El tipo de transferencia, el nivel de asistencia, las señales, el equipo y el resultado deben anotarse en la historia clínica como un hallazgo objetivo.

estos elementos son objetivos porque se realizan y miden de forma estandarizada y son repetibles.

pta, PTs y el personal de rehabilitación trabajan en equipo para proporcionar una atención consistente con las tareas de movilidad funcional. La consistencia en la terminología es fundamental para garantizar la continuidad de la atención, la seguridad del paciente, el establecimiento de objetivos y las progresiones.,

en la documentación diaria, los informes de progreso y los resúmenes de alta, el nivel de asistencia se documenta en función de la cantidad de trabajo físico que un paciente puede realizar durante el traslado

por ejemplo: como PTA, puede leer esto en los hallazgos objetivos (O) de la evaluación:

o: mod a stand-pivot w/c to bed with cues for pacing and safety.

ejercicio de aprendizaje activo: Trate de describir esto en un formato de párrafo. Escriba un resumen de este hallazgo objetivo utilizando un lenguaje que el familiar del paciente pueda entender., Comparta su familia-verson EN EL FORO DE CAN YOU HELP me para comentarios.

hay una pregunta de respuesta corta en el cuestionario PNP FIM como este ejercicio de aprendizaje activo, y la documentación es una habilidad progresiva que aplicará en los exámenes de laboratorio y conferencia.

Se supone que las transferencias son realizadas por una persona a menos que se indique lo contrario. Si se requiere personal o equipo adicional para la seguridad del paciente, esto debe reflejarse en la documentación., Por ejemplo: «o: Min A x 2 slide board transfer w/c to car», incluye el tipo de transferencia, el personal, el nivel de asistencia y el equipo.

medida de independencia funcional (FIM)

en centros de rehabilitación aguda y de enfermería especializada, los equipos multidisciplinarios evalúan y documentan periódicamente el estado del paciente mediante una escala numérica, conocida como medida de independencia funcional (FIM)., Las categorías de Evaluación de FIM incluyen:

• autocuidado
• esfínteres
• movilidad (incluyendo transferencias (cama/silla de ruedas, bañera, inodoro), locomoción (caminar/silla de ruedas, escaleras)
• Comunicación
• psicosocial
• cognición

Los FIMs se utilizan con mayor frecuencia para pacientes con afecciones neurológicas. Los cambios cuantitativos en los niveles de FIM confirman que el paciente está progresando hacia los objetivos funcionales y ayudan con la planificación adecuada del alta. A menudo se consulta a los PTs y a los PTA para evaluar y documentar los niveles de movilidad FIM.,

los niveles FIM no se utilizan como parte de la documentación diaria. La FIM se utiliza como una medida estandarizada para observar al paciente en su conjunto, y se realiza periódicamente como un equipo interprofesional. Las medidas estandarizadas tanto para los niveles de MIF como para la asistencia a la transferencia otorgan consistencia y continuidad en los sistemas de medición.,>

ABBREVIATION

FIM LEVEL

DEFINITION

NO HELPER

Complete Independence

I

All tasks are performed safely without modification, assistive devices or aids and within reasonable time

Modified Independence

Mod.,d>

Maximal assistance

Max A

Subject expends 26% to 50% of effort

Total assistance

Total A

Subject expends less than 25% of effort; two or more provide assistance

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