la maladie de Mondor pénienne (PMD) est une thrombophlébite bénigne et auto-limitante de la veine dorsale superficielle du pénis.

il se présente généralement de manière aiguë comme une bande sous-cutanée sur le pénis dorsal qui est souvent décrite comme dure, semblable à une corde et accompagnée de douleur.

La PMD est considérée comme une affection rare et auto-limitante caractérisée par une thrombose de la veine dorsale du pénis., La littérature récente a remis en question la rareté de cette maladie et a suggéré que la faible incidence pourrait être liée à un sous-diagnostic et à une sous-déclaration.

bien que la physiopathologie ne soit pas exactement connue, la PMD est couramment observée chez les hommes sexuellement actifs entre 21 et 70 ans et serait le plus souvent causée par un traumatisme pendant les rapports sexuels.,1 Le diagnostic peut souvent être établi par l’histoire et l’examen physique, mais il peut être important de confirmer avec l’échographie Doppler pour exclure d’autres lésions fibrotiques du pénis, y compris la lymphangite sclérosante, la maladie de La Peyronie et l’angioedème pénien.

un homme de 30 ans sans antécédents médicaux importants s’est présenté à L’ED avec des plaintes de douleur pénienne pendant 4 jours. Il a déclaré qu’il était en train d’uriner quand il a développé l’apparition soudaine d’une douleur et un gonflement à la base de son pénis. Il avait associé une douleur intermittente à la miction., Il n’a signalé aucune fièvre, vomissements, douleurs abdominales, changements dans les habitudes intestinales, hématurie, écoulement urétral, ou douleur testiculaire ou gonflement. Il n’avait aucun antécédent médical d’IST et aucune exposition connue aux IST. Le patient est sexuellement actif avec une partenaire féminine; ils sont monogames et n’utilisent pas de contraception régulière.

à l’examen physique, il avait une sensibilité modérée à la palpation à la base du pénis dorsal avec un léger gonflement périnéal et une structure sous-cutanée palpable en forme de corde le long du dos du pénis. Les analyses d’urine et les tests de gonorrhée/chlamydia se sont révélés négatifs., L’échographie du scrotum et du pénis a démontré une thrombose veineuse occlusive superficielle de la veine supérieure dorsale du pénis avec une apparence normale des deux testicules et aucune masse testiculaire ou torsion au moment de l’imagerie (Figures 1 et 2).

Le patient a été renvoyé à la maison avec les recommandations de l’urologie à prendre 325 mg d’aspirine par jour pendant 14 jours.

Discussion
La Maladie de Mondor pénienne se présente généralement de manière aiguë sous forme de bande sous-cutanée sur le pénis dorsal avec ou sans douleur., Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas clairement comprise, plusieurs facteurs étiologiques ont été postulés. On pense que la PMD est le plus souvent causée par un traumatisme pendant les rapports sexuels, entraînant une lésion endothéliale et une coagulation intravasculaire.,1 les autres causes proposées comprennent un traumatisme pénien, une abstinence sexuelle prolongée, des infections locales, des antécédents d’infections Sexuellement Transmissibles, une thrombophilie, la réparation d’une hernie inguinale, une orchiopexie, une varicocélectomie, l’utilisation de médicaments intracaverneux, la maladie de Behçet, des tumeurs dans la région pelvienne, une phlébite migratoire due à des syndromes paranéoplasiques, une occlusion veineuse causée par6

Alors que la prévalence est estimée à environ 1.,4%, on pense qu’il s’agit d’une condition médicale sous-déclarée et sous-diagnostiquée affectant principalement les hommes sexuellement actifs entre 21 et 70 ans.3

Le diagnostic peut souvent être établi par des antécédents et un examen physique, car les patients présentent généralement une douleur pendant l’érection et un gonflement et une dureté palpables sur la surface dorsale du pénis. Il n’y a pas de tests de laboratoire ou de marqueurs spécifiques au diagnostic, mais il peut être important de confirmer avec l’échographie Doppler pour exclure d’autres lésions fibrotiques du pénis, y compris la lymphangite sclérosante, la maladie de La Peyronie et l’œdème de Quincke., Il est important de noter que la lymphangite sclérosante est caractérisée par des vaisseaux lymphatiques épaissis et dilatés avec une morphologie serpigineuse et la maladie de La Peyronie implique des plaques bien définies, fibrotiques et calcifiées impliquant la tunica albuginée du pénis.5

étant donné que la DMP est une affection auto-limitante, le traitement implique souvent une prise en charge conservatrice, les patients étant invités à éviter toute activité sexuelle jusqu’à ce que les symptômes disparaissent, généralement dans les 6 à 8 semaines. Un traitement médical peut également être indiqué, qui implique généralement de l’aspirine ou des anticoagulants oraux jusqu’à ce que la thrombophlébite se résorbe., Si nécessaire, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être ajoutés au régime de traitement pour contrôler la douleur et réduire le processus inflammatoire. Une prise en charge appropriée de la maladie de penile Mondor ne conduit pas à une déformation permanente du pénis ou à une dysfonction érectile, bien qu’un diagnostic rapide puisse soulager une partie du stress psychologique ressenti par les personnes touchées.5