Le type de transfert, le niveau d’aide, les indices, l’équipement et les résultats doivent tous être notés dans le dossier médical comme une constatation objective.

ces éléments sont objectifs car ils sont exécutés et mesurés de manière normalisée et peuvent être répétés.

Les Apt, les PTs et le personnel de réadaptation travaillent en équipe pour fournir des soins cohérents avec les tâches de mobilité fonctionnelle. La cohérence de la terminologie est essentielle pour assurer la continuité des soins, la sécurité des patients, l’établissement d’objectifs et les progressions.,

dans la documentation quotidienne, les rapports d’étape et les résumés de sortie, le niveau d’assistance est documenté en fonction de la quantité de travail physique qu’un patient peut effectuer pendant le transfert

Par exemple: en tant que PTA, vous pouvez lire ceci dans les résultats objectifs (O) de l’évaluation:

O: mod a stand-pivot w/c to bed with cues for pacing and safety.

exercice D’apprentissage actif: essayez de décrire cela dans un format de paragraphe. Rédigez un résumé de cette conclusion objective en utilisant un langage que le membre de la famille d’un patient peut comprendre., Partagez votre famille-verson sur le forum pouvez-vous M’aider pour obtenir des commentaires.

il y a une question à réponse courte sur le quiz PNP FIM comme cet exercice d’apprentissage actif, et la documentation est une compétence progressive que vous appliquerez aux examens de laboratoire et de conférence.

Les transferts sont supposés être effectués par une seule personne, sauf indication contraire. Si du personnel ou de l’équipement supplémentaire est nécessaire pour la sécurité des patients, cela devrait être reflété dans la documentation., Par exemple: « O: Min A X 2 slide board transfer w/c to car », comprend le type de transfert, le personnel, le niveau d’assistance et l’équipement.

mesure de l’indépendance fonctionnelle (FIM)

dans les établissements de réadaptation aiguë et de soins infirmiers qualifiés, des équipes multidisciplinaires évaluent et documentent périodiquement l’état du patient à l’aide d’une échelle numérique, connue sous le nom de mesure de l’indépendance fonctionnelle (fim)., Les catégories d’évaluation FIM comprennent:

• soins personnels
• sphincters
• mobilité (y compris les transferts (lit/fauteuil roulant, baignoire, toilettes), locomotion (marche/fauteuil roulant, escaliers)
• communication
• psychosocial
• cognition

Les FIM sont utilisés le plus souvent chez les patients atteints de troubles neurologiques. Les changements quantitatifs dans les niveaux de FIM confirment que le patient progresse vers les objectifs fonctionnels et aident à la planification appropriée du congé. Les pt et les Apt sont souvent consultés pour évaluer et documenter les niveaux fim de mobilité.,

les niveaux FIM ne sont pas utilisés dans la documentation quotidienne. La FIM est utilisée comme mesure normalisée pour examiner l’ensemble du patient et est complétée périodiquement en tant qu’équipe interprofessionnelle. Les mesures normalisées pour les niveaux de FIM et l’aide au transfert contribuent à la cohérence et à la continuité des systèmes de mesure.,>

ABBREVIATION

FIM LEVEL

DEFINITION

NO HELPER

Complete Independence

I

All tasks are performed safely without modification, assistive devices or aids and within reasonable time

Modified Independence

Mod.,d>

Maximal assistance

Max A

Subject expends 26% to 50% of effort

Total assistance

Total A

Subject expends less than 25% of effort; two or more provide assistance

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