Quando la tua prostata è stata sottoposta a biopsia, i campioni prelevati sono stati studiati al microscopio da un medico specializzato con molti anni di formazione chiamato patologo. Il patologo invia al medico un rapporto che fornisce una diagnosi per ogni campione prelevato. Le informazioni contenute in questo rapporto saranno utilizzate per aiutare a gestire le cure. Le domande e le risposte che seguono hanno lo scopo di aiutarti a capire il linguaggio medico che potresti trovare nel rapporto sulla patologia dalla biopsia della prostata.,

Cosa significa se il mio rapporto di biopsia menziona la parola core?

Il tipo più comune di biopsia prostatica è una biopsia con ago centrale. Per questa procedura, il medico inserisce un ago sottile e cavo nella ghiandola prostatica. Quando l’ago viene estratto rimuove un piccolo cilindro di tessuto prostatico chiamato nucleo. Questo viene spesso ripetuto più volte per campionare diverse aree della prostata.

Il tuo rapporto di patologia elencherà ciascun nucleo separatamente da un numero (o lettera) assegnato ad esso dal patologo, con ogni nucleo (campione bioptico) con una propria diagnosi., Se il cancro o qualche altro problema è trovato, spesso non è in ogni nucleo, quindi è necessario guardare le diagnosi per tutti i nuclei di sapere cosa sta succedendo con voi.

Che cos’è l’adenocarcinoma?

L’adenocarcinoma è il tipo di cancro che si sviluppa nelle cellule della ghiandola. È il tipo più comune di cancro trovato nella ghiandola prostatica.

Qual è il grado Gleason o il punteggio Gleason? Cosa significano i numeri nel punteggio Gleason, ad esempio 3+4=7 o 3+3=6?,

I patologi classificano i tumori della prostata utilizzando numeri da 1 a 5 in base a quanto le cellule del tessuto canceroso assomigliano al normale tessuto prostatico al microscopio. Questo è chiamato il sistema Gleason. I gradi 1 e 2 non sono spesso utilizzati per le biopsie − la maggior parte dei campioni bioptici sono di grado 3 o superiore.

• Se il tessuto canceroso assomiglia molto al normale tessuto prostatico, viene assegnato un grado di 1.
• Se le cellule tumorali e i loro modelli di crescita sembrano molto anormali, viene assegnato un grado di 5.
• I gradi da 2 a 4 hanno caratteristiche tra questi estremi.,

Poiché i tumori della prostata hanno spesso aree con gradi diversi, un grado viene assegnato alle aree 2 che costituiscono la maggior parte del cancro. Questi 2 gradi vengono aggiunti per ottenere il punteggio Gleason (chiamato anche Gleason sum). Il più alto un punteggio Gleason può essere è 10.

Il primo numero assegnato è il grado più comune nel tumore. Ad esempio, se il punteggio Gleason è scritto come 3+4=7, significa che la maggior parte del tumore è di grado 3 e meno è di grado 4, e vengono aggiunti per un punteggio Gleason di 7., Altri modi in cui questo punteggio Gleason può essere elencato nel tuo rapporto sono Gleason 7/10, Gleason 7 (3+4) o grado Gleason combinato di 7.

Se un tumore ha lo stesso grado (ad esempio, grado 3), il punteggio di Gleason viene riportato come 3+3=6.

Anche se il più delle volte il punteggio di Gleason si basa sulle 2 aree che costituiscono la maggior parte del cancro, ci sono alcune eccezioni quando un campione di base ha un sacco di cancro di alta qualità o ci sono 3 gradi tra cui il cancro di alta qualità. In questi casi, il modo in cui viene determinato il punteggio di Gleason viene modificato per riflettere la natura aggressiva del cancro.,

Più alto è il punteggio di Gleason, più è probabile che il cancro crescerà e si diffonderà rapidamente.

Cosa significa avere un punteggio Gleason di 6, 7, 8 o 9-10?

Poiché i gradi 1 e 2 non vengono spesso utilizzati per le biopsie, il punteggio più basso di Gleason di un tumore trovato su una biopsia prostatica è 6. Questi tumori possono essere chiamati ben differenziati o di basso grado e sono suscettibili di essere meno aggressivi; cioè, tendono a crescere e diffondersi lentamente.

I tumori con punteggi di Gleason da 8 a 10 possono essere definiti scarsamente differenziati o di alto grado., È probabile che questi tumori crescano e si diffondano più rapidamente, sebbene un cancro con un punteggio Gleason di 9-10 abbia il doppio delle probabilità di crescere e diffondersi rapidamente di un cancro con un punteggio Gleason di 8.

I tumori con un punteggio Gleason di 7 possono essere Gleason score 3 + 4=7 o Gleason score 4 + 3=7:

• Gleason score 3 + 4 = 7 i tumori hanno ancora una buona prognosi (outlook), anche se non buono come un tumore Gleason score 6.
• Un tumore Gleason score 4+3=7 ha maggiori probabilità di crescere e diffondersi rispetto a un tumore 3+4=7, ma non così probabile come un tumore Gleason score 8.,

Cosa significa quando ci sono diversi campioni di base con diversi punteggi di Gleason?

I nuclei possono essere campioni provenienti da diverse aree dello stesso tumore o diversi tumori nella prostata. Poiché il grado può variare all’interno dello stesso tumore o tra diversi tumori, diversi campioni (nuclei) prelevati dalla prostata possono avere punteggi Gleason diversi. In genere, il punteggio Gleason più alto (numero maggiore) sarà quello utilizzato dal medico per prevedere la prognosi e decidere le opzioni di trattamento.,

Il punteggio di Gleason sulla mia biopsia può davvero dire quale sia il grado di cancro nell’intera prostata?

Poiché le biopsie prostatiche sono campioni di tessuto provenienti da diverse aree della prostata, il punteggio di Gleason sulla biopsia di solito riflette il vero grado del cancro. Tuttavia, in circa 1 su 5 casi il grado di biopsia è inferiore al grado vero perché la biopsia manca un grado superiore (più aggressivo) zona del cancro. Può funzionare anche nell’altro modo, con il vero grado del tumore inferiore a quello che si vede sulla biopsia.

Quanto è importante il punteggio di Gleason?,

Il punteggio di Gleason è molto importante per predire il comportamento di un cancro alla prostata e determinare le migliori opzioni di trattamento. Ancora, altri fattori sono importanti, come ad esempio:

• Il sangue di PSA
• Risultati su esame rettale
• Risultati sul test di imaging
• Quanto di ogni core è costituito il cancro
• numero di core che contengono il cancro
• Se il cancro è stato trovato in entrambi i lati della prostata
• Se il cancro si è diffuso al di fuori della prostata

Cosa sono in Grado Gruppi?,

I gruppi di grado sono un nuovo modo per classificare il cancro alla prostata per affrontare alcuni dei problemi con il sistema di classificazione Gleason.

Come notato sopra, attualmente in pratica il punteggio Gleason più basso che viene dato è un 6, nonostante i gradi Gleason che vanno in teoria da 2 a 10. Questo porta comprensibilmente alcuni pazienti a pensare che il loro cancro sulla biopsia è nel mezzo della scala di grado. Questo può aggravare la loro preoccupazione per la loro diagnosi e renderli più propensi a sentire che hanno bisogno di essere trattati subito.,

Un altro problema con il sistema di classificazione Gleason è che i punteggi Gleason sono spesso divisi in soli 3 gruppi (6, 7 e 8-10). Questo non è accurato, poiché il punteggio di Gleason 7 è composto da due gradi (3+4=7 e 4+3=7), con quest’ultimo che ha una prognosi molto peggiore. Allo stesso modo, i punteggi di Gleason di 9 o 10 hanno una prognosi peggiore rispetto al punteggio di Gleason 8.,

Per tenere conto di queste differenze, i gruppi di grado vanno da 1 (più favorevole) a 5 (meno favorevole):

Anche se alla fine il sistema di gruppo di grado può sostituire il sistema Gleason, i due sistemi sono attualmente riportati fianco a fianco.

Che cosa significa se il mio rapporto di biopsia menziona test speciali come citocheratina ad alto peso molecolare (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, p40, AMACR (racemasi), 34BE12, PIN4 cocktail o ERG?

Questi sono test speciali che il patologo a volte usa per aiutare a diagnosticare il cancro alla prostata. Non tutti i pazienti hanno bisogno di questi test., Se il tuo rapporto menziona o meno questi test non ha alcun effetto sull’accuratezza della tua diagnosi.

Cosa significa se la mia biopsia menziona che c’è un’invasione perineurale?

L’invasione perineurale significa che le cellule tumorali sono state viste circondare o tracciare lungo una fibra nervosa all’interno della prostata. Quando questo si trova su una biopsia, significa che c’è una maggiore probabilità che il cancro si sia diffuso al di fuori della prostata. Tuttavia, l’invasione perineurale non significa che il cancro si sia diffuso e altri fattori, come il punteggio di Gleason e la quantità di cancro nei nuclei, sono più importanti., In alcuni casi, trovare l’invasione perineurale può influenzare il trattamento, quindi se il tuo rapporto menziona l’invasione perineurale, dovresti discuterne con il tuo medico.

Cosa significa se, oltre al cancro, il mio referto bioptico dice anche neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado o PIN di alto grado?

La neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado (PIN di alto grado) è un pre-cancro della prostata. Non è importante in qualcuno che ha già il cancro alla prostata., In questo caso, il termine “high-grade” si riferisce al PIN e non al cancro, quindi non ha nulla a che fare con il punteggio Gleason o quanto sia aggressivo il tuo cancro.

Cosa significa se, oltre al cancro, la mia relazione bioptica menziona anche l’infiammazione acuta (prostatite acuta) o l’infiammazione cronica (prostatite cronica)?

L’infiammazione della prostata è chiamata prostatite. La maggior parte dei casi di prostatite riportati sulla biopsia non sono causati da infezione e non hanno bisogno di essere trattati. In alcuni casi, l’infiammazione può aumentare il livello di PSA, ma non è legata al cancro alla prostata., Il ritrovamento di prostatite su una biopsia di qualcuno con cancro alla prostata non influisce sulla loro prognosi o sul modo in cui viene trattato il cancro.

Cosa significa se il mio rapporto bioptico menziona anche atrofia, adenosi o iperplasia adenomatosa atipica?

Tutti questi sono termini per cose che il patologo potrebbe vedere al microscopio che sono benigne (non cancro), ma che a volte possono sembrare cancro.

Atrofia è un termine usato per descrivere il restringimento del tessuto prostatico (quando è visto al microscopio). Quando colpisce l’intera ghiandola prostatica si chiama atrofia diffusa., Questo è più spesso causato da ormoni o radioterapia alla prostata. Quando l’atrofia colpisce solo alcune aree della prostata, si chiama atrofia focale. L’atrofia focale a volte può sembrare un cancro alla prostata al microscopio.

L’iperplasia adenomatosa atipica (che a volte è chiamata adenosi) è un’altra condizione benigna che a volte può essere vista su una biopsia prostatica.

Trovare uno di questi non è importante se è presente anche il cancro alla prostata.

Che cosa significa se il mio rapporto di biopsia menziona una vescicola seminale?,

Le vescicole seminali sono ghiandole che si trovano appena dietro la prostata. Qualche volta parte di una vescicola seminale è campionata durante una biopsia. Questo non è motivo di preoccupazione.

Cosa significa se, oltre al cancro, il mio rapporto bioptico dice anche ghiandole atipiche, proliferazione atipica piccola acinare (ASAP), atipia ghiandolare o proliferazione ghiandolare atipica?

Tutti questi termini significano che il patologo ha visto qualcosa al microscopio che è preoccupante per il cancro, ma lui o lei non è sicuro al 100% che il cancro sia presente., Trovare uno di questi non è importante se è presente anche il cancro alla prostata.

Cosa significa se il mio medico richiede un test molecolare speciale da eseguire sul mio campione bioptico?

Questi test possono aiutare a prevedere la prognosi (outlook) del cancro alla prostata e i risultati devono essere discussi con il medico. I risultati non influenzano la diagnosi, anche se potrebbero influenzare le opzioni di trattamento.