Timothy C. Hain, MD • Pagina ultima modificare: iulie 26, în 2020,

principalele MdDS pagina este aici: (rețineți că nu suntem atât de atent cu privire la capitalizarea MdDS, MDDS, MdDs, etc … am tot vrut să fie același lucru).

Prezentare:

de obicei strategie de tratament pentru MdDS este de a încerca să facă pacientul confortabil, în timp ce de așteptare pentru MdDS să se termine de la sine (de obicei în termen de 6 luni, a se vedea tabelul 1)., Dacă „așteptarea” nu funcționează, atunci o evoluție recentă este că unii pacienți merg pentru adaptarea la rulare (vezi mai jos). Există, de asemenea, unele medicamente care merită încercate să suprime balansarea sau să accelereze rezolvarea simptomelor.această pagină discută unele dintre cele mai discutate tratamente pentru MdDS (sindromul mal de debarquement), cu o atenție deosebită la cantitatea de dovezi disponibile pentru a susține utilizarea lor. Desigur,” lipsa dovezii „nu este logic deloc aceeași cu”dovada lipsei”. Deci, poate că unele dintre aceste tratamente se vor dovedi în cele din urmă eficiente pentru MdDS.,există secțiuni: medicamente, terapie fizică, dispozitive fizice și stimulare magnetică.

Medicamente:

în Timp ce observația a fost făcută de faptul că pacienții cu MdDS în general, se simt mai bine și au mai puține balansoar pe o varietate de medicamente, pentru a cunostintele noastre, nu au fost placebo-controlat orbit de studii de orice medicament în MdDS., În prima lucrare a autorului despre MdDS (Hain et al, 1999), care a fost un studiu de sondaj, sa observat că multe medicamente au fost încercate, dar doar câteva au fost raportate ca fiind utile (Klonopin și amitriptilină).,

Medicamente care pot fi recomandate pentru MdDS (dar nu au nici o dovada oficială că ei de muncă) include:

• agoniști Gaba-în principal benzodiazepine
  • Klonopin (în general, cele mai utilizate)
  • Diazepam (valium) (există multe altele, toate cu răspuns similar)
  • Tiagbin (am experimentat asta, fără prea mult succes)
• prevenirea Migrena medicamente(a se vedea Ghavami et al, 2016).,
  • Venlafaxina
  • de exemplu Nortriptilină sau amitriptilina
  • Gabapentin
  • Verapamil
  • Există multe altele

comentarii Mai detaliate urmează: Cea mai mare parte din informațiile de aici este fie de mențiuni de un răspuns în lucrări publicate, sau experiența autorului (mai mult de 200 de MdDS pacienți).

• dozele mici de clonazepam, un medicament benzodiazepin legat de Valium (diazepam), sunt utile la majoritatea persoanelor cu MdDS., Există unele îngrijorări că aceste medicamente pot prelungi durata simptomelor (deși această îngrijorare nu a fost încă testată de un studiu de cercetare). Aceste medicamente cresc GABA. Aceste medicamente benzodiazepine sunt, de asemenea, dependente, ceea ce este îngrijorător. Nu favorizăm utilizarea constantă a klonopin pentru MdDS. Mai degrabă, sugerăm, de obicei, utilizarea ocazională „de urgență”.
• am avut, de asemenea, un succes recent cu tratamentul MdDS cu venlafaxină – -acesta este un antidepresiv care este foarte util în migrenă. Folosim același protocol ca și pentru tratamentul migrenei (doza maximă de obicei doar 37,5 XL)., Alții au raportat (în 2016 la întâlnirea COSM) că tratamentul cu medicamente pentru migrenă (de exemplu, nortriptilină, verapamil) are succes în aproximativ 60% din timp. Ghavami et al (2016) au raportat o îmbunătățire în 15 pacienți cu MdDS administrat un amestec de schimbări în stilul de viață, precum și verapamil, sau topiramat, sau de exemplu nortriptilină, sau o combinație. . Deși este încurajator, acest lucru necesită mai multe investigații. Cu venlafaxine în special, întrebarea evidentă este cât de mult este efectul asupra efectului asupra stării de spirit și cât de mult este efectul asupra oricărui driver de bază pentru MdDS., Alte medicamente (cum ar fi topiramat sau verapamil) au un efect redus asupra stării de spirit, dar au propriile lor probleme (de exemplu, probleme de găsire a cuvintelor cu topiramat, tensiune arterială scăzută cu verapamil).pacienții ocazionali au raportat o îmbunătățire față de tratamentul cu Neurontin (gabapentin). Acest lucru este, în general, în doze foarte mari (de exemplu, 2400 mg, deși s-ar crede că 900 ar fi o mulțime). Nu mai prescriem acest lucru pentru MdDS, deoarece credem că efectele secundare depășesc beneficiile.,
• De asemenea, am avut pacienți ocazionali care răspund la tiagabină (Gabatril) (un alt medicament gaba – există o temă aici !)
• Ocazional persoanele cu balansare din alte cauze răspund la unul dintre antidepresivele de tip SSRI, iar acest lucru poate fi, de asemenea, demn de luat în considerare. Paroxetina este cel mai frecvent SSRI utilizat la persoanele cu amețeli.
• oarecum similar cu Venlafaxina, din 2014, există câteva rapoarte despre un răspuns bun la Sinemet, care este numele de marcă al unui medicament (carbidopa-levodopa) care crește dopamina., Deoarece dopamina este un precursor al multor neurotransmițători, inclusiv norepinefrina, creșterea dopaminei poate funcționa în aval pentru a crește nivelurile acestor neurotransmițători. Pare puțin probabil să ne deficit de dopamina este cauza MdDS, deoarece există o populație imensă de oameni cu deficit de dopamina (de exemplu, pacienții cu Parkinson), care extrem depășește numărul de oameni cu MdDS sau balansoar.
• tratamente „One-off” – nu suntem siguri, ar fi interesat dacă alții au avut un efect bun sau rău.,
  • ni sa spus că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au ajutat MdDS, dar acest lucru nu pare a fi un model general. Poate că mecanismul de aici este calmarea migrenei.
  • fenitoina și carbamazepina (sau oxcarbazepina) pot fi utile în reducerea simptomelor. Fenitoina a fost raportată utilă în boala de mișcare. Un studiu controlat al acestor medicamente poate fi în ordine dacă se acumulează mai multe dovezi.
  • ni sa spus că forma „non-THC” de marijuana medicală, un produs CBD, a fost utilă în mai multe cazuri. Din nou, sunt necesare mai multe dovezi.,

Medicamente care nu funcționează pentru MdDS (cu toate că nu există studii oficiale):

După MdDS a început, cele mai multe medicamente care lucra pentru alte forme de amețeală sau de boală de mișcare sunt ineficiente. Conventional vestibular de mancare care afectează anticolinergice căi, cum ar fi meclizine și transdermic scopolamină nu sunt utile în MdDS. (Hain, Hanna și colab. 1999) I. e, antivert (veth, meclizine), dramamine, și scopolamină par a fi de folos., Autorul a încercat multe alte medicamente și, de asemenea, nu a găsit răspuns la agenți mai neobișnuiți pentru amețeli, cum ar fi betahistina, baclofenul sau verapamilul.

medicamente pentru oprire și proceduri pentru a lua în considerare oprirea (nici aici nu există studii).estrogenul sau progesteronul ar putea fi problematice, deoarece aproape toți pacienții cu MdDS sunt femei, iar majoritatea sunt de vârstă fertilă-ar putea merita un proces de oprire a acestora dacă acest lucru este practic. Nu există date publicate în acest sens și tot ce există sunt anecdote.,

ni sa spus de către o persoană că testosteronul (pentru un alt scop) a fost asociat cu remiterea MdDS. Un altul ne-a spus că testosteronul le-a înrăutățit. În timp ce MdDS este asociat cu estrogenul (așa cum apare în principal la femei), ar urma, de asemenea, că este asociat cu o cantitate relativă de testosteron. Chiar acum, acest lucru nu este ceva care este investigat în mod activ, dar ne-ar interesa mai multe povești (dacă există) despre ceea ce sa întâmplat în situațiile în care testosteronul este administrat în alt scop, la un individ cu MdDS., Până acum, acest lucru este doar la un nivel anecdotic.

nu suntem siguri dacă terapia fizică este utilă în MdDS. Opinia noastră este că nu este (dar vezi mai jos pentru mai multe discuții)

în opinia noastră, niciuna dintre următoarele nu are un rol rezonabil în tratarea MdDS, deși am asculta cu siguranță pe oricine a avut succes., terapia Cranio-sacrală

medicamente periculoase de orice tip

medicamente pe bază de plante

vitamine (cum ar fi lipoflavenoidele)

picături de urechi, magneți, benzi de mare,

terapia vizuală, inclusiv ochelari de culoare roz sau prismă.

Terapie Fizică pentru MdDS

terapie Fizică: probe pentru un rol pozitiv pentru terapie fizică în MdDS este undeva între inexistente și slab (Hain și Helminski, 2007)., În nostru de studiu original de MdDS (Hain et al), 10/15 persoane care au avut de reabilitare vestibulară a raportat o îmbunătățire, dar istoria naturală a MdDS este de a îmbunătăți, și o întreabă ce s-ar fi întâmplat dacă nu au suferit de reabilitare. Cu alte cuvinte, acesta a fost un studiu necontrolat, care nu aruncă nicio lumină asupra faptului dacă PT este util. Cha a comentat în treacăt că „numai pacienții rare par a fi vindecați prin terapia vestibulară” (Cha 2012). În fapt, doar egal la egal literatura de specialitate descrie tratament terapie fizica pentru MdDS sunt două rapoarte de caz (Zimbelman și Watson 1992; Liphart et al, 2014)., Desigur, nu se știe cum s-ar fi făcut aceste cazuri fără PT. Cu alte cuvinte, acestea nu au fost controlate. În general, în timp ce multe persoane cu MdDS se supună reabilitare vestibulară, din nou, din cauza lipsei de comenzi, este posibil să se determine dacă au făcut-o mai bine decât persoanele care nu au fost tratate (Hain, Hanna et al. 1999). Astfel, eficacitatea reabilitării vestibulare pentru MdDS nu este cunoscută.,

în Timp ce noi găsim această idee foarte îndoielnic, dacă MdDS este, într-adevăr, din cauza extrem de mare, ponderea somato-senzoriale de intrare, vestibular terapie fizică protocoale care predau în jos-regulamentul de somato-senzoriale de intrare pare că merită încercat. Liphart (2015) a raportat rezultatele „terapiei reweighting senzoriale într-un singur caz atipic. Subiectul unic ” a simțit că s-a îmbunătățit cu 50%”. Acest lucru nu este prea diferit de rezultatele adaptării rolei discutate mai sus. Un studiu controlat de reabilitare vestibular într-un număr mare (adică., 20) dintre subiecții MdDS ar putea fi de ajutor în clarificarea acestei întrebări (sper că cineva finanțează acest lucru !). Bănuiala noastră este că rezultatele tratamentului de reabilitare vestibular nu ar fi diferit de nici un tratament. dacă MdDS este în schimb cauzată de un oscilator intern dezvoltat pentru a prezice mișcarea bărcii, strategia de tratament ar trebui să vizeze manipularea variabilelor psihologice, mai degrabă decât integrarea somato-senzorială., Pacienții trebuie să ignore semnalul lor intern aberant, în același mod în care majoritatea persoanelor cu tinitus dezvoltă în cele din urmă capacitatea de a ignora sunetele anormale generate intern. Tratamentele care scad vigilența, obsesivitatea și anxietatea, precum și „tinctura timpului”, ar fi strategia optimă. CBT (o formă de psihoterapie) este adesea de succes în tratarea tinitus. Nu suntem conștienți că această abordare este încercată pentru MdDS. Împotriva acestei idei generale este că tratamentul de adaptare rola discutat mai sus pare să funcționeze.

tratamente Fizice pentru MdDS., Există câteva date aici.

există în prezent mai multe” tratamente fizice ” oferite pentru MdDS. Prin fizic, înțelegem că intervenția principală este un dispozitiv.

Dai protocol

Figura 4 de la Dai et al, 2017, arată procentul de pacienți cu o reducere de 50% sau mai mult pe simptom scor, ca o funcție de timp după tratament., Dai și colab (2014) au raportat tratamentul cu succes al MdDS în aproximativ 60% din cazuri folosind o procedură care implică stimularea vizuală optokinetică și înclinarea capului în jurul axei față-spate (rola). Procedurile implică mai multe sesiuni scurte de peste o săptămână. Studiul a fost necontrolat. Potrivit lui Cohen et al (2015), Mai mult de 100 de pacienți au fost tratați cu acest protocol, iar „rata de vindecare” este similară cu raportul inițial (aproximativ 60%). O urmărire recentă (Dai et al, 2017) a raportat rezultate la 141 de pacienți (122 femei, 19 bărbați)., Criteriile lor pentru” îmbunătățire semnificativă ” au fost o reducere a scorului pe un chestionar de simptome cu 50% sau mai mult. Pacienții au fost clasificați ca MdDS” clasice” sau „spontane”. Ei au raportat „îmbunătățire semnificativă” în 78% din „clasic MdDS”, și 48% de „spontan MdDS”. La un an, „îmbunătățirea semnificativă a fost menținută la 52% dintre pacienții clasici și 48% dintre pacienții spontani”. Ei au descoperit că succesul a fost”în general invers corelat cu durata simptomelor MdDS și cu vârstele pacienților”., acest protocol și rezultatul au fost replicate la aproximativ 25 de pacienți la Chicago amețeli și auz, deși am întrerupt acest protocol din cauza problemelor logistice. După cum sa menționat mai sus, suntem dubioși că adaptarea rolei explică MdDS și, din acest motiv, suntem, de asemenea, dubioși cu privire la rațiunea acestui tratament. Totuși, pare inofensiv și având în vedere că pare de succes din punct de vedere clinic, credem că este rezonabil să încercăm la pacienții cu MdDS care nu s-au rezolvat cu timpul. Acest lucru necesită călătorie la New York sau o altă locație care oferă acest tratament.,

rapoarte Recente de Dai și colegii (2017) sugerează că optokinetic tratamentul este mai mult succes în clasic mișcare a declanșat „MdDS”, decât grupul numit diferit „rockeri” – de asemenea, cunoscut sub numele de „spontan” MdDS, sau non-mișcare a declanșat MdDS (care este o ciudată construcție … lipsa de mișcare de declanșare pentru un sindrom numit „debarquement”). Rata inițială de succes este mai mare la persoanele care au avut-o pentru perioade mai scurte (de exemplu, 1 an, spre deosebire de 3 ani)., după tratament, Dai și colab (2017) au constatat că a existat o regresie parțială, în special în grupul „spontan”, peste aproximativ un an (a se vedea mai sus pentru rezultatele din grupul „clasic” MdDS, care a făcut mai bine decât spontan). Până în prezent, nu a fost raportat un proces orb. Sperăm că acest lucru se întâmplă. Nu mai oferim acest tratament în practica noastră din Chicago. Logistica a fost prea dificilă. Menținem în continuare o pagină a programului de acasă, pentru pacienții anteriori care sunt interesați de o perfecționare. Acest lucru necesită o autentificare cu toate acestea.,

protocolul de adaptare a rolei Dai et al (2014) ar putea fi privit în mod rezonabil ca un tip de obișnuință. Boala de mișcare a fost tratată cu succes cu obișnuință (Dai, Raphan și colab. 2011), și s-ar putea argumenta în mod rezonabil că MdDS, fiind o variantă de boală de mișcare, ar putea răspunde, de asemenea, la o abordare similară. Acomodare presupune o pondere de mișcare de intrare, și poate reduce durata lungă vestibular răspunsuri frecvent asociate cu răul de mișcare sensibilitatea (Dai, Raphan et al. 2007)., deși există protocoale bine dezvoltate de auto-direcționare a mișcării, cum ar fi exercițiile PUMA (Puma 2010), în prezent nu există rapoarte publicate despre eficacitatea lor în MdDS (sau boală de mișcare pentru asta). Cu toate acestea, suntem simpatici cu ideea generală că lucrurile care te fac să te simți mai rău (când ești amețit) duc, de obicei, la o îmbunătățire (dacă o poți suporta). Exercițiile de protocol Puma sunt atât de extrem de stimulante încât până acum nimeni nu le-a putut tolera mai mult de o sesiune sau două., Exercițiile de protocol Puma pot fi cumpărate pe web sub forma unui DVD de pe site-ul Dr.Puma.

De Bertec și Gyrostim dispozitive nedovedite tratamente.

Bertec dispozitiv VR. (https://bertec.com/)	dispozitiv Gyrostim. Această imagine provine dintr-o practică chiropractică). Există un număr imens de imagini și videoclipuri ale acestui dispozitiv ușor de găsit cu o căutare.,

Bertec are o MdDS protocol în foarte cool caută echilibrul dispozitiv, dinamic CDP, așa cum se arată mai sus(https://bertec.com/). Acest dispozitiv pare a fi practic un stimulator vizual cu o platformă de postură sub el. Este probabil mai bun decât matricea TV (pe care am folosit-o în clinica noastră) sau tamburul OKN (folosit de Dr.Dai), deoarece este mai „imersiv” decât ecranul nostru plat și face mai multe axe (decât tamburul). Nu vedem de ce platforma de postură este utilă., Am fost deranjați la intervievarea unui pacient cu MdDS care ne-a spus că acest dispozitiv este utilizat pentru tratament (nu foarte reușit), folosind un protocol de 3 ori/săptămână 1 oră. Pentru noi, acest lucru pare să nu fie suficient. Gândul nostru este că orice tratament bazat pe” dispozitiv”, care are succes, va dura mult timp (adică jumătate de săptămână, cu normă întreagă) și pentru că” blochează ” atât pacientul, cât și camera și dispozitivul, să fie foarte costisitor. Nu credem că vor exista tratamente și cure de o oră sau, de fapt, serii de tratamente de 1 oră de 3 ori/săptămână timp de 8 săptămâni cu cure.,dispozitivul „Gyrostim”, de mai sus spre dreapta, este o completare recentă a procedurilor pledate pentru tratamentul MdDS. Acest dispozitiv se găsește în principal în practicile Chiropractice (care se numesc „neurologi funcționali”), precum și într-o practică de terapie fizică din Carolina de Nord. Este un dispozitiv cu aspect foarte sălbatic, care seamănă cu o plimbare de carnaval precum „tilt-A-whirl”., În timp ce noi nu sunt sigur despre eficiența sau lipsa acestora, Gyrostim tratamentul este negrevate de orice literatura de specialitate, în afară de următoarele:

Conform unui e-mail pe care am fost trimis pe 6/13/2019, Dr. Kim Fox a AVORA centre de sănătate (Kim este un medic de terapie fizica) a prezentat un rezumat pe tratament cu Gyrostim la „Congres Internațional de rău de Mișcare”, în iulie 2019., La Gyrostim protocol a fost numit „SMART” de formare, pentru senzorimotoare, multi-axa de rotație de formare, combinate cu „mindfullness de respirație, de relaxare și de împământare” tehnici. Rezumatul nu menționează un control placebo și se numește „revizuire retrospectivă a diagramei”. Deci, un nivel destul de scăzut de dovezi, dar cel puțin există un început.

Deși Gyrostim este doar un dispozitiv, aceasta nu pare să fie folosit în unele suspecte contexte, și vom discuta mai mult despre Gyrostim dispozitiv pe „fraudă” pagina., Unii dintre pacienții cu MdDS care au fost tratați cu Gyrostim mi-au oferit câteva comentarii despre experiența lor. Acestea se găsesc aici.

Gyrostim seamănă cu o plimbare ne-am luat o dată într-un parc de distracții. Se pare că face atât girație și pitch. Cu alte cuvinte, este un dispozitiv „pas în timp ce se rotește” (girația este partea rotativă). Nu pare să aibă nicio componentă optokinetică, deși subiecții pot face unele sarcini vizuale în timpul călătoriei. Literatura veche despre acești stimuli sugerează că sunt foarte greați (Raphan et al, 1983; Raphan et al,1999) ., Cu toate acestea, deoarece timpul în care oamenii raportează că sunt „expuși” la gyrostim este în general foarte scurt, aproximativ 60 de secunde, poate că acest lucru nu contează.

ia Noastră pe aceste este acel ceva care oferă multi-axa vizuală-vestibular stimulare, probabil, va deprinde sistemul vestibular, și are o șansă rezonabilă de a ajuta MdDS, deși există, de asemenea, un risc ridicat de a provoca greață și vărsături. Judecând din literatura anterioară despre obișnuință, cel mai bine este să „lot” mai multe sesiuni. Protocolul utilizat în Dr., Tratamentul Dai este de 4 ședințe / după-amiază, cu aproximativ 10-15 minute de expunere la fiecare ședință. Acest lucru pare destul de rezonabil.am crede că Gyrostimul ar putea funcționa și dacă oamenii ar fi expuși la acesta timp de 10 minute, 4x/zi, dar problema ar fi tolerabilitatea (adică vărsăturile) și, de asemenea, pentru că acest dispozitiv arată destul de fantezist, cost ridicat. Suntem puțin dubioși că acest dispozitiv poate fi utilizat pentru a trata MdDS pentru pacienții care necesită 4 sesiuni de 10-15 minute de tratament/zi timp de o săptămână., din rapoartele pe care le-am furnizat de la pacienții care au avut expunere la Gyrostim, se pare că durata rotației este de fapt de aproximativ 30-60 de secunde și că aceasta este prevăzută pentru un număr nedezvăluit de repetări/oră. Nu există prea multe detalii date de pacienții de succes. Probabil că durata este scurtă pentru a evita boala de mișcare. Dacă există doar câteva minute de stimulare / oră, este dificil să vedem cum funcționează acest lucru. Este bine elaborat în alte literaturi că obișnuința durează mult timp. Un fel de”nici o durere-nici un câștig”., Dacă nu este obișnuință, cum fac aceste scurte (?) expuneri timp de 5 zile, vindecați MdDS ? Este foarte nedumerit. Ei bine, având în vedere afirmațiile de eficacitate ridicată, ar trebui să fie foarte ușor să se demonstreze că Gyrostim funcționează pentru MdDS. Am dori să vedem rezultatele unei serii, pe dispozitivul Gyrostim, incluzând aproximativ 20 de pacienți MdDS. Este dificil de a vedea cum s-ar putea oferi un control placebo, și, de asemenea, dificil de a vedea cum s-ar putea găsi o măsură de rezultat obiectiv. Poate că constanta de timp a unui răspuns pas scaun rotativ ar funcționa, deoarece acest lucru a fost folosit în studii mai vechi., Dar un început bun ar fi doar să faceți unele sondaje înainte/după un grup de persoane cu MdDS bine definite. Nu ne-am aștepta la un succes de 100%, dar o tendință generală spre îmbunătățire ar putea avansa în domeniu. niciunul dintre aceste dispozitive nu combină mai multe axe cu stimularea vizuală. Combinați Bertec cu Gyrostim. Deci, există încă loc pentru mai multe gadget-uri ! Am crede că militarii trebuie să aibă aceste lucruri (se numesc simulatoare de zbor).

gândurile noastre despre dispozitive mai practice, inclusiv VR.,

bănuim că mai simple abordări, cum ar fi casa MdDS tratamente, sau „PUMA” exercitii, ar putea fi la fel de eficient, având în vedere că este dispus să pună cu o mulțime de greață. de asemenea, credem că un dispozitiv de tip realitate virtuală (VR) (acum au scăzut la aproximativ $200/Oculus Rift), combinat cu un protocol activ de mișcare a capului, ar putea fi destul de rentabil. Desigur, s-ar putea programa un dispozitiv VR pentru a prezenta un stimul optokinetic care se rotește cu orientarea spre gravitație. Aceasta este aceeași idee ca și protocolul Dai, implementat doar cu costuri mai mici., De-a lungul acestor linii, mi sa spus că facilitatea de Audiologie Newport-Beach oferă un tratament bazat pe VR pentru MdDS. Ideea generală de a folosi VR pentru a implementa obișnuința vestibulară mi se pare foarte rezonabilă. chiar acum, lipsa de dovezi sau detalii despre metodologia procesului Newport-Beach, face ca acest lucru să pară un pic îngrijorător. Aș considera această abordare, în prezent, ca fiind chiar mai riscantă decât Gyrostim sau Bertec. Pe lângă faptul că nu există dovezi publicate că funcționează, nu există nici o explicație cu privire la ceea ce se întâmplă., Sperăm că acest grup va publica un studiu simplu. credem că ceea ce contează este cât de mult puteți stimula în mod rezonabil sistemul vestibular, fără a avea persoana „cauțiune” din cauza greaței. Protocoalele care treptat” cresc ” expunerea ar părea destul de logice. Procedurile care utilizează efectul coriolis sau pseudo-coriolis pentru a crea conflicte vestibulare par, de asemenea, foarte rezonabile. Aș crede că orice dispozitiv de succes ar implica, de asemenea, unele greață.

Magenetic stimulare a creierului pentru MdDS.,

Dr.Yoon Cha, a pionierat acest efort de cercetare. (Cha 2012, 2013). Ideea aici este că prin utilizarea câmpurilor magnetice pentru a schimba temporar activitatea electrică a creierului, MdDS ar putea fi atenuate. Înțelegerea noastră a acestui efort este că orice efecte pozitive sunt provocate, ele sunt temporare.,

Repetitive stimularea magnetică transcraniană (TMS) în cortexul prefrontal dorsolateral a fost raportat de către Cha să fie asociat cu „pe termen scurt simptom îmbunătățire”, într-un studiu pilot de Cha, în 2013, precum și de ajutor în 5 din 10 subiecți în studii mai recente de Guofa et al (2015) și Pearce (2015). Este nevoie de mai mult studiu al acestei modalități de tratament pentru MdDS. În TMS, în general, orice modificări sunt temporare. De exemplu, deși TMS poate fi utilizat pentru a trata depresia, trebuie să o faceți din nou și din nou în fiecare săptămână., Un protocol de tratament care realizează o îmbunătățire pe termen lung a acestei tulburări care durează luni până la ani este crucial. Vedeți pagina noastră „lucruri interesante” cu privire la încercarea noastră de a găsi un furnizor de TMS pentru pacienții cu MdDS din Chicago. Dai și colab (2017) au comentat că „deoarece procesul care produce MdDS cel mai probabil provine din mecanismul de stocare a vitezei în trunchiul cerebral, stimularea corticală magnetică este probabil să fie ineficientă în producerea de relief pe termen lung.,”Perspectiva noastră asupra acestui comentariu este că, în realitate, nu credem că „procesul care produce MdDS” a fost identificat în mod clar, dar având în vedere că în TMS modificările sunt în general temporare, comentariul de sincronizare este probabil corect.

cercetarea este necesară !

există multe întrebări deschise privind tratamentul MdDS. Iată câteva:

• studiu controlat de medicamente(E) pentru MdDS. Clonazepamul este eficient ? Ce zici de anticholinergice ? Antihistaminice ? fenitoină ? oxcarbamazină ? gabapentin ? lacosamid ?, (ghici nostru-clonazepam este eficient, nici unul dintre celelalte sunt fiabile sau semnificative).
• utilizarea regulată a benzodiazepinelor (cum ar fi clonapina) prelungește durata MdDS ? În timp ce câteva studii pe animale sugerează că aceste medicamente reduc adaptarea, studiile umane până acum nu. pur și simplu nu știm. Dovezile nu sunt puternice.
• cum interacționează MdDS și migrenă ? Medicamentele pentru migrenă reduc probabilitatea MdDS ? (presupunerea noastră – -anumite-venlafaxine – – ar putea ajuta)
• ce factori afectează durata MdDS ?, Expunerea în mișcare continuă care ameliorează simptomele (adică conducerea) încetinește recuperarea ? (presupunerea noastră- – da)
• rolul terapiei fizice (dacă există) în MdDS ? Comparați terapia fizică vestibulară cu formarea de forță (de exemplu). (presupunerea noastră-PT nu ajută)
• rolul psihoterapiei (dacă există) în MdDS ? Terapia cognitivă comportamentală este adesea utilă pentru tinitus – poate că MdDS este oarecum un tinitus vestibular (presupunerea noastră – probabil utilă în unele-CBT este puternică).
• tratamentul serendipit cu hormoni care afectează MdDS ?, Tratamentul cu testosteron (la femei) reduce simptomele MdDS ? (presupunerea noastră-nu).