Quando April Pulliam ha trattato per la prima volta il suo petto con la crema chemioterapica Efudex, ci si aspettava prurito, bruciore, piaghe infiltranti, poiché la crema attivava macchie potenzialmente precancerose. La nausea, mal di testa fastidioso e la fatica non erano.

” Sono rimasto sorpreso che una crema potesse farmi sentire stanco e fatiscente”, ha detto l’insegnante di terza elementare di Bolivar, nel Tennessee.

Poi si rese conto che aveva senso.

“È la chemioterapia in una crema”, ha detto.,

La quantità assorbita nel sistema è presumibilmente limitata con l’uso topico, ma ciò non impedisce che si verifichi una reazione più ampia.

“La pelle non è isolata”, ha detto Adam Friedman, MD, professore di dermatologia presso la George Washington University School of Medicine and Health Sciences.

Le creme possono contenere una potente quantità di medicina

“C’è il presupposto che, poiché è una crema, può fare molto poco male”, ha continuato Friedman. “Ma le creme possono essere molto potenti e creare molti danni. Se crei infiammazione localmente puoi ottenere una reazione sistemica.,”

Efudex (fluorouracile o 5-FU) è usato per trattare potenziali pre-tumori chiamati cheratosi attiniche, che sono crescite croccanti e squamose causate da danni derivanti dall’esposizione al sole. Secondo il Centro Skin and Wellness, è stato prescritto più di 14 milioni di volte negli ultimi 30 anni. Altri nomi commerciali sono Carac, Fluoroplex e Tolak.

Michael Cohen, presidente dell’Institute for Safe Medication Practices, un gruppo no-profit focalizzato sulla prevenzione degli errori medici, ha spiegato che i farmaci in creme, unguenti, gel, spray e cerotti possono entrare nel tuo corpo come i farmaci presi per bocca.,

Ha scritto in un post sul blog: “Quando applicato, le medicine che vengono in creme, unguenti, gel, spray, lozioni e cerotti entreranno nel tuo corpo penetrando attraverso la pelle ed entrando nel flusso sanguigno. Possono causare effetti collaterali se si utilizza troppo del farmaco e può accadere anche se il farmaco è destinato solo a trattare una condizione della pelle o intorpidire la pelle prima di una procedura.”

Ha sottolineato che è imperativo leggere attentamente le etichette., La sua organizzazione, che gestisce il programma nazionale di segnalazione degli errori dei farmaci, ha recentemente ricevuto un rapporto che diceva che una donna a cui era stato prescritto idrocortisone per le emorroidi era stata erroneamente somministrata Efudex.

“Lo ha applicato alle sue emorroidi, e hanno iniziato a sanguinare e ha reso la sua vita miserabile”, ha detto Cohen.

Se usato correttamente, Efudex agisce impedendo la produzione di DNA nella cellula da trattare, con conseguente morte della cellula. Viene generalmente utilizzato due volte al giorno per quattro settimane.

Le stime variano su quante cheratosi attiniche, o AKS, si trasformeranno effettivamente in cancro.,

“Una piccola percentuale può trasformarsi in cancro della pelle, ma i numeri sono dappertutto”, ha detto Friedman.

Un articolo sul Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology ha dichiarato che sebbene AK e carcinoma a cellule squamose abbiano un profilo genetico simile e una piccola percentuale di AKS progredirà verso i tumori della pelle, “non è possibile prevedere quali lesioni progrediranno e quali no.,”

Un uomo che ha preferito rimanere anonimo ha detto a MedShadow che gli è stata prescritta la crema per trattare una verruca in crescita, ” Sono stato sfidato con una verruca sul mio pene che è cresciuta in modo esponenziale, negli ultimi anni. Dopo aver provato una varietà di trattamenti specifici per il trattamento di questa condizione, senza successo, il mio medico di famiglia mi ha prescritto la crema Efudex.”Ha aggiunto,” mentre pungeva / bruciava ogni volta che l’ho applicato (due volte al giorno), ha avuto successo nel trattare la mia condizione.,”

Molti pensano che gli effetti collaterali di Efudex non ne valgano la pena

Oltre ai cambiamenti della pelle, i potenziali effetti collaterali di Efudex includono:

• disturbi del sonno
• irritabilità
• perdita temporanea dei capelli
• gusto anormale in bocca.

Gli effetti indesiderati molto gravi di Efudex includono:

• dolore allo stomaco o all’addome
• diarrea sanguinolenta
• vomito
• segni di infezione (febbre, brividi, mal di gola persistente)
• facile ecchimosi o sanguinamento o piaghe alla bocca.,

Fonte: RxList

Judy Cloud, una donna indiana che ha condiviso immagini grafiche del suo trattamento per il cancro della pelle per mettere in guardia le persone sui pericoli dell’abbronzatura, non pensa che gli effetti collaterali ne valgano la pena. Ha spiegato le sue ragioni in un post sul blog, ” Perché dico no a Efudex.”

Questi includevano un avvertimento emesso dalla FDA nel gennaio 2017 che può essere tossico per gli animali domestici.,

“Usare una crema chemio che causerà tale disagio e dolore per trattare qualcosa che potrebbe anche non materializzarsi, prendere un mese o più per guarire da quello dopo averlo applicato per un mese, e poi farlo di nuovo in un anno (o più spesso), non è qualcosa che voglio fare, motivo per cui ho detto a quel particolare dermatologo ‘no grazie’”, ha scritto.

Friedman ha detto che i farmaci più recenti, Aldera (imiquimod) e Picato (ingenol mebutato), possono essere tollerati meglio., La FDA, tuttavia, ha avvertito di gravi reazioni avverse a Picato nel 2016-alcune associate all’uso non conforme alle istruzioni – e ha richiesto modifiche alla sua etichetta.

Pulliam, avendo avuto un melanoma e tre carcinomi a cellule basali rimossi, non stava correndo rischi. Ha fatto il suo primo trattamento con Efudex nel 2014, iniziando dal petto, e tratta le principali aree ogni anno.

“Sembri un mostro”, ha detto. “C’è un aspetto emotivo. Diventi lunatico. Non vuoi uscire. È difficile dire se è la crema o se è da essere isolato.,”

Alternative a Efudex

La criochirurgia, l’uso di azoto liquido per distruggere una lesione, è utile per aree più piccole. Ma Friedman ha detto che non sarebbe adatto usarlo su una vasta area.

La terapia fotodinamica, o PDT, è un’opzione alternativa. Utilizza sorgenti luminose combinate con un farmaco sensibile alla luce per distruggere le cellule tumorali. Il paziente rimane nello studio del medico per un’ora o più mentre la crema affonda. Poi si siedono per circa 15 minuti sotto una luce intensa che uccide le cellule tumorali. Apparentemente non ha effetti collaterali a lungo termine.,

Secondo Friedman, è come una brutta scottatura. La buona notizia :”È un infortunio di una volta.”

Ha detto che ci sono pochi dati che confrontano i due”, ma funziona sicuramente.”

Un gruppo di supporto Facebook per gli utenti Efudex ha circa 500 membri che condividono foto di se stessi durante il trattamento e si aiutano a vicenda attraverso il processo.

Uno di loro, Tija Smith-Wallis, è stato prescritto Efudex dopo aver avuto diversi AK congelati dal viso. L’insegnante di spagnolo del liceo, che vive a Portland, Oregon, ha detto che il suo medico pensava che fosse necessario trattare un’area più ampia., I suoi effetti collaterali sono iniziati dopo aver finito di trattare il suo viso in 2017.

“Ovunque la crema avesse reagito ha iniziato a diventare sempre più rossa e molto calda ogni giorno che passa. Ho anche sviluppato tonnellate di minuscoli brufoli in tutte le aree colpite dalla crema”, ha detto.

In seguito ha scoperto un legame tra Efudex e rosacea.

“E’ stato davvero terribile. Ero così preoccupato che non sarei mai stato in grado di controllare la reazione”, ha detto.

La prossima volta potrebbe provare PDT. Ma per ora si sta prendendo una pausa.