UN ORTHO-PIGNONE

Selene G. Parekh, MD

Eventuali pareri o raccomandazioni condivise in Ortho-pignoni blog sono esclusivamente quelle dell’autore e non rappresentano necessariamente quelle dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Nel corso degli anni, ho avuto un certo numero di pazienti che arrivano con lamentele di dolore nella parte centrale interna del loro arco., In genere, questi pazienti tendono ad essere atletici; tuttavia, non tutti sono. Spesso, questi pazienti hanno una protuberanza in questa zona dell’arco centrale interno. Cos’è questo urto e perché è doloroso?

Accessorio navicolare

Come neonati e bambini, molte delle nostre ossa iniziano come cartilagine. Queste “ossa” cartilaginee sono difficili da vedere ai raggi X fino a quando non diventano calcificate. Il processo di calcificazione avviene in una varietà di momenti diversi nella vita a seconda dell’osso.

Un navicolare accessorio è un osso extra che si trova sull’arco centrale interno del piede. Fino a 2.,il 5 percento degli individui nasce con l’accessorio navicolare. Durante la prima infanzia, questa condizione non viene notata. Tuttavia, nell’adolescenza, quando l’accessorio navicolare inizia a calcificarsi, si nota l’urto sull’aspetto interno dell’arco. Per la maggior parte, non è mai sintomatico. Tuttavia, per alcuni, c’è qualche tipo di lesione — se una torsione, inciampare o cadere — che rende l’accessorio navicolare sintomatico.

Ci sono tre diversi tipi di accessori navicular., Questa cartilagine extra, che viene trasformata in osso, si trova attaccata al tendine tibiale posteriore, solo mediale (all’interno) dell’osso navicolare. L’accessorio navicolare può influenzare l’inserimento del tendine tibiale posteriore. Questo tendine ha il compito di mantenere il piede allineato e aiutare a mantenere un arco. L’accessorio navicolare può essere associato a una normale postura e allineamento del piede, o talvolta a un piede piatto (pes planus).,

Una valutazione iniziale in uno studio ortopedico inizia con una storia approfondita e un esame fisico completo, compresa una valutazione del tendine tibiale posteriore e delle aree di tenerezza. Si dovrebbero notare disallineamenti associati della caviglia e del piede. Infine, i raggi X del peso del piede aiuteranno a fare la diagnosi. A volte, una risonanza magnetica può essere necessaria per vedere se il tendine tibiale posteriore è coinvolto con i sintomi o ottenere più chiarezza sull’anatomia del navicolare accessorio.

Il trattamento iniziale è conservativo., Con il primo episodio di sintomi, un cuneo mediale del tallone, antinfiammatori e terapia fisica possono essere utili. Se molto doloroso, un cast o di avvio può essere necessario per un breve periodo di tempo prima che il cuneo e la terapia fisica può essere iniziata. Molto raramente è un’iniezione steroide garantita o raccomandata. Man mano che il dolore migliora, i pazienti possono riprendere le attività. Per una minoranza di pazienti, un supporto dell’arco plantare o un’ortesi personalizzata può aiutare a togliere parte della pressione extra dal navicolare accessorio e dal tendine tibiale posteriore.,

Per i pazienti che hanno fallito la cura conservativa o che hanno sintomi ricorrenti, può essere considerato un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico richiede un’escissione del navicolare accessorio e il riattacco del tendine tibiale posteriore al navicolare. Spesso, questa è l’unica procedura necessaria. Tuttavia, se ci sono altre deformità, come un piede piatto o l’avampiede che viene rapito, potrebbero essere necessarie altre procedure.

In sintesi, una navicolare accessoria è una condizione abbastanza rara che è raramente sintomatica. Spesso il trattamento non chirurgico ha successo., Nella minoranza dei casi è necessario un intervento chirurgico. I pazienti in genere fanno molto bene con il trattamento conservativo e chirurgico. Le attività atletiche di solito possono essere riavviate una volta che i sintomi sono migliorati o il paziente si è ripreso dall’intervento chirurgico.

Scopri di più sui plantari.

Questo orto-pignone è stato originariamente scritto per A Nation in Motion, la premiata campagna di sensibilizzazione pubblica dell’AAOS dedicata alla condivisione delle storie di persone le cui vite sono state migliorate dalla chirurgia ortopedica.