Fonte:National Cancer Institute Research, www.cancer.gov

Neoplasie plasmacellulari (incluso mieloma multiplo) Trattamento

Informazioni generali sulle neoplasie plasmacellulari

Le neoplasie plasmacellulari sono malattie in cui l’organismo produce troppe plasmacellule.

Le plasmacellule si sviluppano dai linfociti B (cellule B), un tipo di globuli bianchi che viene prodotto nel midollo osseo. Normalmente, quando batteri o virus entrano nel corpo, alcune delle cellule B si trasformeranno in plasmacellule., Le plasmacellule producono anticorpi per combattere batteri e virus, per fermare infezioni e malattie.

Sviluppo delle cellule del sangue. Una cellula staminale del sangue passa attraverso diversi passaggi per diventare un globulo rosso, una piastrina o un globulo bianco.

Le neoplasie plasmacellulari sono malattie in cui plasmacellule anormali o mielomacellule formano tumori nelle ossa o nei tessuti molli del corpo., Le plasmacellule producono anche una proteina anticorpale, chiamata proteina M, che non è necessaria all’organismo e non aiuta a combattere l’infezione. Queste proteine anticorpali si accumulano nel midollo osseo e possono causare l’ispessimento del sangue o danneggiare i reni.

Le neoplasie plasmacellulari possono essere benigne (non tumorali) o maligne (tumorali).

La gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS) non è cancro ma può diventare cancro.I seguenti tipi di neoplasie plasmacellulari sono il cancro:

• macroglobulinemia di Waldenström. (Vedere il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto per ulteriori informazioni.,)
• Plasmocitoma.
• Mieloma multiplo.

Esistono diversi tipi di neoplasie plasmacellulari.

Le neoplasie plasmacellulari includono quanto segue:

Gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS)

In questo tipo di plasmacellulineoplasma, meno del 10% del midollo osseo è costituito da plasmacellule anormali e non c’è cancro. Le plasmacellule anormali producono la proteina M, che a volte si trova durante un esame del sangue o delle urine di routine. Nella maggior parte dei pazienti, la quantità di proteina M rimane la stessa e non ci sono segni, sintomi o problemi di salute., In alcuni pazienti, gli MGU possono in seguito diventare una condizione più grave, come l’amiloidosi. Può anche diventare cancro, come il mieloma multiplo, il linfoma o la leucemia linfocitica cronica.

Plasmocitoma

In questo tipo di plasmacellule, le plasmacellule anormali (mielomacellule) si trovano in un posto e formano un tumore, chiamato plasmocitoma. A volte il plasmocitoma può essere curato. Esistono due tipi di plasmocitoma.,

• Nel plasmocitoma isolato dell’osso, un tumore plasmacellulare si trova nell’osso, meno del 10% del midollo osseo è costituito da plasmacellule e non ci sono altri segni di cancro. Il plasmocitoma dell’osso diventa spesso mieloma multiplo.
• Nel plasmocitoma extramidollare, un tumore plasmacellulare si trova nei tessuti molli ma non nell’osso o nel midollo osseo. I plasmocitomi extramidollari si formano comunemente nei tessuti della gola, delle tonsille e dei seni paranasali.

Segni e sintomi dipendono da dove si trova il tumore.,

• Nell’osso, il plasmocitoma può causare dolore o ossa rotte.
• Nei tessuti molli, il tumore può premere sulle aree vicine e causare dolore o altri problemi. Ad esempio, un plasmocitoma in gola può rendere difficile la deglutizione.

Mieloma multiplo

Nel mieloma multiplo, le cellule anormali del plasma (mielomacelle) si accumulano nel midollo osseo e formano tumori in molte ossa del corpo. Questi tumori possono impedire al midollo osseo di produrre abbastanza cellule del sangue sane., Normalmente, il midollo osseo produce cellule staminali (cellule immature) che diventano tre tipi di cellule del sangue mature:

• Globuli rossi che trasportano ossigeno e altre sostanze a tutti i tessuti del corpo.
• Globuli bianchi che combattono infezioni e malattie.
• Piastrine che formano coaguli di sangue per aiutare a prevenire il sanguinamento.

All’aumentare del numero di cellule del mieloma, si producono meno globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Anche le cellule del mieloma danneggiano e indeboliscono l’osso.

A volte il mieloma multiplo non causa alcun segno o sintomo., Può essere trovato quando viene eseguito un esame del sangue o delle urine per un’altra condizione. Segni e sintomi possono essere causati da mieloma multiplo o altre condizioni. Controlli con il medico se ha uno dei seguenti sintomi:

• Dolore osseo, specialmente alla schiena o alle costole.
• Ossa che si rompono facilmente.
• Febbre per nessun motivo noto o infezioni frequenti.
• Facile lividi o sanguinamento.
• Problemi di respirazione.
• Debolezza delle braccia o delle gambe.
• Sentirsi molto stanco.

Un tumore può danneggiare l’osso e causare ipercalcemia (troppo calcio nel sangue)., Questo può colpire molti organi del corpo, compresi i reni, i nervi, il cuore, i muscoli e il tratto digestivo, e causare gravi problemi di salute.

L’ipercalcemia può causare i seguenti segni e sintomi:

• Perdita di appetito.
• Nausea o vomito.
• Sensazione di sete.
• Minzione frequente.
• Costipazione.
• Sentirsi molto stanco.
• Debolezza muscolare.
• Irrequietezza.
• Confusione o difficoltà a pensare.

Il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari possono causare una condizione chiamata amiloidosi.,

In rari casi, il mieloma multiplo può causare il cedimento dei nervi periferici (nervi che non si trovano nel cervello o nel midollo spinale) e degli organi. Questo può essere causato da una condizione chiamata amiloidosi. Le proteine anticorpali si accumulano e si attaccano nei nervi periferici e negli organi, come il rene e il cuore. Questo può causare i nervi e gli organi a diventare rigido e incapace di lavorare il modo in cui dovrebbero.

L’amiloidosi può causare i seguenti segni e sintomi:

• Sentirsi molto stanchi.
• Macchie viola sulla pelle.
• Lingua allargata.
• Diarrea.,
• Gonfiore causato da liquidi nei tessuti del corpo.
• Formicolio o intorpidimento alle gambe e ai piedi.

L’età può influenzare il rischio di neoplasie plasmacellulari.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che si otterrà il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non si otterrà il cancro. Parli con il medico se pensa di essere a rischio.

Le neoplasie delle plasmacellule sono più comuni nelle persone di mezza età o più anziane., Per il mieloma multiplo e il plasmocitoma, altri fattori di rischio includono quanto segue:

• Essendo nero.
• Essere maschio.
• Avere una storia personale di MGUS o plasmocitoma.
• Essere esposti a radiazioni o determinate sostanze chimiche.

I test che esaminano il sangue, il midollo osseo e l’urina vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari.,

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo dei segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Una storia delle abitudini di salute del paziente e malattie e trattamenti passati sarà anche preso.
• Studi sulle immunoglobuline nel sangue e nelle urine: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue o di urina per misurare la quantità di determinati anticorpi (immunoglobuline)., Per il mieloma multiplo vengono misurate la beta-2-microglobulina, la proteina M, le catene leggere libere e altre proteine prodotte dalle cellule del mieloma. Una quantità superiore al normale di queste sostanze può essere un segno di malattia.
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: la rimozione del midollo osseo, del sangue e di un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell’anca o nello sterno. Un patologo vede il midollo osseo, il sangue e l’osso sotto un microscopio per cercare cellule anormali. Aspirazione e biopsia del midollo osseo., Dopo che una piccola area di pelle è intorpidita, un ago Jamshidi (un ago lungo e cavo) viene inserito nell’osso dell’anca del paziente. Campioni di sangue, ossa e midollo osseo vengono rimossi per l’esame al microscopio.Il seguente test può essere eseguito sul campione di tessuto rimosso durante l’aspirazione e la biopsia del midollo osseo:
  • Analisi citogenetica: un test in cui le cellule in un campione di midollo osseo vengono visualizzate al microscopio per cercare determinati cambiamenti nei cromosomi., Altre prove, quale l’ibridazione in situ della fluorescenza (PESCE), possono anche essere fatte per cercare determinati cambiamenti nei cromosomi.

• Indagine ossea scheletrica: in un’indagine ossea scheletrica, vengono prelevati i raggi X di tutte le ossa del corpo. I raggi X vengono utilizzati per trovare aree in cui l’osso è danneggiato. Una radiografia è un tipo di fascio di energia che può passare attraverso il corpo e sulla pellicola, facendo un’immagine delle aree all’interno del corpo.,
• Emocromo completo (CBC) con differenziale: Una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e controllato per quanto segue:
  • Il numero di globuli rossi e piastrine.
  • Il numero e il tipo di globuli bianchi.
  • La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno) nei globuli rossi.
  • La porzione del campione di sangue composta da globuli rossi.,
• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare le quantità di alcune sostanze, come calcio o albumina, rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia nell’organo o nel tessuto che la produce.
• Test delle urine di ventiquattro ore: un test in cui l’urina viene raccolta per 24 ore per misurare la quantità di determinate sostanze., Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia nell’organo o nel tessuto che la produce. Una quantità superiore al normale di proteine può essere un segno di mieloma multiplo.
• MRI (risonanza magnetica): Una procedura che utilizza un magnete, onde radio, e un computer per fare una serie di immagini dettagliate di aree all’interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI). Una risonanza magnetica può essere utilizzata per trovare aree in cui l’osso è danneggiato.

• Analisi citogenetica: Un test in cui le cellule in un campione di midollo osseo sono visti al microscopio per cercare alcuni cambiamenti nei cromosomi. Altre prove, quale l’ibridazione in situ della fluorescenza (PESCE), possono anche essere fatte per cercare determinati cambiamenti nei cromosomi.

• Il numero di globuli rossi e piastrine.,
• Il numero e il tipo di globuli bianchi.
• La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno) nei globuli rossi.
• La porzione del campione di sangue composta da globuli rossi.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di recupero) dipende da quanto segue:

• Il tipo di neoplasia plasmacellulare.
• Lo stadio della malattia.
• Se è presente una certa immunoglobulina (anticorpo).
• Se ci sono alcuni cambiamenti genetici.,
• Se il rene è danneggiato.
• Se il tumore risponde al trattamento iniziale o si ripresenta (ritorna).

Le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Il tipo di neoplasia plasmacellulare.
• L’età e la salute generale del paziente.
• Se ci sono segni, sintomi o problemi di salute, come insufficienza renale o infezione, correlati alla malattia.
• Se il tumore risponde al trattamento iniziale o si ripresenta (ritorna).,

Stadi di neoplasie plasmacellulari

Non esistono sistemi standard di stadiazione per gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS), macroglobulinemia e plasmocitoma.

Dopo la diagnosi di mieloma multiplo, vengono eseguiti test per scoprire la quantità di cancro nel corpo.

Il processo utilizzato per scoprire la quantità di cancro nel corpo è chiamato stadiazione. È importante saperela fase per pianificare il trattamento., Nel processo di stadiazione possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Indagine ossea scheletrica: in un’indagine ossea scheletrica, vengono prelevati i raggi X di tutte le ossa del corpo. I raggi X vengono utilizzati per trovare aree in cui l’osso è danneggiato. Una radiografia è un tipo di fascio di energia che può passare attraverso il corpo e sulla pellicola, facendo un’immagine delle aree all’interno del corpo.
• MRI (risonanza magnetica): Una procedura che utilizza un magnete, onde radio, e un computer per fare una serie di immagini dettagliate di aree all’interno del corpo, come il midollo osseo., Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Densitometria ossea: una procedura che utilizza un tipo speciale di raggi X per misurare la densità ossea.

Lo stadio del mieloma multiplo si basa sui livelli di beta-2-microglobulina e albumina nel sangue.

Beta-2-microglobulina e albumina si trovano nel sangue. La beta-2-microglobulina è una proteina presente nelle plasmacellule. L’albumina costituisce la maggior parte del plasma sanguigno. Mantiene fluido di fuoriuscire dai vasi sanguigni., Porta anche sostanze nutritive ai tessuti e trasporta ormoni, vitamine, farmaci e altre sostanze, come il calcio, in tutto il corpo. Nel sangue dei pazienti con mieloma multiplo, la quantità di beta-2-microglobulina è aumentata e la quantità di albumina è diminuita.

Per il mieloma multiplo vengono utilizzati i seguenti stadi:

Mieloma multiplo di stadio I

Nel mieloma multiplo di stadio I, i livelli ematici sono i seguenti:

• il livello di beta-2-microglobulina è inferiore a 3,5 mg/L; e
• il livello di albumina è 3,5 g / dL o superiore.,

Mieloma multiplo di stadio II

Nel mieloma multiplo di stadio II, i livelli ematici sono i seguenti:

Mieloma multiplo di stadio III

Nel mieloma multiplo di stadio III, il livello ematico di beta-2-microglobulina è di 5,5 mg / L o superiore.

Neoplasie plasmacellule refrattarie

Le plasmacellule sono chiamate refrattarie quando il numero di plasmacellule continua a salire anche se viene somministrato il trattamento.

Panoramica delle opzioni di trattamento

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con neoplasie plasmacellulari.,

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i pazienti con plasmacellule. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato), e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca pensato per aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a uno studio clinico., Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati otto tipi di trattamento:

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento per il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica)., Quando la chemioterapia viene posta direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l’addome, i farmaci influenzano principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore da trattare.

Vedere Farmaci approvati per il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari per ulteriori informazioni.

Altra terapia farmacologica

I corticosteroidi sono steroidi che hanno effetti antitumorali nel mieloma multiplo.,

Terapia mirata

La terapia mirata è un trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. L’inibitorterapia del proteasoma è un tipo di terapia mirata che blocca l’azione dei proteasomi nelle cellule tumorali e può prevenire la crescita dei tumori. Bortezomib e carfilzomib sono inibitori del proteasoma utilizzati nel trattamento del mieloma multiplo e di altre neoplasie plasmacellulari.

Vedere Farmaci approvati per il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari per ulteriori informazioni.,

Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali

Questo trattamento è un modo per somministrare alte dosi di chemioterapia e sostituire le cellule che formano il sangue distrutte dal trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente (trapianto autologo) o da un donatore (trapianto allogenico) e vengono congelate e conservate. Al termine della chemioterapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un’infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo.,

Trapianto di cellule staminali. (Fase 1): Il sangue viene prelevato da una vena nel braccio del donatore. Il paziente o un’altra persona può essere il donatore. Il sangue scorre attraverso una macchina che rimuove le cellule staminali. Quindi il sangue viene restituito al donatore attraverso una vena nell’altro braccio. (Fase 2): Il paziente riceve la chemioterapia per uccidere le cellule che formano il sangue. Il paziente può ricevere radioterapia (non mostrata). (Punto 3): Il paziente riceve le cellule staminali attraverso un catetere disposto in un vaso sanguigno nel petto.

Terapia biologica

La terapia biologica è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro., Le sostanze prodotte dal corpo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per aumentare, dirigere o ripristinare le difese naturali del corpo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia.

Gli immunomodulatori sono un tipo di terapia biologica. Talidomide, lenalidomide e pomalidomide sono immunomodulatori usati per trattare il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari.

L ‘ interferone è un tipo di terapia biologica. Colpisce la divisione delle cellule tumorali e può rallentare la crescita del tumore.,

Vedere Farmaci approvati per il mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari per ulteriori informazioni.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento per il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirle di crescere. Esistono due tipi di radioterapia. La radioterapia esterna utilizza una macchina al di fuori del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri posizionati direttamente o vicino al cancro., Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore da trattare.

Chirurgia

La chirurgia per rimuovere il tumore può essere eseguita e di solito è seguita da radioterapia. Il trattamento dato dopo l’intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il cancro si ripresenti, è chiamato terapia adiuvante.

Vigile attesa

Vigile attesa è strettamente monitorare le condizioni di un paziente senza dare alcun trattamento fino a quando segni o sintomi compaiono o cambiano.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di test negli studi clinici.,

Questa sezione riassuntiva descrive i trattamenti oggetto di studio negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.

Nuove combinazioni di terapie

Gli studi clinici stanno studiando diverse combinazioni di terapia biologica, chemioterapia, terapia steroidea e farmaci. Sono inoltre in fase di studio nuovi regimi di trattamento con talidomide o lenalidomide.

La terapia di supporto viene somministrata per ridurre i problemi causati dalla malattia o dal suo trattamento.,

Questa terapia controlla i problemi o gli effetti collaterali causati dalla malattia o dal suo trattamento e migliora la qualità della vita. La terapia di supporto è data per trattare i problemi causati dal mieloma multiplo e da altri plasmacellule.

La terapia di supporto può includere quanto segue:

• Plasmaferesi: se il sangue diventa denso di proteine anticorpali extra e interferisce con la circolazione, la plasmaferesi viene eseguita per rimuovere le proteine plasmatiche e anticorpali extra dal sangue., In questa procedura il sangue viene rimosso dal paziente e inviato attraverso una macchina che separa il plasma (la parte liquida del sangue) dalle cellule del sangue. Il plasma del paziente contiene gli anticorpi non necessari e non viene restituito al paziente. Le cellule del sangue normali vengono restituite al flusso sanguigno insieme al plasma donato o ad una sostituzione del plasma. La plasmaferesi non impedisce la formazione di nuovi anticorpi.,
• Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali: se si verifica amiloidosi, il trattamento può includere chemioterapia ad alte dosi seguita da trapianto di cellule staminali utilizzando le cellule staminali del paziente.
• Terapia biologica: la terapia biologica con talidomide, lenalidomide o pomalidomide viene somministrata per trattare l’amiloidosi.
• Terapia mirata: viene somministrata una terapia mirata con inibitori del proteasoma per trattare l’amiloidosi.
• Radioterapia: la radioterapia viene somministrata per le lesioni ossee della colonna vertebrale.,
• Chemioterapia: la chemioterapia viene somministrata per ridurre il mal di schiena da osteoporosi o fratture da compressione della colonna vertebrale.
• Terapia con bisfosfonati: la terapia con bisfosfonati viene somministrata per rallentare la perdita ossea e ridurre il dolore osseo., Per ulteriori informazioni sui bifosfonati e sui problemi legati al loro uso, vedere i seguenti riassunti PDQ:
  • Dolore
  • Complicanze orali della chemioterapia e delle radiazioni Testa/collo

• Dolore
• Complicanze orali della chemioterapia e delle radiazioni Testa/collo

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a uno studio clinico.

Per alcuni pazienti, la partecipazione a uno studio clinico può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro., Gli studi clinici sono fatti per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard di oggi per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a uno studio clinico possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che partecipano agli studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro sarà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.,

I pazienti possono partecipare agli studi clinici prima, durante o dopo l’inizio del trattamento oncologico.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri trattamenti di prova di prova per i pazienti il cui cancro non ha ottenuto meglio. Ci sono anche studi clinici che testano nuovi modi per fermare il cancro da ricorrenti (tornando) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici sono in corso in molte parti del paese. Vedere la sezione Opzioni di trattamento che segue per i collegamenti agli attuali studi clinici di trattamento., Questi sono stati recuperati dalla lista NCI di studi clinici.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere quanto bene il trattamento sta funzionando. Le decisioni sull’opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test. Questo è talvolta chiamato re-staging.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento., I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (torna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o check-up.

Gammopatia monoclonale di significato indeterminato

Il trattamento della gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS) è di solito in attesa vigile. Saranno effettuati regolari esami del sangue per controllare il livello di proteina M nel sangue e esami fisici per verificare segni o sintomi di cancro.

Controlla per gli Stati Uniti, studi clinici dalla lista di NCI di studi clinici sul cancro che ora accettano pazienti con gammopatia monoclonale di significato indeterminato. Per risultati più specifici, affinare la ricerca utilizzando altre funzioni di ricerca, come la posizione dello studio, il tipo di trattamento o il nome del farmaco. Parli con il medico degli studi clinici che potrebbero essere adatti a Lei. Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.

Plasmocitoma isolato dell’osso

Il trattamento del plasmocitoma isolato dell’osso è solitamente radioterapia alla lesione ossea.,

Controlla gli studi clinici statunitensi dall’elenco di studi clinici sul cancro del NCI che ora accettano pazienti con plasmocitoma osseo isolato. Per risultati più specifici, affinare la ricerca utilizzando altre funzioni di ricerca, come la posizione dello studio, il tipo di trattamento o il nome del farmaco. Parli con il medico degli studi clinici che potrebbero essere adatti a Lei. Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.,

Plasmocitoma extramidollare

Il trattamento del plasmocitoma extramidollare può includere quanto segue:

• Radioterapia al tumore e ai linfonodi vicini.
• Chirurgia, di solito seguita da radioterapia.
• Attesa vigile dopo il trattamento iniziale, seguita da radioterapia, chirurgia o chemioterapia se il tumore cresce o causa segni o sintomi.

Controlla gli studi clinici statunitensi dall’elenco di studi clinici sul cancro del NCI che ora accettano pazienti con plasmocitoma extramidollare., Per risultati più specifici, affinare la ricerca utilizzando altre funzioni di ricerca, come la posizione dello studio, il tipo di trattamento o il nome del farmaco. Parli con il medico degli studi clinici che potrebbero essere adatti a Lei. Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.

Mieloma multiplo

I pazienti senza segni o sintomi potrebbero non aver bisogno di trattamento. Quando compaiono segni o sintomi, il trattamento del mieloma multiplo può essere effettuato in fasi:

• Terapia di induzione: Questa è la prima fase del trattamento., Il suo obiettivo è quello di ridurre la quantità di malattia, e può includere uno o più dei seguenti:
  • Corticosteroidterapy.
  • Terapia biologica con talidomide, lenalidomide o pomalidomide.
  • Terapia mirata con inibitori del proteasoma (bortezomib o carfilzomib).
  • Chemioterapia.
  • Uno studio clinico di diverse combinazioni di trattamento.
• Chemioterapia di consolidamento: Questa è la seconda fase del trattamento. Il trattamento nella fase di consolidamento consiste nell’uccidere tutte le cellule tumorali rimanenti., La chemioterapia ad alte dosi è seguita da:
  • uno o due trapianti di cellule staminali autologhe, in cui vengono utilizzate le cellule staminali del paziente dal sangue o dal midollo osseo; o
  • un trapianto di cellule staminali allogeniche, in cui il paziente riceve cellule staminali dal sangue o dal midollo osseo di un donatore.
• Terapia di mantenimento: dopo il trattamento iniziale, la terapia di mantenimento viene spesso somministrata per aiutare a mantenere la malattia in remissione per un tempo più lungo. Diversi tipi di trattamento sono in fase di studio per questo uso, tra cui i seguenti:
  • Chemioterapia.,
  • Terapia biologica con interferone.
  • Terapia con corticosteroidi.
  • Terapia con talidomide o lenalidomide.
  • Terapia mirata con un inibitore del proteasoma (bortezomib).

• Terapia con corticosteroidi.
• Terapia biologica con talidomide, lenalidomide o pomalidomide.
• Terapia mirata con inibitori del proteasoma (bortezomib o carfilzomib).
• Chemioterapia.
• Uno studio clinico di diverse combinazioni di trattamento.,

• uno o due trapianti di cellule staminali autologhe, in cui vengono utilizzate le cellule staminali del paziente dal sangue o dal midollo osseo; o
• un trapianto di cellule staminali allogeniche, in cui il paziente riceve cellule staminali dal sangue o dal midollo osseo di un donatore.

• Chemioterapia.
• Terapia biologica con interferone.
• Terapia con corticosteroidi.
• Terapia con talidomide o lenalidomide.
• Terapia mirata con un inibitore del proteasoma (bortezomib).

Controlla per gli Stati Uniti, studi clinici dall’elenco di studi clinici sul cancro del NCI che ora accettano pazienti con mieloma multiplo. Per risultati più specifici, affinare la ricerca utilizzando altre funzioni di ricerca, come la posizione dello studio, il tipo di trattamento o il nome del farmaco. Parli con il medico degli studi clinici che potrebbero essere adatti a Lei. Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.

Mieloma multiplo refrattario

Il trattamento del mieloma multiplo refrattario può includere quanto segue:

• Attesa vigile per i pazienti la cui malattia è stabile.,
• Un trattamento diverso rispetto al trattamento già dato, per i pazienti il cui tumore ha continuato a crescere durante il trattamento. (Vedere Opzioni di trattamento del mieloma multiplo.)

Controlla gli studi clinici negli Stati Uniti dall’elenco di studi clinici sul cancro del NCI che ora accettano pazienti con mieloma multiplo refrattario. Per risultati più specifici, affinare la ricerca utilizzando altre funzioni di ricerca, come la posizione dello studio, il tipo di trattamento o il nome del farmaco. Parli con il medico degli studi clinici che potrebbero essere adatti a Lei., Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito Web del NSC.,ntation

Terapie Biologiche del Cancro

generali informazioni sul cancro e di altre risorse da parte del National Cancer Institute, vedere i seguenti:

• la Stadiazione del Cancro
• Chemioterapia e di Sostegno per le Persone Con il Cancro
• la radioterapia e di Sostegno per le Persone Con il Cancro
• Affrontare il Cancro: Cure Palliative e sostegno
• Domande per Chiedere il Vostro Medico Circa il Cancro
• il Cancro Libreria
• Informazioni Per i Sopravvissuti/Badanti/Avvocati

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