la enfermedad de Mondor del pene (PMD) es una tromboflebitis benigna y autolimitada de la vena dorsal superficial del pene.
típicamente se presenta agudamente como una banda subcutánea en el pene dorsal que a menudo se describe como dura, en forma de cuerda y acompañada de dolor.
se cree que la PMD es una condición rara y autolimitada caracterizada por trombosis de la vena dorsal del pene., La literatura reciente ha cuestionado la rareza de esta condición y sugiere que la baja incidencia puede estar relacionada con el infradiagnóstico y la infranotificación.
aunque la fisiopatología no se conoce exactamente, la PMD se observa comúnmente en hombres sexualmente activos entre 21 y 70 años de edad y se cree que con mayor frecuencia es causada por un trauma durante las relaciones sexuales.,1 el diagnóstico a menudo se puede determinar a través de la historia clínica y el examen físico, pero puede ser importante confirmarlo con una ecografía Doppler para descartar otras lesiones fibróticas del pene, incluida la linfangitis esclerosante, la enfermedad de Peyronie y el angioedema del pene.
varón de 30 años, sin antecedentes médicos significativos, se presentó al de con quejas de dolor peneal por 4 días. Él dijo que él estaba en el proceso de orinar, cuando desarrolló la aparición repentina de dolor y la hinchazón en la base de su pene. Había asociado el dolor intermitente con la micción., No reportó fiebre, vómitos, dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales, hematuria, secreción uretral, o dolor testicular o hinchazón. No tenía antecedentes médicos de ITS ni exposición conocida a ITS. La paciente es sexualmente activa con una pareja femenina; son monógamas y no usan anticonceptivos regulares.
en el examen físico, tenía sensibilidad moderada a la palpación en la base del pene dorsal con hinchazón perineal leve y una estructura subcutánea palpable en forma de cuerda a lo largo del dorso del pene. El análisis de orina y las pruebas de gonorrea/clamidia fueron negativas., La ecografía del escroto y del pene demostró trombosis venosa oclusiva superficial de la vena dorsal superior del pene con apariencia normal de ambos testículos y sin masa testicular ni torsión en el momento de la imagen (Figuras 1 y 2).
El paciente fue dado de alta a casa con recomendaciones por Urología de tomar 325 mg de aspirina diariamente durante 14 días.
discusión
La enfermedad de Mondor del pene se presenta típicamente de forma aguda como una banda subcutánea en el pene dorsal con o sin dolor., Aunque la patogénesis de la afección no se comprende claramente, se han postulado varios factores etiológicos. Se cree que la PMD con mayor frecuencia es causada por un trauma durante las relaciones sexuales, lo que resulta en lesión endotelial y coagulación intravascular.,1 otras causas propuestas incluyen trauma del pene, abstinencia sexual prolongada, infecciones locales, antecedentes de infecciones de transmisión sexual, trombofilia, reparación de hernia inguinal, orquiopexia, varicocelectomía, uso de fármacos intracavernosos, enfermedad de Behçet, tumores en la región pélvica, flebitis migratoria debida a síndromes paraneoplásicos, oclusión venosa causada por vejiga llena, abuso de drogas intravenosas y tendencia a la trombosis.6
Mientras que la prevalencia se estima en aproximadamente 1.,4%, se cree que es una condición médica poco reportada y poco diagnosticada que afecta principalmente a hombres sexualmente activos entre 21 y 70 años de edad.3
el diagnóstico a menudo se puede establecer a través de la historia y el examen físico, ya que los pacientes suelen presentar dolor durante la erección e hinchazón palpable y dureza en la superficie dorsal del pene. No hay pruebas de laboratorio ni marcadores específicos para el diagnóstico, pero puede ser importante confirmarlo con una ecografía Doppler para descartar otras lesiones fibróticas del pene, como la linfangitis esclerosante, la enfermedad de Peyronie y el angioedema., Es importante señalar que la linfangitis esclerosante se caracteriza por vasos linfáticos engrosados y dilatados con morfología serpiginosa y la enfermedad de Peyronie involucra placas bien definidas, fibróticas y calcificadas que involucran la túnica albugínea del pene.5
dado que la PMD es una condición autolimitante, el tratamiento a menudo implica un manejo conservador con pacientes que deben evitar la actividad sexual hasta que los síntomas se resuelvan, generalmente dentro de 6-8 semanas. La terapia médica también puede estar indicada, que típicamente involucra aspirina o anticoagulantes orales hasta que la tromboflebitis se resuelva., Si es necesario, se pueden agregar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos al régimen de tratamiento para controlar el dolor y reducir el proceso inflamatorio. El manejo adecuado de la enfermedad de Mondor del pene no conduce a la deformación permanente del pene o la disfunción eréctil, aunque el diagnóstico rápido puede aliviar parte del estrés psicológico experimentado por los individuos afectados.5