L’ipertensione deve essere trattata prima con cambiamenti dello stile di vita e in alcuni pazienti con farmaci-a 130/80 mm Hg anziché 140/90-sulla base delle nuove linee guida ACC e American Heart Association (AHA) per la rilevazione, la prevenzione, la gestione e il trattamento

Le nuove linee guida – la prima serie completa dal 2003 – abbassano la definizione di pressione alta per tenere conto delle complicazioni che possono verificarsi a numeri più bassi e per consentire un intervento precedente., La nuova definizione si tradurrà in quasi la metà della popolazione adulta degli Stati Uniti (46 per cento) avere la pressione alta, con il maggior impatto previsto tra i più giovani. Inoltre, la prevalenza della pressione alta dovrebbe triplicare tra gli uomini sotto i 45 anni e raddoppiare tra le donne sotto i 45 anni, notano gli autori delle linee guida. Tuttavia, è previsto solo un piccolo aumento del numero di adulti che richiedono farmaci antipertensivi.

“Hai già raddoppiato il rischio di complicanze cardiovascolari rispetto a quelli con un normale livello di pressione sanguigna”, ha detto Paul K., Whelton, MB, MD, MSc, FACC, autore principale delle linee guida. “Vogliamo essere dritti con le persone – se hai già un raddoppio del rischio, devi saperlo. Non significa che hai bisogno di farmaci, ma è una luce gialla che devi abbassare la pressione sanguigna, principalmente con approcci non farmacologici.,deline sono:

• Normale: Inferiore a 120/80 mm Hg;
• Elevato: Sistolica tra 120-129 e diastolica inferiore a 80;
• Fase 1: valori di pressione Sistolica tra 130-139 o diastolica tra 80-89;
• Fase 2: valori di pressione Sistolica di almeno 140 o diastolica di almeno 90 mm Hg;
• crisi Ipertensiva: Sistolica oltre 180 e/o diastolica oltre 120, con i pazienti che necessitano di determinare cambiamenti nell’farmaco, se non ci sono altre indicazioni di problemi, o di un ricovero immediato in caso di segni di danno d’organo.,

Le linee guida eliminano la categoria di preipertensione, categorizzando i pazienti come con ipertensione elevata (120-129 e inferiore a 80) o di stadio I (130-139 o 80-89). Mentre le linee guida precedenti classificavano 140/90 mm Hg come ipertensione di stadio 1, questo livello è classificato come ipertensione di stadio 2 secondo le nuove linee guida., Inoltre, le linee guida sottolineano l’importanza di utilizzare una tecnica adeguata per misurare la pressione sanguigna; raccomandare l’uso del monitoraggio della pressione arteriosa a casa utilizzando dispositivi convalidati; ed evidenziare il valore di un’adeguata formazione degli operatori sanitari per rivelare “ipertensione da camice bianco.,”Altre modifiche includono:

• Solo la prescrizione di farmaci per la Fase I, ipertensione, se un paziente ha già avuto un evento cardiovascolare, come un attacco di cuore o ictus, o è ad alto rischio di attacco di cuore o ictus in base all’età, la presenza di diabete mellito, insufficienza renale cronica o di calcolo del rischio aterosclerotico (utilizzando lo stesso calcolatore di rischio utilizzati nella valutazione di colesterolo alto).,
• Riconoscendo che molte persone avranno bisogno di due o più tipi di farmaci per controllare la pressione sanguigna e che le persone possono prendere le loro pillole in modo più coerente se più farmaci sono combinati in un’unica pillola.
• Identificare lo stato socioeconomico e lo stress psicosociale come fattori di rischio per l’ipertensione arteriosa che dovrebbero essere considerati nel piano di cura di un paziente.

In una corrispondente analisi dell’impatto delle linee guida, Paul Muntner, PhD, et al.,, suggerisce ” il 2017 ACC / AHA hypertension guideline ha il potenziale per aumentare la consapevolezza dell’ipertensione, incoraggiare la modifica dello stile di vita e focalizzare l’inizio e l’intensificazione dei farmaci antipertensivi sugli adulti statunitensi con alto rischio di CVD.”

Le nuove linee guida ACC/AHA sono state sviluppate con altre nove organizzazioni professionali sanitarie e sono state scritte da un gruppo di scienziati ed esperti di salute 21 che hanno esaminato più di 900 studi pubblicati., Sono il successore del settimo rapporto del Comitato nazionale congiunto sulla prevenzione, rilevazione, valutazione e trattamento della pressione alta (JNC7), pubblicato nel 2003 e supervisionato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Nel 2013, la NHLBI ha chiesto all’AHA e all’ACC di continuare la gestione della preparazione delle linee guida per l’ipertensione e altri rischi cardiovascolari. Le linee guida sono state pubblicate sul Journal of American College of Cardiology and Hypertension., Per una vasta gamma di strumenti, risorse e commenti sviluppati da ACC per medici e pazienti, visita l’hub delle linee guida per la pressione alta dell’ACC.,

Clinici Argomenti: Diabete e Cardiometabolico Malattia, Dislipidemia, Scompenso Cardiaco e Cardiomiopatie, Prevenzione, Medicina Vascolare, Ipercolesterolemia Familiare Omozigote, il Metabolismo dei Lipidi, Nonstatins, Ipertensione, Stress

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