Les tests sanguins de PSA (antigène prostatique spécifique) sont courants chez les hommes de plus de 40 ans. Ce test est généralement utilisé comme outil de dépistage du cancer de la prostate et a aidé d’innombrables hommes à détecter et à traiter leur cancer de la prostate tôt. Lorsqu’il est traité tôt, le taux de guérison du cancer de la prostate est supérieur à 95%., Le but de cet article, cependant, n’est pas de discuter des dépistages de routine du PSA et du traitement précoce, mais de ce qui se passe après un traitement préliminaire comme la chirurgie robotique et l’ablation de la prostate.
La réponse est: très (important). Une étape importante dans le traitement du cancer de la prostate est l’obtention de votre niveau de PSA après la chirurgie. Le résultat attendu après prostatectomie (ablation de la prostate) est un PSA indétectable ou un niveau de 0. Chez certains hommes, cependant, un niveau élevé de PSA au-dessus de zéro se présente et cela pourrait signifier un certain nombre de choses, parmi lesquelles un retour de leur cancer.,
selon la Prostate Cancer Foundation, environ 20-30% des hommes ont une récidive du PSA après cinq ans de traitement initial du cancer de la prostate (cela comprend à la fois une intervention chirurgicale et un traitement par radiothérapie). En tant que patient, la perspective d’une récidive du PSA peut être très inquiétante. Ce que beaucoup de patients ne savent pas, c’est que tous les niveaux modifiés de PSA après le traitement du cancer de la prostate n’indiquent pas le même diagnostic. Certains types de niveaux sont beaucoup plus gênants que d’autres et les approches de traitement peuvent varier énormément au cas par cas., Tous les changements dans le PSA ne signifient pas une récidive du cancer de la prostate après une chirurgie robotique ou d’autres formes de traitement.
bien que le PSA devrait être 0 après la chirurgie, certains patients sont confrontés à l’un des deux scénarios suivants: récidive du PSA ou persistance du PSA. La persistance du PSA est la détection d’un PSA supérieur à 0 dans les trois premiers mois après la prostatectomie. La distinction est que le PSA n’a pas récidivé, mais a plutôt persisté après la chirurgie. La principale différence de cette petite distinction est la prédiction de l’évolution de la maladie., Un PSA persistant après une prostatectomie radicale ou d’autres formes de traitement peut, malheureusement, signifier que le cancer a progressé et métastasé. Dans de nombreux cas, le meilleur traitement secondaire est l’hormonothérapie.
contrairement à la persistance du PSA, la récurrence du PSA est caractérisée par un PSA de 0 postopératoire et une augmentation du test sanguin après une période de temps indéterminée. Traditionnellement, la valeur de 0,2 a été utilisée comme référence pour indiquer la récurrence de L’APS. Comme indiqué précédemment, L’augmentation du PSA après la chirurgie peut signifier beaucoup de choses différentes en termes de statut du cancer de la prostate., Ces différents pronostics sont basés sur plusieurs facteurs différents, décrits ci-dessous:
« en fonction de ces facteurs, un traitement secondaire (si nécessaire) peut être individualisé pour gérer au mieux le cas à traiter. L’utilisation du PSA de cette manière peut être cruciale pour cartographier une évolution prévue de la maladie et aider les patients à gérer leur maladie le mieux possible. Certaines combinaisons de facteurs pourraient prédire un cancer localisé et lent-mieux traité et guéri par radiothérapie en ciblant les cellules de la prostate restantes., D’autres combinaisons de facteurs pourraient prédire une maladie métastatique agressive, auquel cas le traitement hormonal pourrait être le meilleur traitement. Toujours dans d’autres cas, lors de l’évaluation de tous les aspects du PSA et du patient, aucun traitement ne peut être le meilleur traitement”, explique le Dr Samadi, Président du Département D’urologie et chef de la robotique à L’hôpital Lenox Hill.
et bien qu’une augmentation du PSA post prostatectomie puisse être effrayante, tout espoir n’est pas perdu. De nombreuses récidives sont encore gérables et une guérison est possible avec le bon plan de traitement., Un point important à retenir est que si la radiothérapie est un traitement secondaire possible après la chirurgie, le contraire n’est pas vrai. La chirurgie est rarement possible après la radiothérapie comme traitement primaire. Pour cette raison, choisir le bon traitement initial pour le cancer de la prostate est crucial dans vos soins de longue durée. Parlez à votre urologue de vos facteurs de risque spécifiques si vous avez une récidive de PSA et tracez le bon cours de traitement pour vous.