Problemi di preoccupazione

I cambiamenti che si verificano in un corpo dopo la morte sono il risultato di complessi processi fisico-chimici e ambientali. Sono influenzati da fattori all’interno del cadavere e al di fuori di esso. Questi fattori influenzano l’insorgenza e aumentano il tasso di cambiamenti post-mortem o lo ritardano. I fattori che accelerano il tasso di cambiamenti post mortem includono clima caldo e umido, presenza di grasso corporeo, lesioni aperte sul corpo, sepsi o infezione e la posizione del cadavere all’aperto., Le persone vestite in modo inadeguato, il freddo e la conservazione del cadavere in una cella frigorifera ritardano il tasso dei cambiamenti post mortem.

Classificazione dei cambiamenti post Mortem

In base all’ordine del loro aspetto, i cambiamenti post mortem classificano come cambiamenti immediati, cambiamenti precoci e cambiamenti tardivi.

Cambiamenti immediati:

I cambiamenti immediati dopo la morte si riferiscono alla ‘morte somatica’ o ‘morte sistemica.’La morte somatica riguarda la cessazione irreversibile delle funzioni vitali del cervello, del cuore e dei polmoni., Così, immediati cambiamenti post-mortem sono soprannominati come i ” segni o indicazioni di morte.”I cambiamenti immediati includono insensibilità, perdita di movimenti volontari, cessazione della respirazione, cessazione della circolazione e cessazione delle funzioni del sistema nervoso. Durante questo periodo, si verifica il rilassamento primario dei muscoli. Anche se l’insensibilità e la perdita di movimento volontario sono considerati come uno dei primi segni di morte, questi possono apparire anche in caso di trance, svenimenti, narcosi, catalessia e elettrocuzione, ecc.,

La cessazione della respirazione viene controllata posizionando uno stetoscopio sopra le parti superiori dei polmoni dove può essere rilevato il minimo suono di respirazione, se presente. Una considerazione importante qui è che la cessazione respiratoria può essere vista nei casi di annegamento, elettrocuzione, nei neonati e a causa della respirazione di Cheyne-Stokes. La circolazione viene controllata posizionando lo stetoscopio sopra la regione precordiale e ascoltando i battiti cardiaci. Un’altra alternativa all’utilizzo di uno stetoscopio è l’uso dell’elettrocardiografo (ECG)., Un ECG piatto è indicativo di cessazione della circolazione. La cessazione della funzione del sistema nervoso viene rilevata utilizzando un elettroencefalografo (EEG). Anche i riflessi del tronco cerebrale richiedono un controllo. L’assenza di suoni e movimenti respiratori, battiti cardiaci, riflessi del tronco cerebrale, ECG e attività EEG significa morte e sono noti come i segni osservati immediatamente dopo la morte.

Cambiamenti post mortem precoci:

Dopo la morte, la pelle di un individuo diventa pallida, cinerea e perde elasticità entro pochi minuti dalla morte. Le labbra diventano secche e dure., Numerosi cambiamenti oculari sono osservabili dopo la morte, che include opacità corneale, perdita di riflesso pupillare e corneale e perdita di tensione intraoculare che porta alla flaccidità oculare. Se gli occhi vengono lasciati aperti dopo la morte, c’è una deposizione di polvere nella parte esposta dell’occhio. Questa polvere, insieme ai detriti cellulari e alle mucose, si manifesta come una regione triangolare gialla sulla sclera esposta che è nota come ‘ Tache noir de la sclerotique.’Un’importante osservazione oftalmoscopica è la frammentazione o autotrasporto dei vasi sanguigni noto come il’ segno Kevorkian.,’Segno Kevorkian appare entro pochi minuti dopo la morte e dura per circa un’ora. Un aumento costante dei livelli di potassio segue nell’umore vitreo dopo la morte.

Variazioni di temperatura:

Dopo la morte e la cessazione della circolazione, il trasferimento convettivo del calore all’interno del corpo si arresta. Poiché nessun calore viene prodotto all’interno del cadavere, il corpo inizia a perdere calore a causa della differenza di temperatura tra il corpo e l’ambiente circostante. La perdita di calore dovuta alle radiazioni è sostanziale in un primo momento, ma in seguito riflussi verso il basso., La maggior parte della perdita di calore è attribuibile alla conduzione e alla convezione del calore. Questa diminuzione della temperatura corporea dopo la morte è definita come “algor mortis” e viene utilizzata per stimare l’intervallo post mortem (PMI). Per stimare il PMI, la temperatura del corpo viene misurata utilizzando un ‘thanatometer’, che è un termometro lungo 25 cm con un intervallo da 0 a 50 gradi C. Il thanatometer viene inserito all’interno del retto e registra la temperatura., In alternativa, thanatometer può ottenere inserito nel meato uditivo esterno, o fino alla piastra cribriforme attraverso il naso, o un inserimento subepatico facendo una piccola incisione nella cavità peritoneale. PMI è stimato utilizzando la seguente equazione:

PMI = (Temperatura corporea normale-Temperatura rettale)/Tasso di caduta della temperatura all’ora

La velocità di caduta della temperatura viene misurata registrando la temperatura rettale a intervalli regolari.

Più fattori possono influenzare la velocità di raffreddamento dopo la morte., Il fattore più importante nel modificare la velocità di raffreddamento è la temperatura ambiente. Maggiore è la differenza tra temperatura corporea e temperatura ambiente, più veloce è la velocità di raffreddamento. Il corpo perderà calore più velocemente in ambienti ben ventilati o umidi. Se il corpo indossa vestiti o altri materiali isolanti, il tasso di perdita di calore sarà più lento.

Cambiamenti nei muscoli:

Immediatamente dopo la morte, i muscoli subiscono un rilassamento primario, come menzionato sopra, seguito da un irrigidimento dei muscoli noto come rigor mortis., Con l’inizio della putrefazione, il rigor mortis scompare e si verifica un rilassamento secondario. Il rilassamento secondario si verifica a circa 36 ore dopo la morte a causa della rottura dei muscoli contratti a causa della decomposizione.

Rigor mortis è l’irrigidimento / rigidità post mortem del corpo. Deriva da una diminuzione dei livelli di adenosinetrifosfato (ATP) oltre i livelli critici. Quando una persona muore, gli ioni di calcio inondano le fibre muscolari a causa della perdita di integrità delle cellule muscolari. Questi ioni causano il legame dei filamenti di actina e miosina, causando la contrazione., Il rilassamento dei muscoli si ottiene pompando ATP guidato degli ioni calcio nel reticolo sarcoplasmatico delle cellule muscolari. Come risultato della mancanza di ATP, i muscoli non riescono a rilassarsi e il complesso di actinomyosina creato durante la contrazione rimane intatto; questo fa sì che i muscoli diventino duri e rigidi. Rigor mortis appare per la prima volta nei muscoli involontari del cuore e apparentemente segue la progressione prossimale a distale. Si osserva nelle palpebre, seguite dal collo, dalla mascella inferiore, dal torace, dagli arti superiori, dall’addome, dagli arti inferiori e infine dalle dita delle mani e dei piedi., Rigor mortis appare in 1 a 2 ore dopo la morte, è completamente formato 12 ore dopo la morte, è sostenuta per il prossimo 12 ore, e svanisce nel corso del prossimo 12 ore, a volte indicato come la ‘marcia del rigore.’

Rigor mortis appare rapidamente nei bambini e negli individui anziani, nei casi di persone che muoiono di malattie o condizioni che comportano un grande esaurimento come il colera, o a causa di convulsioni come nei casi di avvelenamento da stricnina. In questi casi, anche il rigore scompare presto. L’effetto del rigore sui singoli muscoli può essere di ulteriore significato., Il rigore dei muscoli erettori pilae può causare l’elevazione dei capelli che porta all’aspetto brufoloso della pelle. Questo fenomeno è chiamato ‘cutis anserina’ o ‘ pelle d’oca.”Nel cuore, il rigore provoca la contrazione dei ventricoli, che può essere erroneamente interpretata come ipertrofia ventricolare. Il rigore del muscolo dartos nello scroto può portare all’eiaculazione post mortem dello sperma e può essere interpretato erroneamente all’attività sessuale poco prima della morte.

Alcune condizioni simulano rigor mortis., Le condizioni che simulano rigor mortis sono: irrigidimento del calore, irrigidimento del freddo, irrigidimento del gas e spasmo cadaverico. L’irrigidimento del calore è una condizione osservata in individui esposti ad alta temperatura, elettrocuzione ad alta tensione o scottatura a causa di liquidi caldi ed è caratterizzata da rigidità del corpo dovuta alla coagulazione e alla denaturazione delle proteine tissutali. L’irrigidimento freddo si verifica in individui che si trovano a temperature sotto lo zero e deriva dal congelamento dei fluidi biologici e del grasso sottocutaneo, che porta all’irrigidimento del corpo., L’irrigidimento del gas è caratterizzato da rigidità dovuta all’accumulo di gas putrefattivi su tutto il corpo.

Lo spasmo cadaverico è una condizione in cui un gruppo di muscoli che sono stati usati abbondantemente poco prima della morte diventa rigido e rigido immediatamente dopo la morte. Questo ‘rigore istantaneo’ coinvolge principalmente le mani, molto raramente, l’intero corpo può subire uno spasmo cadaverico. Può verificarsi in assalti che coinvolgono una colluttazione prima della morte, in suicidi e casi di annegamento, ecc., In tale scenario, la mano della vittima si presenta rigida e serrata, tenendo/ afferrando i vestiti, i bottoni o i capelli, ecc. dell’aggressore (in assalto), magari impugnando l’arma usata per suicidarsi, o le erbacce, il fango di ghiaia, ecc. dal letto ad acqua (in annegamento). Mentre rigor mortis fornisce informazioni sul tempo trascorso dalla morte, lo spasmo cadaverico è prezioso nel commentare le modalità della morte.

Livor mortis:

La circolazione del sangue è un processo continuo effettuato dall’azione di pompaggio del cuore in un individuo vivente., Tuttavia, una volta che la persona muore, la circolazione si arresta e il sangue inizia a muoversi verso le regioni dipendenti del corpo a causa della gravità. Questo effetto si traduce in colorazione blu-rossastro di quelle regioni dipendenti basse del corpo, noto come livor mortis, colorazione post mortem, lividity post mortem o ipostasi post mortem. Durante le fasi iniziali, le macchie di scolorimento iniziano ad apparire nelle regioni dipendenti in 1 o 3 ore dopo la morte. Questi aumentano di dimensioni e si diffondono in tutte le regioni dipendenti in 4-6 ore e sono completamente sviluppati entro 6-8 ore., Quindi, nel caso del corpo di un individuo sdraiato sul pavimento di una stanza, la parte posteriore dell’individuo mostrerà la colorazione postmortem.

Qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo fa sì che il sangue si depositi nelle nuove aree dipendenti, denominate ” spostamento della lividità postmortem.”Tuttavia, questo spostamento potrebbe non essere possibile dopo 6-8 ore dalla morte, a causa della coagulazione post mortem del sangue accumulato nelle aree dipendenti del corpo. Questo fenomeno è definito come ‘ fissazione della colorazione postmortem.’ Il fatto che la lividità sia fissa o meno è determinato dalla prova di imbianchimento., La pressione viene applicata all’area livida dal pollice dell’osservatore per circa un minuto, quindi rilasciata. Se l’area sotto il pollice diventa pallida sulla rimozione della pressione, si dice che la lividità non sia fissa, mentre se la regione rimane macchiata anche dopo la rimozione della pressione, si dice che la lividità sia fissa.

La lividità non appare sulle parti del corpo che sono in contatto con il pavimento/ letto/ lastra, ecc., o quelli compressi a causa di vestiti stretti, bande, ecc., a causa dell’ostruzione e dell’effetto di compressione di superficie nei vasi sottostanti., L’assenza di scolorimento in queste aree è chiamata “appiattimento del contatto”, “pallore del contatto” o ” scottatura del contatto.’

L’aspetto della colorazione post-mortem dipende da molteplici fattori, tra cui la quantità di sangue al momento della morte e lo stato di coagulabilità, ecc. La lividità è debole/ meno marcata nei decessi a seguito di perdita di sangue / negli anemici, mentre è più intensa nei casi di morti per asfissia. La colorazione post mortem può essere di un colore distinto in caso di avvelenamento., La colorazione rosso ciliegia si presenta nell’avvelenamento da monossido di carbonio, la colorazione di colore rosa è osservabile nell’avvelenamento da cianuro e la colorazione di colore marrone si verifica nell’avvelenamento da nitrati. Pertanto, la colorazione postmortem, oltre a PMI, può fornire informazioni utili sulla posizione del corpo o anche sulla causa della morte.

Modifiche post mortem tardive:

Autolisi:

L’autolisi (autodistruzione) è un’attività intrinseca causata dalla disgregazione delle cellule e dei tessuti del corpo umano a causa dei costituenti delle suddette cellule., Subito dopo la morte, le membrane cellulari si rompono e rilasciano enzimi che iniziano l’auto-digestione. Il primo segno esterno di autolisi è l’aspetto biancastro della cornea. All’autopsia, l’aspetto pastoso del parenchima del pancreas e dei polmoni appare entro poche ore dalla morte. La fermentazione autolitica nel feto non ancora nato all’interno della cavità amniotica è definita come macerazione e dimostra caratteristicamente come slittamento della pelle con scolorimento brunastro nerastro dei tessuti sottostanti. Il processo di autolisi è privo di qualsiasi azione batterica.,

Putrefazione:

La putrefazione è la decomposizione del corpo effettuata dall’azione microbica. Dopo la cessazione dell’omeostasi, la flora naturale del corpo migra dall’intestino ai vasi sanguigni e si diffonde in tutto il corpo. I microrganismi esterni entrano nel corpo attraverso il canale alimentare, il tratto respiratorio e le ferite aperte. In assenza di difese del corpo / meccanismi immunitari, i microbi continuano a crescere, poiché si nutrono delle proteine e dei carboidrati del sangue e delle parti del corpo., Il principale agente batterico che causa la putrefazione è il Clostridium welchii gram-positivo, anaerobico e a forma di bastoncello. Rilascia lecitinasi, che provoca l’idrolisi della lecitina presente nelle cellule del sangue, causando la loro lisi. La putrefazione inizia entro un’ora dalla morte, ma l’attività di picco dei microbi si verifica intorno al periodo di tempo di 24 ore.

Il primo segno esterno di putrefazione è la decolorazione verdastra della pelle sopra la fossa rightaca destra, la regione sovrastante il cieco, il cui contenuto è per lo più liquido e pieno di batteri., La decolorazione verdastra si diffonde gradualmente all’addome e coinvolge l’intero corpo nelle fasi successive. I batteri generano idrogeno solforato come risultato della catalisi riduttiva. L’idrogeno solforato reagisce con l’emoglobina e forma la sulfaemoglobina che colora la regione circostante di verde. I microbi attraversano tutto il corpo usando i vasi sanguigni. La putrefazione degli eritrociti all’interno dei vasi sanguigni superficiali porta alla formazione di una decolorazione blu-verdastra, che è osservabile attraverso la pelle. Questa delineazione dei vasi sanguigni superficiali è nota come “marmorizzazione” della pelle.,

All’aumentare dell’attività dei batteri, aumenta la quantità di gas putrefattivi prodotti. I gas sono prodotti a causa della catalisi riduttiva batterica e includono idrogeno solforato, ammoniaca, anidride carbonica e metano, ecc. Questi gas causano la distensione dell’addome, gonfiore del viso e genitali esterni, e lo spurgo di liquidi putrefattivi dalla bocca e le narici indicato come ‘postmortem purging.”Altri segni esterni di putrefazione sono lo slittamento della pelle, la formazione di bolle piene di liquido putrefattivo e l’estrusione di capelli e unghie., Internamente, l’intestino si distende a causa della formazione di gas, il fegato diventa spugnoso e simile al formaggio svizzero, il cervello sembra essere morbido e liquefatto e tutti gli organi interni possono avere vesciche gassose sotto il loro rivestimento mucoso. La ghiandola prostatica è solitamente la più resistente verso la putrefazione. Questi cambiamenti avvengono tra 18 e 36 ore dopo la morte.

Entro la fine di 24 o 48 ore, i vermi possono essere visti vicino agli orifizi esterni e/o alle ferite aperte., Questi vermi, a seconda della specie della mosca, si pupano e diventano adulti da 6 a 8 giorni e possono essere utilizzati per stimare il PMI. Da 5 a 10 giorni, c’è la liquefazione della maggior parte degli organi interni, l’addome può scoppiare a causa della pressione esercitata dai gas putrefattivi e i legamenti diventano più morbidi in questa fase.

Condizioni che influenzano il tasso di putrefazione:

L’intervallo di temperatura ambiente ottimale per la putrefazione è compreso tra 25 e 38 gradi C. Con ogni aumento di 10 gradi C, l’attività chimica raddoppia., Il tasso di putrefazione in estate è circa il doppio del tasso di putrefazione in inverno. Le fasi avanzate di putrefazione possono essere viste già da 24 a 36 ore in estate. L’umidità è un prerequisito per la putrefazione poiché l’acqua è necessaria per la crescita batterica, i processi chimici ed enzimatici. Il tasso di putrefazione è più veloce in un ambiente umido rispetto a uno arido. I corpi tenuti all’aperto putrefarsi più velocemente di quelli sepolti o in acqua., ‘Dictum di Casper’ afferma che un corpo si decompone nell’aria due volte più rapidamente che sommerso in acqua, e otto volte più rapidamente come sepolto nella terra. I corpi vestiti si decompongono più lentamente mentre i vestiti stretti limitano la fornitura di microbi attraverso i vasi sanguigni in quell’area. Nel caso in cui ci siano più lesioni esterne aperte, la putrefazione è più veloce poiché i microrganismi hanno un accesso più facile all’interno del corpo. Maggiore è la percentuale di grasso, più veloce è la putrefazione dovuta alla maggiore quantità di liquidi e alla ritenzione di calore da parte del grasso., Le due modificazioni della putrefazione sono la formazione di adipocere e la mummificazione.

Formazione di adipocere:

La saponificazione o formazione di adipocere è una modifica del processo di putrefazione, che comporta l’idrolisi e l’idrogenazione dei tessuti grassi in una sostanza giallastra, grassa, rancida, simile alla cera chiamata adipocere. Questo adipocere è costituito principalmente da acidi grassi palmitici, oleici e stearici e contiene glicerolo in quantità minori. La formazione di adipocere si presenta più comunemente nelle regioni grasse come le guance, il mento, l’addome e le natiche., La formazione di adipocere richiede che il corpo si decomponga in un ambiente caldo, umido e umido poiché l’acqua è un prerequisito per l’idrolisi dei grassi. Può verificarsi già in tre settimane, ma di solito ci vogliono tre mesi per formarsi. L’adipocere inizialmente è giallo e morbido, ma dopo pochi mesi diventa bianco e fragile. Diventa duro e tende a preservare la forma del viso e del corpo in forma riconoscibile. Anche lesioni come ferite da arma da taglio e fori di proiettile vengono preservate. La formazione di adipocere può coesistere parzialmente con altri tipi di putrefazione in diverse regioni del corpo.,

Mummificazione:

La mummificazione è una modifica del processo di putrefazione caratterizzato dall’essiccamento o dalla disidratazione dei tessuti cadaverici. La pelle del defunto diventa marrone, dura e fragile e ha un aspetto allungato su prominenze come le ossa zigomatiche, la mandibola, ecc. Il corpo si raggrinzisce e si restringe di dimensioni, ma i tratti del viso e le lesioni sono preservati, come nel caso della formazione di adipocere. La mummificazione richiede un ambiente secco e arido con una costante brezza calda per materializzarsi., Il corpo ha bisogno di più tempo per la mummificazione rispetto alla formazione di adipocere. Si può vedere che la mummificazione parziale coesiste con altri cambiamenti putrefattivi in diverse parti dello stesso corpo.

L’identificazione di una persona e le lesioni rimangono una possibilità nei corpi sottoposti a formazione di adipocere o mummificazione a causa della conservazione delle caratteristiche.