studiile clinice Multiple au identificat cele mai eficiente terapii în controlul simptomelor și prevenirea decesului. Dar, deoarece aceste studii sunt efectuate în populații controlate cu atenție, nu toate terapiile funcționează pentru toată lumea. Dr. Stevenson spune că două familii principale de medicamente sunt cunoscute a fi eficiente pe scară largă pentru insuficiența cardiacă cu EF scăzută, medicamentele suplimentare și dispozitivele de ritm cardiac fiind utile la anumite persoane.,pe măsură ce inima se relaxează între bătăi (diastolă), ventriculele drepte (R) și stânga (L) se umple cu sânge. Când se contractă (sistolă), împinge cel mai mult—dar nu tot—sângele care a umplut ventriculele.

pietrele de temelie ale terapiei

inhibitori ECA sau Bra, plus beta-blocante. Aceste medicamente reduc hormonii de stres care pot provoca o slăbire suplimentară a mușchiului cardiac și progresia bolii. De asemenea, reduc cantitatea de muncă necesară pentru ca inima să pompeze eficient.,

„toți cei cu EF scăzut ar trebui să fie pe ambele medicamente, dacă le pot tolera. Începerea precoce a acestor medicamente va prelungi faza bolii lor în care se simt bine și au o bună calitate a vieții. Cu toate acestea, mulți pacienți nu tolerează aceste medicamente în combinațiile cu doze mari utilizate în studiile clinice”, spune dr.Stevenson. De exemplu, inhibitorii ACE și ARBs pot provoca o tuse uscată, în timp ce beta-blocantele pot face ca unii oameni să se simtă somnolenți.

dacă aveți retenție de lichide

diuretice., Diureticele, cum ar fi furosemidul și torsemidul, ajută organismul să elimine excesul de lichid care poate provoca umflarea sau scurtarea respirației. Deși motivele pentru care bolile de inimă afectează capacitatea organismului de a menține echilibrul fluidelor sunt complexe, majoritatea persoanelor care necesită un diuretic au nevoie de ea la nesfârșit. „Acesta este unul dintre cele mai importante medicamente de individualizat, deoarece doza optimă poate varia de la 10 miligrame la 400 mg pe zi, în funcție de cât de bine funcționează rinichii”, spune dr.Stevenson.

medicamente suplimentare de luat în considerare

hidralazină-nitrat., Această combinație de medicamente care scad tensiunea arterială poate fi adăugată atunci când cineva care ia un inhibitor ECA sau ARB plus un beta–blocant continuă să aibă simptome severe. Combinația a fost studiată extensiv la afro-americani cu insuficiență cardiacă, dintre care mulți au prezentat o supraviețuire crescută și o calitate a vieții și o scădere a numărului de spitalizări. Din acel moment, sa dovedit util în oameni de alte rase.eplerenonă sau spironolactonă., Acești agenți scad în primul rând formarea de fibre anormale care fac inima mai rigidă și mai puțin elastică, deși ajută și la eliminarea excesului de lichid. Persoanele care iau aceste medicamente prezintă un risc mai mare de a dezvolta niveluri foarte ridicate de potasiu, care pot fi fatale. Funcția renală trebuie revizuită cu atenție înainte ca oricare dintre medicamente să fie prescris, iar atât funcția renală, cât și concentrația de potasiu trebuie monitorizate în timpul tratamentului.

util în cazuri specifice

terapia de resincronizare cardiacă (CRT)., Uneori numit pacing biventricular, CRT este foarte util în inimile cu un anumit electrice model care indică slab coordonate contractii de părțile stânga și dreapta ale inimii, care pot agrava simptomele insuficienței cardiace. CRT sincronizează contracțiile ventriculelor drepte și stângi pentru o putere optimă de pompare. CRT are un efect modest asupra supraviețuirii, scade spitalizările și crește foarte mult calitatea vieții pentru acești oameni., „Această terapie bazată pe dispozitiv este cu adevărat un pas remarcabil înainte și singura terapie pe care o putem oferi, care face ca mai mult de jumătate dintre pacienți să se simtă mai bine aproape imediat”, spune dr.Stevenson.

utilizare selectată

defibrilator cardioverter implantabil (ICD ). ICDs oferă un șoc de salvare a vieții pentru a preveni stoparea cardiacă atunci când un ritm cardiac devine periculos de rapid și neregulat. La persoanele cu insuficiență cardiacă care au supraviețuit unui stop cardiac, un ICD oferă beneficii substanțiale pentru supraviețuire și liniște sufletească., Pentru prevenirea morții subite la persoanele care nu au avut o tulburare de ritm aproape fatală, ICDs oferă un beneficiu modest, dar semnificativ de supraviețuire în unele, dar cu consecințe în altele.

„Dacă vă dau 100 de persoane cu insuficiență cardiacă ICD și să le monitorizeze pentru cinci ani, șapte vor fi salvate de ICD, 30 de va fi murit oricum, 10 va fi primit un șoc care nu au nevoie, și 10 vor avea o problemă cu conducerea care a necesitat o intervenție chirurgicală sau spitalizare”, spune Dr. Stevenson.,în plus, dispozitivul trebuie să fie oprit la persoanele care dezvoltă o boală terminală pentru ca acestea să aibă o moarte liniștită, confortabilă și demnă.

„dacă aveți 80 de ani cu insuficiență cardiacă, în general nu v-aș încuraja să obțineți un ICD. Dacă nu ați supraviețuit deja unui stop cardiac, nu este foarte probabil să vă prelungiți viața și poate provoca complicații”, spune ea.dacă aveți insuficiență cardiacă cu EF scăzută, alegerea tratamentelor potrivite pentru dvs. este ceva ce trebuie să faceți împreună cu medicul dumneavoastră în echipă.,”când vine vorba de individualizarea medicamentelor și dispozitivelor, toată lumea este diferită. Nu toată lumea vrea sau poate tolera fiecare terapie. Asigurați-vă că obiectivele dvs. de viață vă ghidează îngrijirea”, spune dr.Stevenson.

„treaba noastră este să luăm decizii bune pe baza datelor din studiile clinice și să le individualizăm prin propria noastră experiență și ascultând ceea ce își dorește fiecare pacient. De aceea numim Medicina o artă”, spune ea.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat., Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.