2011 Nov 1;63 (S11): S240-52.
   13. Melzack R. chestionarul McGill Pain: proprietăți majore și metode de notare. Durere. 1975 septembrie 1; 1 (3): 277-99.,
   14. 15.0 15.1 15.2 OHLSSON K, ATTEWELL RG, JOHNSSON B, AHLM O, Skerfving S. O evaluare a gâtului și extremităților superioare tulburări de chestionar și examen clinic. Ergonomie. 1994 Mai 1; 37 (5): 891-7.
   15. Macdermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, Mcalpine C, Goldsmith CH. Proprietățile de măsurare ale indicelui de dizabilitate a gâtului: O revizuire sistematică. Jurnalul de ortopedie & terapie fizică sportivă. 2009 Mai; 39 (5):400-C12.
   16. 17.0 17.1 Gay RE, Madson TJ, Cieslak KR., Compararea indicelui de invaliditate a gâtului și a Chestionarului gâtului Bournemouth într-un eșantion de pacienți cu dureri cronice de gât necomplicate. Jurnalul de manipulare și fiziologice Therapeutics. 2007 Mai 1; 30 (4):259-62.
   17. 18, 0 18, 1 Bolton JE, Humphreys BK. Chestionarul Bournemouth: o măsură de rezultate cuprinzătoare cu formă scurtă. Ii. proprietăți psihometrice la pacienții cu dureri de gât. Jurnalul de manipulare și fiziologice therapeutics. 2002 1 martie;25(3): 141-8.
   18. Chida Y, Steptoe A., Bunăstarea psihologică pozitivă și mortalitatea: o revizuire cantitativă a studiilor observaționale prospective. Medicină psihosomatică. 2008 septembrie 1;70 (7): 741-56.
   19. 20.0 20.1 Sjøgaard G, Sogaard K, Hermens HJ, Sandsjö L, Läubli T, Thorn S, Vollenbroek-Hutten MM, Vinde-L, Christensen H, Klipstein O, Kadefors R. Neuromusculare evaluarea în vârstă de muncitori cu și fără locul de muncă legate de umar/gat probleme: NOUL studiu de design și fiziologice constatări. Jurnalul European de Fiziologie Aplicată. 2006 Jan 1; 96 (2): 110-21.
   20. Hadrevi J, Ghafouri B, Larsson B, Gerdle B, Hellström F., Modelarea multivariată a proteinelor legate de mialgia trapezului, un studiu comparativ al curățătorilor de sex feminin cu sau fără durere. PLOS unu. 2013 Septembrie 4; 8 (9):e73285.
   21. Castelein B, Raceste-O, bostyn schimbă E, Delemarre J, Lemahieu T, Cagnie B. Analiza scapulare musculare, EMG activitate la pacienții cu idiopatică dureri de gât: o analiză sistematică. Jurnalul de electromiografie și kinesiologie. 2015 Aprilie 1;25 (2): 371-86.
   22. 23.0 23.1 Holtermann O, Sogaard K, Christensen H, Dahl B, Blangsted AK., Influența formării biofeedback asupra activității trapezului și a odihnei în timpul muncii la calculator ocupațional: un studiu controlat randomizat. Jurnalul European de Fiziologie Aplicată. 2008 decembrie 1; 104 (6): 983-9.
   23. 24.0 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 Jensen, IreneHarms-Ringdahl, Karin et al. Strategii de prevenire și gestionare a afecțiunilor musculo-scheletice. Dureri de gât. Cele mai bune Practici & Cercetare Clinică Reumatologie , Feb 2007;21(1):93-108. Nielsen PK, Andersen LL, Olsen HB, Rosendal L, Sjøgaard G, Søgaard K., Efectul antrenamentului fizic asupra sensibilității la durere și a morfologiei mușchilor trapezi. Mușchi & Nerve: Jurnalul Oficial al Asociației Americane de Medicină Electrodiagnostică. 2010 iunie; 41 (6): 836-44. Andersen LL, Kjaer M, SØgaard K, Hansen L, Kryger AI, Sjögaard G. efectul a două tipuri contrastante de exerciții fizice asupra durerilor musculare cronice ale gâtului. Artrita Care & cercetare: Jurnalul Oficial al Colegiului American de Reumatologie. 2008 ianuarie;59 (1): 84-91. Rodrigues EV, Gomes AR, Tanhoffer AI, Leite N., Efectele exercițiului asupra durerii tulburărilor musculo-scheletice: o revizuire sistematică. Acta ortopedica brasileira. 2014 Decembrie; 22 (6): 334-8.
   24. Hagberg M, Harms-Ringdahl K, Nisell R, Hjelm EW. Reabilitarea durerii gâtului-umăr la femeile lucrătorilor industriali: un studiu randomizat care compară antrenamentul izometric de rezistență la umăr cu antrenamentul izometric al forței umărului. Arhivele de Medicină Fizică și reabilitare. 2000 Aug 1; 81 (8):1051-8.
   25. Zebis MK, Andersen LL, Pedersen MT, Mortensen P, Andersen CH, Pedersen MM, Boysen M, Roessler KK, Hannerz H, Mortensen OS, Sjøgaard G., Implementarea exercițiilor de gât / umăr pentru ameliorarea durerii în rândul lucrătorilor industriali: un studiu randomizat controlat. Tulburări musculo-scheletice ale BMC. 2011 decembrie; 12 (1): 205.
   26. Ylinen J, Hakkinen a, Nykanen M, Kautiainen H, Takala E. formarea mușchilor gâtului în tratamentul durerii cronice a gâtului: un studiu de urmărire de trei ani. Europa medicophysica. 2007 iunie 1; 43 (2): 161.
   27. Andersen LL, Blangsted AK, Nielsen PK, Hansen L, Vedsted P, Sjøgaard G, Sogaard K. Efectul de ciclism pe oxigenare a relaxat gat/umar muschii la femei cu și fără durere cronică., Jurnalul European de Fiziologie Aplicată. 2010 septembrie 1; 110 (2): 389-94.
   28. 32.0 32.1 32.2 32.3 Vernon H, Schneider M. Managementul Chiropractic al punctelor de declanșare miofascială și al sindromului durerii miofasciale: o revizuire sistematică a literaturii. Jurnalul de manipulare și fiziologice therapeutics. 2009 ianuarie 1; 32 (1): 14-24.
   29. Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM. Eficacitatea terapiei cu laser de nivel scăzut în managementul durerii la nivelul gâtului: O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor randomizate placebo sau controlate cu tratament activ. Lancetul. 2009 decembrie 5; 374 (9705):1897-908., Nunes AM, Moita JP. Eficacitatea tehnicilor fizice și de reabilitare în reducerea durerii în mialgia trapezului cronic: o revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul Internațional de Medicină Osteopatică. 2015 Septembrie 30; 18 (3): 189-206.
   30. 35.0 35.1 Aguilera FJ, Martin DP, Masanet RA, Botella AC, Soler LB, Morell FB. Efectul imediat al tehnicilor de compresie cu ultrasunete și ischemice pentru tratamentul punctelor de declanșare miofascială latentă trapez la subiecții sănătoși: un studiu controlat randomizat. Jurnalul de manipulare și fiziologice therapeutics. 2009 Septembrie 1; 32 (7):515-20.,