contexte: une toux sèche et persistante est un effet de classe bien décrit des médicaments inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)., Le mécanisme de la toux induite par l’inhibiteur de L’ECA reste non résolu, mais implique probablement les médiateurs protussifs bradykinine et substance P, agents qui sont dégradés par L’ECA et s’accumulent donc dans les voies respiratoires supérieures ou les poumons lorsque l’enzyme est inhibée, et les prostaglandines, dont la production peut être stimulée par la bradykinine.,

méthodes: les données pour cette revue ont été obtenues à partir d’une recherche de la National Library of Medicine (PubMed), effectuée en mai 2004, de la littérature publiée en langue anglaise de 1985 à 2004, en utilisant les termes de recherche « enzyme de conversion de l’angiotensine », « inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine » et « toux. »

résultats: l’incidence de la toux induite par un inhibiteur de l’ECA a été rapportée pour être de l’ordre de 5 à 35% chez les patients traités avec ces agents. Cependant, une incidence beaucoup plus faible a été décrite dans les études des patients présentant pour l’évaluation de la toux chronique., L’apparition de la toux induite par l’inhibiteur de l’ECA varie de quelques heures après la première dose à des mois après le début du traitement. La résolution survient généralement dans les 1 à 4 semaines suivant l’arrêt du traitement, mais la toux peut persister jusqu’à 3 mois. Le seul traitement uniformément efficace pour la toux induite par un inhibiteur de l’ECA est l’arrêt du traitement avec l’agent incriminé. L’incidence de la toux associée au traitement par des inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine semble être similaire à celle du médicament témoin., Chez une minorité de patients, la toux ne réapparaîtra pas après la réintroduction du traitement par inhibiteur de l’ECA.

Conclusions: chez un patient souffrant de toux chronique, les inhibiteurs de l’ECA doivent être considérés comme totalement ou partiellement responsables, quelle que soit la relation temporelle entre le début du traitement par les inhibiteurs de l’ECA et l’apparition de la toux. Bien que l’arrêt du traitement soit le seul traitement uniformément efficace contre la toux induite par un inhibiteur de l’ECA, il a été démontré que certains agents pharmacologiques atténuent la toux.