VENTILATOR mecanic

majoritatea pacienților admiși în îngrijirea critică vor avea nevoie de respirație susținută de un ventilator mecanic la un moment dat în admiterea lor. „A ventila” înseamnă „a respira”. Un ventilator mecanic este o mașină care respiră pentru un pacient. Deși termenul artificial „respirator” este uneori folosit pentru a descrie un ventilator mecanic, acesta este într-adevăr un termen incorect. Cuvântul respirație înseamnă „schimbul de gaze”.,

un ventilator mecanic oferă respirații pacienților, de obicei folosind presiune pozitivă pentru a ajuta sau împinge o respirație în plămâni.putem ventila complet un pacient și asigurați-vă că toate respirațiile lor sunt livrate de aparatul de respirație (față de pacient). Ventilația obligatorie continuă (CMV) este cea mai comună metodă pentru ventilarea completă a unui pacient. În acest tip de respirație, ventilatorul este setat să ofere un număr minim de respirații garantate în fiecare minut.,SIMV (ventilație intermitentă sincronizată obligatorie) este un alt mod de a respira pentru un pacient. Cu SIMV, pacientul poate respira pe cont propriu între un număr stabilit de respirații garantate. peste și deasupra respirațiilor mecanice. Pacienții pot fi ventilați complet în timpul tratamentului cu SIMV sau pot avea un număr foarte mic de respirații. Setarea ratei respirației la un număr mai mic obligă pacientul să respire mai mult pe cont propriu

suportul de presiune (PSV sau PS) este un tip comun de suport respirator care este utilizat atunci când pacientul are nevoie de sprijin parțial., Adesea folosim acest lucru atunci când un pacient începe să se îmbunătățească și dorim să reducem încet cantitatea de sprijin din partea ventilatorului. Ventilatoarele noastre actuale oferă suport de presiune într-un mod numit SPONT (pentru spontan). Spontan înseamnă că pacientul își inițiază propria respirație.cu suportul de presiune, ventilatorul oferă o cantitate de presiune pozitivă căilor respiratorii ale pacientului imediat ce pacientul începe să respire. Această presiune face mai ușor pentru pacient să respire și face respirația mai mare.,Cantitatea de suport de presiune livrată este măsurată în cmH20 și variază între 5 (suport minim) și 30 (suport total). Pacienții care au nevoie doar de 5 – 10 de suport de presiune pot fi gata să respire fără ventilator. Când pacienții au nevoie de mai mult de 15 de suport de presiune, de obicei nu sunt pregătiți să iasă complet din suportul ventilatorului. Un suport de presiune peste 20 este aproape la fel de mult ca și ventilația mecanică completă.controlul presiunii este o modalitate de a da o respirație mecanică unui pacient, protejând în același timp plămânii de o presiune prea mare., Controlul presiunii este cel mai frecvent combinat cu CMV (P – CMV). există o varietate de setări de ventilator diferite decât pot fi utilizate pentru a sprijini respirația unui pacient.oxigenul (O2) este adăugat la aerul utilizat pentru a asigura ventilația mecanică. Majoritatea pacienților au nevoie de o concentrație mai mare de oxigen decât este prezentă în aerul atmosferic normal. când respirăm, aducem oxigen proaspăt în plămâni. În mod normal, oxigenul reprezintă 21% din toate gazele din aerul pe care îl respirăm., În sănătatea normală, acest lucru este suficient oxigen pentru a menține nivelul de oxigen din sânge la un nivel care să răspundă nevoilor tuturor celulelor. Concentrația de oxigen din aerul pe care îl respirăm se numește FiO2 (fracție de oxigen inspirat). Dacă un pacient nu primește oxigen suplimentar, spunem adesea că pacientul este pe un FiO2 de .21 (21%) sau” aerul din cameră ” (eu și cu mine respirăm aerul din cameră dacă nu avem oxigen suplimentar).

un pacient care este pe mai mult de 0, 21 (21%) oxigen primește oxigen suplimentar sau terapie cu oxigen. Majoritatea pacienților cu CCTC vor avea nevoie de o FiO2 de .3 -.5., Pacienții care sunt foarte bolnavi vor avea nevoie de niveluri mai ridicate. oxigenul este măsurat în sânge printr-un test de sânge numit „gaz de sânge”. Concentrația moleculelor de oxigen din sânge se numește PaO2. De asemenea, putem măsura cantitatea de oxigen care este atașată la hemoglobină în globulele roșii. Aceasta se numește saturație de oxigen (sau SAT). Dacă cantitatea de oxigen din sânge este mai mică decât în mod normal, pacientul are hipoxemie (oxigen scăzut în sânge).hemoglobina este o proteină găsită în interiorul globulelor roșii. Avem aproximativ 300 de molecule de hemoglobină în fiecare globulă roșie., Fiecare hemoglobină poate atașa maximum 4 molecule de oxigen la peretele său. Dacă fiecare moleculă de hemoglobină poartă numărul maxim de molecule de oxigen, citirea saturației oxigenului este de 100% (nu poate fi mai bună decât aceasta). De obicei încercăm să menținem saturația oxigenului între 92-98%. Este posibil să o menținem mai scăzută la unii pacienți, de exemplu la cei care au boli pulmonare cronice sau la pacienții care necesită niveluri foarte ridicate de oxigen.putem măsura intermitent saturația oxigenului făcând un „gaz de sânge” dintr-o probă de sânge arterial., Acesta este un test de laborator care măsoară nivelurile de oxigen, dioxid de carbon, pH și bicarbonat din sânge. Acest lucru este cel mai ușor de făcut atunci când un pacient are un cateter interior într-o arteră (numită linie arterială). Liniile arteriale asigură, de asemenea, măsurarea continuă a tensiunii arteriale. măsurăm continuu saturația de oxigen la majoritatea pacienților cu CCTC. Acest lucru se face prin înregistrarea sau tăierea unei sonde de saturație a oxigenului pe degetul sau fruntea pacientului. Sonda de saturație a oxigenului (sonda SAT) reflectă un fascicul de lumină infraroșie în vasele de sânge., Lumina care sare de pe globulele roșii va avea lungimi de undă diferite în funcție de cantitatea de oxigen atașată. Aceste informații sunt utilizate pentru a afișa o citire continuă a saturației oxigenului (SPO2).dacă un nivel de oxigen al pacienților rămâne scăzut, în ciuda concentrațiilor mai mari de oxigen inspirat, este posibil să fie nevoie să creștem cantitatea de presiune din plămâni pentru a menține deschise sacii mici de aer. Acest tip de presiune este menținut la sfârșitul expirării și se numește presiune expiratorie finală pozitivă (PEEP).,volumul minutelor, numit și ventilație Minutară, este cantitatea totală de aer care este deplasată în și din plămâni pe minut. Se măsoară prin ventilator. Dioxidul de Carbon este eliminat în timpul expirării (când se produce volumul minutelor). Dacă cantitatea de dioxid de carbon din sângele pacientului crește, trebuie să reglăm ventilatorul pentru a muta mai mult aer în și în afară pe minut (crește volumul minutelor). Cel mai simplu mod de a face acest lucru pentru un pacient care primește respirații de la ventilator este de a crește rata de respirație (AC sau SIMV).,dioxidul de Carbon este unul dintre produsele reziduale pe care toate celulele corpului le produc în timpul metabolismului. Este un acid slab. Dioxidul de Carbon intră în fluxul sanguin din celulele metabolizante și este transportat în plămâni. Când expirăm, dioxidul de carbon este îndepărtat din organism. Dacă nu respirăm suficient pentru a ne satisface nevoile, nivelul dioxidului de carbon din fluxul sanguin va crește. Ajustăm cantitatea de ventilație mecanică pe care o furnizăm astfel încât dioxidul de carbon al pacientului și nivelurile de pH (măsurători ale acidității) să fie apropiate de normal.,există foarte puțin dioxid de carbon în aerul pe care îl respirăm. Dacă măsurăm nivelul dioxidului de carbon la intrarea unui tub de respirație, concentrația va scădea rapid pe măsură ce respirăm. în timpul expirării, nivelul dioxidului de carbon crește pe măsură ce îl aruncăm din corpul nostru. Deseori măsurăm cantitatea de dioxid de carbon din aer pe care pacientul o expiră. Îl măsurăm la sfârșitul respirației ca o modalitate de a monitoriza eficacitatea ventilației mecanice. Aceasta se numește sfârșitul mareelor CO2. volumul mareelor este dimensiunea respirației expirate a unui pacient., Se măsoară în CC de aer.

ultima revizuire: octombrie 31, 2018