Background: Una tosse secca e persistente è un effetto di classe ben descritto dei farmaci inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)., Il meccanismo della tosse indotta da ACE-inibitore rimane irrisolto, ma probabilmente coinvolge i mediatori protussivi bradichinina e sostanza P, agenti che sono degradati da ACE e quindi si accumulano nel tratto respiratorio superiore o polmone quando l’enzima è inibito, e prostaglandine, la cui produzione può essere stimolata dalla bradichinina.,

Metodi: I dati per questa revisione sono stati ottenuti da una ricerca della National Library of Medicine (PubMed), che è stata eseguita nel maggio 2004, della letteratura pubblicata in lingua inglese dal 1985 al 2004, utilizzando i termini di ricerca “enzima di conversione dell’angiotensina”, “inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina” e “tosse.”

Risultati: L’incidenza di tosse indotta da ACE-inibitore è stata riportata nell’intervallo dal 5 al 35% tra i pazienti trattati con questi agenti. Tuttavia, un’incidenza molto più bassa è stata descritta in studi su pazienti che si presentano per la valutazione della tosse cronica., L’insorgenza della tosse indotta da ACE-inibitore varia da poche ore dalla prima dose a mesi dopo l’inizio della terapia. La risoluzione si verifica in genere entro 1-4 settimane dopo la cessazione della terapia, ma la tosse può indugiare fino a 3 mesi. L’unico trattamento uniformemente efficace per la tosse indotta da ACE-inibitore è la cessazione del trattamento con l’agente incriminato. L’incidenza della tosse associata alla terapia con bloccanti del recettore dell’angiotensina sembra essere simile a quella del farmaco di controllo., In una minoranza di pazienti, la tosse non si ripresenterà dopo la reintroduzione della terapia con ACE-inibitore.

Conclusioni: In un paziente con tosse cronica, gli ACE-inibitori devono essere considerati totalmente o parzialmente causali, indipendentemente dalla relazione temporale tra l’inizio della terapia con ACE-inibitore e l’inizio della tosse. Sebbene la cessazione della terapia sia l’unico trattamento uniformemente efficace per la tosse indotta da ACE-inibitore, alcuni agenti farmacologici hanno dimostrato di attenuare la tosse.