un experto en reembolso de pagadores explica la diferencia entre los códigos G y los códigos CPT para los estudios del sueño desatendidos.

por Amy J. Aronsky, DO, FAASM

Los códigos G son códigos del sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) asignados por los Centros para Medicare & servicios de Medicaid (CMS) para rastrear la utilización de servicios y procedimientos.

los códigos G son códigos temporales utilizados por CMS para rastrear la utilización antes de que los servicios y procedimientos se designen códigos de terminología de procedimientos actuales (CPT)., Los códigos G se reembolsan utilizando los precios del proveedor de CMS, establecidos por la lista de tarifas de la jurisdicción local de CMS.

los códigos G se retiran a discreción de CMS, generalmente después de que se asignan códigos CPT permanentes a los servicios y procedimientos. Sin embargo, los códigos g de las pruebas de apnea del sueño en el hogar (HSAT), establecidos en 2008, aún no han sido retirados por los CMS, a pesar del establecimiento de códigos CPT permanentes para las pruebas de HSAT, y esto ha llevado a cierta confusión entre los proveedores de HSAT.

el uso de códigos G en lugar de códigos CPT para informar de las pruebas de HSAT depende de la compañía de seguros., Por lo tanto, los profesionales del sueño deben usar cualquier tipo de código que requiera el plan de salud del paciente.

añadiendo a la confusión potencial: los códigos G no cruzan directamente a los códigos CPT. Actualmente hay 3 códigos G y 3 códigos CPT para HSAT, pero no se correlacionan directamente. Por lo tanto, el proveedor de HSAT debe comprender la descripción de cada código (enumerado a continuación).,atendida; mínimo de 3 canales

los códigos CPT para HSAT

95800: estudio del sueño, desatendido, grabación simultánea; frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, análisis respiratorio (por ejemplo, por flujo de aire o tono arterial periférico), y tiempo de sueño

95801: estudio del sueño, desatendido, grabación simultánea; mínimo de frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, y análisis respiratorio (por ejemplo, por flujo de aire o tono arterial periférico)

95806: estudio del sueño, grabación simultánea de la frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, flujo de aire respiratorio y esfuerzo respiratorio (por ejemplo, movimiento toracoabdominal)

Amy J., Aronsky, DO, FAASM, es director médico de CareCentrix Inc y miembro del consejo asesor editorial de Sleep Review.