la revisión incluyó a los 182 pacientes que nacieron con VIH y que pasaron a la clínica juvenil entre 2006 y 2017. Su edad actual oscila entre los 18 y los 33 años, y la mitad tiene 22 años o menos. Poco más de la mitad son mujeres y el 85% son de etnia negra africana.
la retención en la atención ha sido muy buena, con 158 (87%) todavía asistiendo a los servicios de VIH en St Mary’S. dieciséis personas han transferido su atención a otros servicios, cuatro se han perdido para el seguimiento y cuatro han muerto. , Foster atribuyó el éxito a la atención holística proporcionada y a la reducción de las barreras para que los jóvenes vuelvan a comprometerse con la atención, por ejemplo, sin necesidad de tener una cita.
Todos menos uno (157 de 158) están tomando tratamiento contra el VIH, el 80% (127 de 158) tienen una carga viral indetectable y la mediana del recuento de células CD4 es de 626 células / mm3. Entre las personas de 25 años o más, el 87% (39 de 45) tienen una carga viral indetectable.,
aunque muchas de las personas en su adolescencia tardía y principios de los veinte años luchan con la adherencia a la medicación y el compromiso con la atención, las cosas a menudo mejoran una vez que los pacientes alcanzan sus mediados de los veinte años. «Llegan allí al final, pero a veces hay que ser bastante creativo para apoyarlos durante ese período», dijo Foster.
esto fue corroborado por un análisis de la clínica de adolescentes de otro hospital de Londres, el Mortimer Market Centre. Entre aquellos en su adolescencia tardía, solo alrededor del 30% tienen una carga viral indetectable sostenida., Entre las edades de 20 y 23 años, entre el 50 y el 60% son indetectables. La proporción aumenta constantemente, hasta que alcanza el 100% a la edad de 28 años, donde permanece.
volviendo a la cohorte de Santa María, aunque la mayoría tiene buenos resultados, una minoría significativa tiene dificultades. El veinte por ciento tiene actualmente una carga viral detectable y el 11% un recuento de células CD4 por debajo de 200 células/mm3. Muchos han tenido antecedentes de tratamiento complejos, incluso el uso previo de regímenes subóptimos, lo que resultó en resistencia a múltiples clases de fármacos y efectos secundarios del tratamiento., Seis han tenido cirugía por lipodistrofia.
pasar o haber pasado tiempo previamente con el VIH no controlado crea graves problemas de salud para algunos jóvenes. El nueve por ciento (14 de 158) ha tenido una enfermedad que define el SIDA mientras estaba en atención de adultos, incluida la emaciación asociada al VIH, la sepsis y las infecciones oportunistas. La incidencia de cáncer (especialmente los cánceres de la sangre linfoma de Hodgkin y linfoma No Hodgkin) es mucho mayor que la observada en los jóvenes de la población general. La mayoría de las personas que desarrollan cáncer han tenido un largo historial de mala adherencia al tratamiento del VIH.,
las dificultades de salud Mental también son frecuentes: 33 tienen depresión y / o ansiedad, ocho tienen psicosis, seis tienen dependencia de drogas o alcohol y cuatro tienen problemas de aprendizaje. Sin embargo, esto parece estar relacionado con las difíciles circunstancias sociales en las que crecen algunos de estos jóvenes, en lugar de estar específicamente relacionado con el VIH. El estudio aalphi comparó estos problemas en adolescentes nacidos con VIH y en adolescentes que tenían familiares VIH-positivos pero no tenían VIH ellos mismos, y no encontró diferencias significativas entre los dos grupos.,
más alentador, 16 pacientes son ahora padres de un total de 25 niños, ninguno de los cuales tiene VIH.
estigma y autoimagen
dados los desafíos de crecer con el VIH y los problemas de salud mental que acabamos de mencionar, se podría suponer que los jóvenes que viven con el VIH experimentan más estigma y auto estigma que los adultos mayores que viven con el VIH. Este no es necesariamente el caso.
The People Living with HIV Stigma Surveys UK compared the results of its main survey, which recruited 1450 adults aged 18 years and older, with those of an additional young people’s survey., Este último reclutó a 300 personas que vivían con el VIH, de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años, incluido el 29% que había contraído el VIH sexualmente en lugar de al nacer. Los participantes de ambos fueron reclutados a través de clínicas de VIH y organizaciones comunitarias.
Como Era de esperar, la encuesta de jóvenes incluye más participantes africanos negros, menos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y más participantes que no son sexualmente activos que la encuesta principal.,
se hicieron cuatro preguntas sobre los sentimientos positivos en relación con tener VIH: estar en control de su salud, sentirse tan bien como cualquier otra persona, sentirse positivo sobre el futuro y sentirse positivo sobre la vida. Por cada uno, alrededor del 60% de las personas en la encuesta principal informaron sentimientos positivos, en comparación con más del 80% de las personas en la encuesta de jóvenes. En cada caso, la diferencia fue estadísticamente significativa.
se hicieron cinco preguntas sobre los sentimientos negativos en relación con tener VIH: vergüenza, culpa, culparse a sí mismo, culpar a los demás y baja autoestima., Del mismo modo, los jóvenes eran menos propensos a reportar sentimientos negativos (especialmente los tres primeros problemas), y estas diferencias también eran estadísticamente significativas.
Los jóvenes también reportaron menos experiencias estigmatizantes en el cuidado de la salud que los adultos mayores.