UN ORTO-piñón
Selene G. Parekh, MD
todas las opiniones o recomendaciones compartidas en el blog de Orto-piñones son únicamente de los autores y no representan necesariamente las de la American Academy of Orthopaedic Surgeons.
a lo largo de los años, he tenido una serie de pacientes que vienen con quejas de dolor en la parte central interna de su arco., Por lo general, estos pacientes tienden a ser atléticos; sin embargo, no todos lo son. A menudo, estos pacientes tienen una protuberancia en esta zona interna del arco central. ¿Qué es este bulto y por qué es doloroso?
accesorio navicular
en bebés y niños, muchos de nuestros huesos comienzan como cartílago. Estos «huesos» del cartílago son difíciles de ver en la radiografía hasta que se calcifican. El proceso de calcificación ocurre en una variedad de diferentes momentos de la vida dependiendo del hueso.
Un accesorio navicular es un hueso extra que se encuentra en el arco central interno del pie. Hasta 2.,El 5 por ciento de los individuos nacen con el accesorio navicular. Durante la primera infancia, esta condición no se nota. Sin embargo, en la adolescencia, cuando el accesorio navicular comienza a calcificarse, se nota la protuberancia en el aspecto interno del arco. Para la mayoría, nunca es sintomático. Sin embargo, para algunos, hay algún tipo de lesión, ya sea un giro, tropiezo o caída, que hace que el accesorio navicular sea sintomático.
Hay tres tipos diferentes de accesorios navicular., Este cartílago adicional, que se convierte en hueso, se encuentra unido al tendón tibial posterior, solo medial (dentro) del hueso navicular. El accesorio navicular puede afectar la inserción del tendón tibial posterior. Este tendón tiene el trabajo de mantener el pie alineado y ayudar a mantener un arco. El accesorio navicular puede asociarse con una postura y alineación normal del pie, o a veces con un pie plano (pes planus).,
una evaluación inicial en un consultorio ortopédico comienza con una historia completa y un examen físico completo, que incluye una evaluación del tendón tibial posterior y las áreas de sensibilidad. Se deben tener en cuenta las desalineaciones asociadas del tobillo y el pie. Finalmente, las radiografías de peso del pie ayudarán a hacer el diagnóstico. A veces, se puede necesitar una resonancia magnética para ver si el tendón tibial posterior está involucrado con los síntomas o para obtener más claridad sobre la anatomía del navicular accesorio.
el tratamiento Inicial es conservador., Con el primer episodio de síntomas, una cuña medial del talón, antiinflamatorios y terapia física pueden ser útiles. Si es muy doloroso, se puede necesitar un yeso o una bota por un corto período de tiempo antes de que se pueda iniciar la cuña y la terapia física. Muy raramente se justifica o recomienda una inyección de esteroides. A medida que el dolor mejora, los pacientes pueden reanudar las actividades. Para una minoría de pacientes, un soporte de arco u órtesis personalizada puede ayudar a quitar parte de la presión adicional del accesorio navicular y el tendón tibial posterior.,
para los pacientes que han fracasado en la atención conservadora o que tienen síntomas recurrentes, se puede considerar la cirugía. La intervención quirúrgica requiere una escisión del accesorio navicular y el reenganche del tendón tibial posterior al navicular. A menudo, este es el único procedimiento necesario. Sin embargo, si hay otras deformidades, como un pie plano o antepié que se abduce, se pueden requerir otros procedimientos.
En resumen, un navicular accesorio es una condición bastante poco común que rara vez es sintomática. A menudo el tratamiento no quirúrgico es exitoso., En la minoría de los casos, se requiere intervención quirúrgica. Los pacientes suelen hacer muy bien con el tratamiento conservador y quirúrgico. Las actividades atléticas generalmente se pueden reiniciar una vez que los síntomas han mejorado o el paciente se ha recuperado de la cirugía.
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Este Orto-piñón fue escrito originalmente para a Nation in Motion, la galardonada campaña de concientización pública de la AAOS dedicada a compartir las historias de personas cuyas vidas mejoraron con la cirugía ortopédica.