Introducción

la hemiplejia infantil se refiere a lesiones cerebrales que ocurren antes(prenatal) o al nacer que conducen a Hemiplejia / parálisis total de un lado del cuerpo, incluyendo la cara, el brazo y la pierna.. Ocurre en la infancia y suele ser causada por un accidente vascular como infarto cerebral o trombosis; frecuentemente asociada a convulsiones., La hemiplejia infantil es una afección poco frecuente del sistema nervioso que generalmente aparece en niños antes de los 4 años de edad. La hemiparesia / hemiplejia, aunque rara en los niños, es una causa de mortalidad y morbilidad significativas. Las infecciones siguen siendo una causa importante de neurodeficit, al menos en los países en desarrollo.

etiología

1. Infección del SNC (p. ej. encefalitis, meningitis y abscesos)

2. Lesión neoplásica intracraneal de ocupación del espacio (ICSOL)

3. Trauma

4. Anomalías del desarrollo del cerebro.

5. Cardiopatía congénita

6., Trombosis venosa purulenta

7. Anemia falciforme

8. Homocisteinuria

características clínicas

• Dolor-
• espasmos musculares
• Dificultad en la marcha y el equilibrio
• emoción-depresión
• Hemiplejia-el elemento hemipléjico generalmente afecta el brazo, la pierna y la cara, con el brazo siempre afectado en mayor grado que la pierna y la cara. La debilidad suele ser de tipo espástico, y en la mayoría de los casos el brazo asume una postura típica de aducción en el hombro y flexión en el codo y la muñeca.,
• epilepsia-las convulsiones epilépticas ocurren en la mayor parte de los casos; a menudo son focales y del tipo Jacksoniano, pero se han observado convulsiones generalizadas, equivalentes psicomotores y petit mal. La epilepsia es uno de los síntomas más comunes y angustiantes es la aparición de convulsiones convulsivas.
• cambios mentales-los cambios en la mentalidad han llevado a los padres a buscar consejo., Los cambios mentales abarcan una amplia gama desde la imbecilidad virtual en un extremo, hasta el retraso más leve en el otro, pero esto a menudo se asocia con una perspectiva asocial, que bien puede estar relacionada con los episodios convulsivos.,

rangos de problemas que pueden afectar la capacidad de movimiento

• movimientos persistentes de postura y patrones
• rigidez de movimientos de varios tipos
• flacidez y debilidad
• rango útil limitado de movimiento
• dificultades intelectuales y/o motivación
• déficits sensoriales centrales
• epilepsia

diagnóstico

hemograma completo

Prueba de bioquímica sanguínea.,

TC craneal

RM craneal

electroencefalograma(EEG)

ultrasonido Doppler

manejo

(a) terapias convencionales ( ejercicios terapéuticos, reentrenamiento funcional tradicional)

• ejercicios de rango de movimiento
• ejercicios de estiramiento muscular
• férulas
• entrenamiento de fitness
• técnicas compensatorias.

(b) posicionamiento de la cama;

acostado en el lado afectado;

• Una o dos almohadas para la cabeza
• hombro afectado posicionado cómodamente.
• coloque la pierna no afectada hacia adelante en una o dos almohadas.,
• 

  Coloque almohadas en frente o detrás para dar su apoyo.

acostado en el lado no afectado

• Una o dos almohadas para la cabeza
• brazo afectado hacia adelante y apoyado en la(s) almohada (s)
• pierna afectada hacia atrás en una o dos almohadas
• coloque las almohadas detrás.

(c) técnicas Neurofacilitatorias como

• Bobath: es un enfoque que se enfoca en controlar las respuestas del mecanismo reflejo postural dañado., Se hace hincapié en la facilitación de los insumos afectados y los patrones normales de movimiento.
• Rood: enfatizar el uso de actividades en secuencias de desarrollo, estimulación de la sensación y Clasificación del trabajo muscular. Los estímulos cutáneos como el glaseado, el golpeteo y el cepillado se emplean para facilitar las actividades.
• Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (PNF): abogaron por el uso de entradas periféricas como estiramiento y resistieron el movimiento para reforzar la respuesta motora existente. Los patrones Totales de movimiento se utilizan en el tratamiento y se siguen en una secuencia de desarrollo.,

(d) enfoque teórico del aprendizaje como

• Educación conductiva
• Teoría del reaprendizaje motor: enfatiza la práctica de tareas funcionales y la importancia de reaprender actividades de la vida real para los pacientes. Los principios de aprendizaje y el análisis biomecánico de movimientos y tareas son importantes.
• biorretroalimentación: es una modalidad que facilita el conocimiento de la actividad electromiográfica en el músculo seleccionado o la conciencia del sentido de la posición articular a través de señales visuales o auditivas.,

(e) estimulación eléctrica funcional

Esta es una modalidad que aplica una ráfaga corta de corriente eléctrica al músculo o nervio hemipléjico. Reduce la espasticidad en pacientes hemipléjicos.

(f) entrenamiento de marcha convencional:

El entrenamiento de marcha convencional se ha centrado en la práctica parcial de los componentes de la marcha en preparación para caminar. Incluye

• entrenamiento simétrico con pesas
• cambio de peso
• entrenamiento escalonado(balanceo/holgura)
• golpe de talón
• pie de una sola pierna
• empuje / aumento de la pantorrilla., Seguido de,

entrenamiento de circuito (alcanzando sentado y de pie, sentado a pie, step-ups, elevaciones de talón, fortalecimiento isocinético, caminar sobre obstáculos, subir y bajar pendientes.