fuente:National Cancer Institute Research, www.cancer.gov

Neoplasias de células plasmáticas (incluido el mieloma múltiple) tratamiento

Información General sobre las neoplasias de células plasmáticas

las neoplasias de células plasmáticas son enfermedades en las que el cuerpo produce demasiadas células plasmáticas.

Las células plasmáticas se desarrollan a partir de linfocitos B (células B), Un tipo de glóbulo blanco que se produce en la médula ósea. Normalmente, cuando las bacterias o los virus entran en el cuerpo, algunas de las células B se convierten en células plasmáticas., Las células plasmáticas producen anticuerpos para combatir bacterias y virus, para detener infecciones y enfermedades.

desarrollo de células sanguíneas. Las células madre sanguíneas pasan por varios pasos para convertirse en glóbulos rojos, plaquetas o glóbulos blancos.

las neoplasias de células plasmáticas son enfermedades en las que células plasmáticas anormales o mielomacélulas forman tumores en los huesos o tejidos blandos del cuerpo., Las células plasmáticas también producen una proteína de anticuerpo, llamada proteína M, que no es necesaria para el cuerpo y no ayuda a combatir las infecciones. Estas proteínas de anticuerpos se acumulan en la médula ósea y pueden hacer que la sangre se espese o dañar los riñones.

las neoplasias de células plasmáticas pueden ser benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas).

la gammapatía Monoclonal de significación indeterminada (GMSI) no es cáncer, pero puede convertirse en cáncer.Los siguientes tipos de neoplasias de células plasmáticas son cáncer:

• macroglobulinemia de Waldenström. (Para obtener más información, consulte tratamiento del linfoma No Hodgkin en adultos.,)
• plasmacitoma.
• mieloma múltiple.

Hay varios tipos de neoplasias de células plasmáticas.

las neoplasias de células plasmáticas son las siguientes:

gammapatía Monoclonal de significación indeterminada (GMSI)

en este tipo de neoplasma de células plasmáticas, menos del 10% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas anormales y no hay cáncer. Las células plasmáticas anormales producen la proteína M, que a veces se encuentra durante un análisis de sangre u orina de rutina. En la mayoría de los pacientes, la cantidad de proteína M permanece igual y no hay signos, síntomas o problemas de salud., En algunos pacientes, la GMSI puede convertirse más tarde en una afección más grave, como la amiloidosis. También puede convertirse en cáncer, como mieloma múltiple, linfoma o leucemia linfocítica crónica.

plasmacitoma

en este tipo de neoplasma de células plasmáticas, las células plasmáticas anormales (mielomacélulas) están en un solo lugar y forman un tumor, llamado plasmacitoma. A veces, el plasmacitoma se puede curar. Hay dos tipos de plasmacitoma.,

• En el plasmacitoma óseo aislado, se encuentra un tumor de células plasmáticas en el hueso, menos del 10% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas y no hay otros signos de cáncer. El plasmacitoma óseo a menudo se convierte en mieloma múltiple.
• En el plasmacitoma extramedular, se encuentra un tumor de células plasmáticas en el tejido blando, pero no en el hueso ni en la médula ósea. Los plasmacitomas extramedulares se forman comúnmente en los tejidos de la garganta, las amígdalas y los senos paranasales.

Los signos y síntomas dependen de dónde se encuentre el tumor.,

• En el hueso, el plasmacitoma puede causar dolor o fracturas óseas.
• En el tejido blando, el tumor puede presionar las áreas cercanas y causar dolor u otros problemas. Por ejemplo, un plasmacitoma en la garganta puede dificultar la deglución.

mieloma múltiple

en el mieloma múltiple, las células anormales del plasma (mielomacélulas) se acumulan en la médula ósea y forman tumores en muchos huesos del cuerpo. Estos tumores pueden impedir que la médula ósea produzca suficientes células sanguíneas sanas., Normalmente, la médula ósea produce células madre (células inmaduras) que se convierten en tres tipos de células sanguíneas Maduras:

• glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos los tejidos del cuerpo.
• glóbulos blancos que combaten infecciones y enfermedades.
• plaquetas que forman coágulos de sangre para ayudar a prevenir el sangrado.

a medida que aumenta el número de células de mieloma, se producen menos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las células del mieloma también dañan y debilitan el hueso.

a veces el mieloma múltiple no causa ningún signo o síntoma., Se puede encontrar cuando se realiza un análisis de sangre u orina para detectar otra afección. Los signos y síntomas pueden ser causados por el mieloma múltiple u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• dolor óseo, especialmente en la espalda o las costillas.
• huesos que se rompen fácilmente.
• Fiebre sin causa conocida o infecciones frecuentes.
• moretones o hemorragias fáciles.
• Dificultad para respirar.
• Debilidad de los brazos o las piernas.
• Sentirse muy cansado.

un tumor puede dañar el hueso y causar hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre)., Esto puede afectar muchos órganos del cuerpo, incluidos los riñones, los nervios, el corazón, los músculos y el tracto digestivo, y causar problemas de salud graves.

La hipercalcemia puede causar los siguientes signos y síntomas:

• Pérdida de apetito.
• Náuseas o vómitos.
• Sensación de sed.
• micción frecuente.
• estreñimiento.
• Sentirse muy cansado.
• debilidad Muscular.
• inquietud.
• confusión o dificultad para pensar.

el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas pueden causar una afección llamada amiloidosis.,

en casos poco frecuentes, el mieloma múltiple puede hacer que los nervios periféricos (nervios que no están en el cerebro o la médula espinal) y los órganos Fallen. Esto puede ser causado por una afección llamada amiloidosis. Las proteínas de anticuerpos se acumulan y se pegan entre sí en los nervios y órganos periféricos, como el riñón y el corazón. Esto puede hacer que los nervios y órganos se vuelvan rígidos e incapaces de funcionar como deberían.

la Amiloidosis puede causar los siguientes signos y síntomas:

• Sentirse muy cansado.
• manchas moradas en la piel.
• lengua agrandada.
• diarrea.,
• hinchazón causada por líquido en los tejidos del cuerpo.
• Hormigueo o entumecimiento en las piernas y los pies.

la edad puede afectar el riesgo de neoplasias de células plasmáticas.

cualquier cosa que aumente el riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted obtendrá el cáncer; no tener factores de riesgo no significa que usted no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

las neoplasias de células plasmáticas son más comunes en personas de mediana edad o mayores., Para el mieloma múltiple y el plasmacitoma, otros factores de riesgo son los siguientes:

• ser de raza negra.
• Ser hombre.
• tener antecedentes personales de GMSI o plasmacitoma.
• estar expuesto a la radiación o a ciertas sustancias químicas.

las pruebas que examinan la sangre, la médula ósea y la orina se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.,

se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen Físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos anteriores.
• Estudios de inmunoglobulina en sangre y orina: procedimiento en el que se examina una muestra de sangre u orina para medir las cantidades de ciertos anticuerpos (inmunoglobulinas)., Para el mieloma múltiple, se miden beta-2-microglobulina, proteína M, cadenas ligeras libres y otras proteínas producidas por las células del mieloma. Una cantidad más alta de lo normal de estas sustancias puede ser un signo de enfermedad.aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para buscar células anormales. aspiración y biopsia de médula ósea., Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja Jamshidi (una aguja larga y hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas al microscopio.se puede realizar la siguiente prueba con una muestra de tejido extraída durante la aspiración y biopsia de médula ósea:
  • análisis citogenético: prueba en la que se observan las células de una muestra de médula ósea al microscopio para detectar ciertos cambios en los cromosomas., También se pueden realizar otras pruebas, como la hibridación fluorescente in situ (FISH), para buscar ciertos cambios en los cromosomas.
• Estudio óseo esquelético: en un estudio óseo esquelético, se toman radiografías de todos los huesos del cuerpo. Las radiografías se utilizan para encontrar áreas donde el hueso está dañado. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que crea una imagen de áreas internas del cuerpo., recuento sanguíneo completo (CSC) con diferencial: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se comprueba lo siguiente:
  • El número de glóbulos rojos y plaquetas.
  • El número y tipo de glóbulos blancos.
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • porción de la muestra de sangre compuesta de glóbulos rojos.,
• Estudios químicos de la sangre: procedimiento en el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como calcio o albúmina, liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce.prueba de orina de veinticuatro horas: prueba en la que se recoge orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias., Una cantidad inusual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. Una cantidad de proteína más alta de lo normal puede ser un signo de mieloma múltiple. IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (IRMN). Una resonancia magnética se puede usar para encontrar áreas donde el hueso está dañado.

• análisis citogenético: prueba en la que las células de una muestra de médula ósea se observan al microscopio para buscar ciertos cambios en los cromosomas. También se pueden realizar otras pruebas, como la hibridación fluorescente in situ (FISH), para buscar ciertos cambios en los cromosomas.

• El número de glóbulos rojos y plaquetas.,
• El número y tipo de glóbulos blancos.
• La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
• porción de la muestra de sangre compuesta de glóbulos rojos.

ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

el pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de lo siguiente:

• El tipo de neoplasia de células plasmáticas.
• El estadio de la enfermedad.
• Si una determinada inmunoglobulina (anticuerpo) está presente.
• Si hay ciertos cambios genéticos.,
• Si el riñón está dañado.
• Si el cáncer responde al tratamiento inicial, o vuelve (vuelve).

las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• El tipo de neoplasia de células plasmáticas.
• La edad y el estado general de salud del paciente.
• Si hay signos, síntomas o problemas de salud, como insuficiencia renal o infección, relacionados con la enfermedad.
• Si el cáncer responde al tratamiento inicial, o vuelve (vuelve).,

estadios de las neoplasias de células plasmáticas

no hay sistemas estándar de estadificación para la gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI), la macroglobulinemia y el plasmacitoma.

después de que se diagnostica el mieloma múltiple, se realizan pruebas para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo.

el proceso que se usa para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo se llama estadificación. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento., Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:

• Estudio óseo esquelético: en un estudio óseo esquelético, se toman radiografías de todos los huesos del cuerpo. Las radiografías se utilizan para encontrar áreas donde el hueso está dañado. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que crea una imagen de áreas internas del cuerpo. IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como la médula ósea., Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (IRMN). densitometría ósea: procedimiento que utiliza un tipo especial de rayos x para medir la densidad ósea.

el estadio del mieloma múltiple se basa en los niveles de beta-2-microglobulina y albúmina en la sangre.

Beta-2-microglobulina y albúmina se encuentran en la sangre. La Beta-2-microglobulina es una proteína que se encuentra en las células plasmáticas. La albúmina constituye la mayor parte del plasma sanguíneo. Evita que el líquido se escape de los vasos sanguíneos., También lleva nutrientes a los tejidos y transporta hormonas, vitaminas, medicamentos y otras sustancias, como el calcio, por todo el cuerpo. En la sangre de los pacientes con mieloma múltiple, la cantidad de beta-2-microglobulina aumenta y la cantidad de albúmina disminuye.

para el mieloma múltiple se utilizan los siguientes estadios:

mieloma múltiple en estadio I

en el mieloma múltiple en estadio I, Las concentraciones sanguíneas son las siguientes:

• La concentración de beta-2-microglobulina es inferior a 3,5 mg/L; y la concentración de albúmina es de 3,5 g/dL o superior.,

mieloma múltiple en estadio II

en el mieloma múltiple en estadio II, las concentraciones sanguíneas son las siguientes:

mieloma múltiple en estadio III

en el mieloma múltiple en estadio III, la concentración sanguínea de beta-2-microglobulina es de 5,5 mg / L o superior.

Neoplasias de células plasmáticas refractarias

las neoplasias de células plasmáticas se denominan refractarias cuando el número de células plasmáticas sigue aumentando aunque se administra tratamiento.

Descripción general de las opciones de tratamiento

hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con neoplasias de células plasmáticas.,

hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con neoplasmas de células plasmáticas. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico., Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

se utilizan ocho tipos de tratamiento:

quimioterapia

la quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica)., Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (Quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.para obtener más información, consulte el enlace medicamentos aprobados para el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.

otros medicamentos

Los corticosteroides son esteroides que tienen efectos antitumorales en el mieloma múltiple.,

terapia dirigida

la terapia dirigida es un tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia inhibitoria del proteasoma es un tipo de terapia dirigida que bloquea la acción de los proteasomas en las células cancerosas y puede prevenir el crecimiento de tumores. El bortezomib y el carfilzomib son inhibidores del proteasoma utilizados en el tratamiento del mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.para obtener más información, consulte el enlace medicamentos aprobados para el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.,

quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

este tratamiento es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se eliminan de la sangre o de la médula ósea del paciente (trasplante autólogo) o de un donante (trasplante alogénico) y se congelan y almacenan. Después de completar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen y restauran las células sanguíneas del cuerpo.,

trasplante de células madre. (Paso 1): la sangre se toma de una vena en el brazo del donante. El paciente u otra persona puede ser el donante. La sangre fluye a través de una máquina que extrae las células madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a través de una vena en el otro brazo. (Paso 2): el paciente recibe quimioterapia para matar las células formadoras de sangre. El paciente puede recibir radioterapia (no se muestra). (Paso 3): el paciente recibe células madre a través de un catéter colocado en un vaso sanguíneo en el pecho.

terapia biológica

la terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer., Las sustancias producidas por el cuerpo o producidas en un laboratorio se utilizan para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento del cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.

los inmunomoduladores son un tipo de terapia biológica. La talidomida, la lenalidomida y la pomalidomida son inmunomoduladores que se usan para tratar el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.

el Interferón es un tipo de terapia biológica. Afecta la división de las células cancerosas y puede retrasar el crecimiento del tumor., para obtener más información, consulte el enlace medicamentos aprobados para el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.

radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos x de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él., La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Cirugía

La cirugía para extirpar el tumor se puede realizar y, por lo general, es seguida de radioterapia. El tratamiento que se administra después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer vuelva, se llama terapia adyuvante.

la espera vigilante

la espera vigilante es vigilar de cerca la afección de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los signos o síntomas.

se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.,

esta sección del sumario describe los tratamientos que están en estudio en ensayos clínicos. Es posible que no mencione cada tratamiento nuevo en estudio. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.

nuevas combinaciones de terapias

los ensayos clínicos están estudiando diferentes combinaciones de terapia biológica, quimioterapia, terapia con esteroides y medicamentos. También se están estudiando nuevos regímenes de tratamiento con talidomida o lenalidomida.

el cuidado de apoyo se da para disminuir los problemas causados por la enfermedad o su tratamiento.,

esta terapia controla los problemas o efectos secundarios causados por la enfermedad o su tratamiento, y mejora la calidad de vida. Se administran cuidados médicos de apoyo para tratar los problemas causados por el mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas.

los cuidados de apoyo pueden incluir lo siguiente:

• plasmaféresis: si la sangre se espesa con proteínas de anticuerpos adicionales e interfiere con la circulación, se realiza plasmaféresis para eliminar proteínas de anticuerpos y plasma adicionales de la sangre., En este procedimiento se extrae sangre del paciente y se envía a través de una máquina que separa el plasma (la parte líquida de la sangre) de las células sanguíneas. El plasma del paciente contiene los anticuerpos innecesarios y no se devuelve al paciente. Las células sanguíneas normales se devuelven al torrente sanguíneo junto con plasma donado o un reemplazo de plasma. La plasmaféresis no impide que se formen nuevos anticuerpos.,
• quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre: si se presenta amiloidosis, el tratamiento puede incluir quimioterapia de dosis alta seguida de trasplante de células madre utilizando las propias células madre del paciente.
• terapia biológica: la terapia biológica con talidomida, lenalidomida o pomalidomida se administra para tratar la amiloidosis.
• terapia dirigida: la terapia dirigida con inhibidores del proteasoma se administra para tratar la amiloidosis.
• radioterapia: la radioterapia se administra para las lesiones óseas de la columna vertebral.,
• quimioterapia: la quimioterapia se administra para reducir el dolor de espalda por osteoporosis o fracturas por compresión de la columna vertebral.
• terapia con bisfosfonatos: la terapia con bisfosfonatos se administra para disminuir la pérdida ósea y reducir el dolor óseo., Para obtener más información sobre los bifosfonatos y los problemas relacionados con su uso, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
  • Dolor
  • complicaciones orales de la quimioterapia y la radiación para la cabeza y el cuello
• Dolor
• complicaciones orales de la quimioterapia y la radiación para la cabeza y el cuello

es posible que los pacientes quieran considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico.

para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer., Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.,

los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Consulte la sección Opciones de tratamiento que sigue para ver los enlaces a los ensayos clínicos de tratamiento actuales., Estos se han extraído de la lista de ensayos clínicos del NCI.

se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

algunas de las pruebas que se hicieron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se denomina reestadificación.

algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando después de que el tratamiento haya terminado., Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

gammapatía Monoclonal de significación indeterminada

el tratamiento de la gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI) suele ser conducta expectante. Se realizarán exámenes de sangre regulares para verificar el nivel de proteína M en la sangre y exámenes físicos para verificar si hay signos o síntomas de cáncer.

comprobar si hay U. S., ensayos clínicos de la lista de ensayos clínicos sobre el cáncer del NCI que actualmente aceptan pacientes con gammapathy monoclonal de significación indeterminada. Para obtener resultados más específicos, refine la búsqueda utilizando otras funciones de búsqueda, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos que pueden ser adecuados para usted. La información General sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.

plasmacitoma óseo aislado

el tratamiento del plasmacitoma óseo aislado suele ser radioterapia dirigida a la lesión ósea.,

Comprobar de estados UNIDOS ensayos clínicos de la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que ahora están aceptando pacientes con aislados de plasmocitoma óseo. Para obtener resultados más específicos, refine la búsqueda utilizando otras funciones de búsqueda, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos que pueden ser adecuados para usted. La información General sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.,

plasmacitoma extramedular

El tratamiento del plasmacitoma extramedular puede incluir los siguientes procedimientos:

• radioterapia dirigida al tumor y a los ganglios linfáticos cercanos.
• cirugía, generalmente seguida de radioterapia.
• conducta expectante después del tratamiento inicial, seguida de radioterapia, cirugía o quimioterapia si el tumor crece o causa signos o síntomas.

Comprobar de estados UNIDOS ensayos clínicos de la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que ahora están aceptando pacientes con plasmocitoma extramedular., Para obtener resultados más específicos, refine la búsqueda utilizando otras funciones de búsqueda, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos que pueden ser adecuados para usted. La información General sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.

mieloma múltiple

es posible que los pacientes sin signos o síntomas no necesiten tratamiento. Cuando aparecen signos o síntomas, el tratamiento del mieloma múltiple se puede realizar en fases:

• terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento., Su objetivo es reducir la cantidad de enfermedad, y puede incluir uno o más de los siguientes:
  • corticosteroides.
  • terapia biológica con talidomida, lenalidomida o pomalidomida.
  • terapia dirigida con inhibidores del proteasoma (bortezomib o carfilzomib).
  • quimioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de diferentes combinaciones de tratamiento.
• quimioterapia de consolidación: esta es la segunda fase del tratamiento. El tratamiento en la fase de consolidación consiste en destruir las células cancerosas restantes., A la quimioterapia de dosis altas le siguen:
  • Uno o dos trasplantes autólogos de células madre, en los que se utilizan las células madre del paciente de la sangre o la médula ósea; o
  • un trasplante alogénico de células madre, en el que el paciente recibe células madre de la sangre o la médula ósea de un donante.
• terapia de mantenimiento: después del tratamiento inicial, la terapia de mantenimiento a menudo se administra para ayudar a mantener la enfermedad en remisión por un tiempo más largo. Hay varios tipos de tratamiento en estudio para este uso, incluidos los siguientes:
  • quimioterapia.,
  • terapia biológica con interferón.
  • terapia con corticosteroides.
  • terapia con talidomida o lenalidomida.
  • terapia dirigida con un inhibidor del proteasoma (bortezomib).
• Corticosteroidtherapy.
• terapia biológica con talidomida, lenalidomida o pomalidomida.
• terapia dirigida con inhibidores del proteasoma (bortezomib o carfilzomib).
• quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de diferentes combinaciones de tratamiento.,
• Uno o dos trasplantes de células madre autólogas, en los que se utilizan las células madre del paciente de la sangre o la médula ósea; o
• un trasplante de células madre alogénico, en el que el paciente recibe células madre de la sangre o la médula ósea de un donante.
• la Quimioterapia.
• terapia biológica con interferón.
• terapia con corticosteroides.
• terapia con talidomida o lenalidomida.
• terapia dirigida con un inhibidor del proteasoma (bortezomib).

compruebe si tiene U. S., ensayos clínicos de la lista de ensayos clínicos sobre el cáncer del NCI que actualmente aceptan pacientes. Para obtener resultados más específicos, refine la búsqueda utilizando otras funciones de búsqueda, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos que pueden ser adecuados para usted. La información General sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.

mieloma múltiple refractario

El tratamiento del mieloma múltiple refractario puede incluir los siguientes procedimientos:

• conducta expectante para los pacientes cuya enfermedad es estable.,
• Un tratamiento diferente al tratamiento ya administrado, para pacientes cuyo tumor siguió creciendo durante el tratamiento. (Consulte Opciones de tratamiento para el mieloma múltiple.)

buscar ensayos clínicos en los Estados Unidos de la lista de ensayos clínicos sobre cáncer del NCI que actualmente aceptan pacientes con mieloma múltiple Resistente al tratamiento. Para obtener resultados más específicos, refine la búsqueda utilizando otras funciones de búsqueda, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos que pueden ser adecuados para usted., La información General sobre los ensayos clínicos está disponible en el sitio Web del NCI.,ntation

• terapias biológicas para el cáncer

para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• estadificación del cáncer
• quimioterapia y Usted: apoyo para las personas con cáncer
• radioterapia y Usted: apoyo para las personas con cáncer
• li>
• información para sobrevivientes/cuidadores/defensores