consultarea cu un hematolog este recomandată pacienților cu PVT non-cirotic, non-malign, pentru a ajuta la evaluarea și tratamentul oricărei stări hipercoagulabile subiacente.monitorizarea ambulatorie cu Hepatologie în PVT cirotic pentru supravegherea endoscopică atentă a varicelor și discuții suplimentare privind evaluarea transplantului, dacă este cazul.urmărirea adecvată cu un chirurg oncolog de transplant pentru malignitate intraabdominală.
ce teste trebuie efectuate înainte de externare pentru a permite prima vizită la cea mai bună clinică?,
N/a
ce teste trebuie comandate ca ambulatoriu înainte sau în ziua vizitei la clinică?
pentru pacienții evacuați pe warfarină, comandați urmărirea PT / INR în 2-3 zile pentru a asigura un INR obiectiv de 2-3. BMP pentru evaluarea funcției renale sau a testului anti-factor Xa poate fi necesară dacă pacientul este externat acasă cu LMWH.
E. considerații de plasare.
N/a
F. prognoza și consilierea pacientului.
rezultatele PTV acute și cronice sunt influențate în principal de starea de boală subiacentă sau de comorbiditățile asociate., Mortalitatea globală pentru TFV acută a fost raportată la 10%. Pacienții cu TPV cronică care au ciroză și malignitate subiacente prezintă o mortalitate substanțial mai mare (26%) comparativ cu alții (8%).
A. standardele și documentația indicatorului de bază.
Comisia mixtă a emis un obiectiv național de siguranță a pacienților (NPSG.03.05.01) cu scopul de a „reduce probabilitatea de vătămare a pacientului asociată cu terapia anticoagulantă.,”Pentru a îndeplini standardul, un spital trebuie să îndeplinească următoarele elemente de performanță:
utilizați protocoale aprobate pentru inițierea și menținerea terapiei anticoagulante.înainte de a începe un pacient cu warfarină, evaluați starea inițială a coagulării pacientului; pentru toți pacienții care primesc tratament cu warfarină, utilizați un INR curent pentru a ajusta această terapie. Starea inițială și INR-ul actual sunt documentate în fișa medicală.utilizați resurse autoritare pentru a gestiona interacțiunile potențiale cu alimente și medicamente pentru pacienții care primesc warfarină.,când heparina este administrată intravenos și continuu, utilizați pompe programabile pentru a asigura o dozare consistentă și precisă.
o politică scrisă care abordează testele de laborator de bază și în curs de desfășurare, care sunt necesare pentru anticoagulante.
B. profilaxie adecvată și alte măsuri pentru a preveni readmisia.o doză profilactică de enoxaparină în timpul spitalizării poate preveni PVT fără a crește rata de sângerare. O doză profilactică de enoxaparină poate fi administrată dacă pacientul nu are contraindicație pentru profilaxia anticoagulării, cum ar fi sângerarea activă., Se recomandă administrarea trombocitelor <40000-50000.
VII. care sunt dovezile?Plemmons, RM, Dooley, DP, Longfield, RN. „Tromboflebita septică a venei portale( pyleflebită): diagnostic și management în epoca modernă”. Bolile Infecțioase Clinice. vol. 21. 1995. p.1114-1120. (În acest clasic articolul pe pylephlebitis, autorii de revizuire 19 cazuri de pylephlebitis. Ei au descoperit bacteriemie în 88% din cazuri, un nidus de infecție în 68% din cazuri și o mortalitate totală de 32%.Primignani, M1, Tosetti, G1, La, Mura., „Aspecte terapeutice și clinice ale trombozei venei portale la pacientul cu ciroză”. Lume J Hepatol. vol. 7. 2015 decembrie 18. punctele 2906-12. (Acesta este un articol de revizuire privind aspectele clinice și strategiile de tratament ale Pvt-urilor cirotice. Autorii discută riscurile și beneficiile diferitelor terapii anticoagulante, inclusiv datele limitate privind siguranța și eficacitatea noilor agenți anticoagulanți orali direcți.Sharma, am, Zhu, D, Henry, Z. „tromboza venei portale: când trebuie tratată și cum”. Vasc Med. vol. 21. 2016 Feb. punctele 61-9., (Acesta este un articol de revizuire care oferă datele actuale disponibile pentru a ghida terapia PVT în diferite setări și co-morbidități. Acesta propune tratamentul PVT cu durata anticoagulării și anticoagulării la alegere, împreună cu discutarea altor modalități de tratament.)
Spaander, VMCW, Van Buuren, HR, Janssen, HLA. „Articol de revizuire: managementul trombozei venei portal non-cirotice non-maligne și hipertensiunii portale concomitente la adulți”. Aliment Pharmacol Acolo. vol. 26. 2007. PP. 203-209., (Această revizuire recentă a literaturii oferă recomandări concise de management pentru PVT acută și cronică și complicațiile acestora.)