un ortho-pignon
Selene G. Parekh, MD
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Au fil des ans, j’ai eu un certain nombre de patients qui viennent avec des plaintes de douleur dans la partie centrale intérieure de leur arche., Typiquement, ces patients ont tendance à être athlétiques; cependant, tous ne le sont pas. Souvent, ces patients ont une bosse dans cette zone de l’arcade centrale intérieure. Quelle est cette bosse et pourquoi est-elle douloureuse?
accessoire naviculaire
comme les nourrissons et les enfants, beaucoup de nos os commencent comme cartilage. Ces « os » cartilagineux sont difficiles à voir à la radiographie jusqu’à ce qu’ils se calcifient. Le processus de calcification se produit à différents moments de la vie en fonction de l’OS.
un accessoire naviculaire est un os supplémentaire qui se trouve sur l’arcade centrale interne du pied. Jusqu’à 2.,5% des individus sont nés avec l’accessoire naviculaire. Tout au long de la petite enfance, cette condition n’est pas remarquée. Cependant, à l’adolescence, lorsque l’accessoire naviculaire commence à se calcifier, la bosse sur le côté interne de la voûte devient remarqué. Pour la plupart, il n’est jamais symptomatique. Cependant, pour certains, il existe un type de blessure — qu’il s’agisse d’une torsion, d’un trébuchement ou d’une chute — qui rend l’accessoire naviculaire symptomatique.
Il existe trois types différents d’accessoires naviculaires., Ce cartilage supplémentaire, qui est transformé en os, se trouve attaché au tendon tibial postérieur, juste médial (à l’intérieur) de l’os naviculaire. L’accessoire naviculaire peut affecter l’insertion du tendon tibial postérieur. Ce tendon a pour fonction de garder votre pied aligné et d’aider à maintenir une voûte plantaire. L’accessoire naviculaire peut être associé à une posture et à un alignement normaux du pied, ou parfois à un pied plat (pes planus).,
Une évaluation initiale dans un cabinet orthopédique commence par un historique complet et un examen physique complet, y compris une évaluation du tendon tibial postérieur et des zones de sensibilité. Les désalignements associés de la cheville et du pied doivent être notés. Enfin, les rayons X portant le poids du pied aideront à faire le diagnostic. Parfois, une IRM peut être nécessaire pour voir si le tendon tibial postérieur est impliqué dans les symptômes ou obtenir plus de clarté sur l’anatomie de l’accessoire naviculaire.
le traitement Initial est conservateur., Avec le premier épisode de symptômes, un coin de talon médial, des anti-inflammatoires et une thérapie physique peuvent être utiles. S’il est très douloureux, un plâtre ou une botte peut être nécessaire pendant une courte période avant que le coin et la thérapie physique puissent être initiés. Très rarement est une injection de stéroïdes justifiée ou recommandée. À mesure que la douleur s’améliore, les patients peuvent reprendre leurs activités. Pour une minorité de patients, un support de voûte plantaire ou une orthèse personnalisée peut aider à soulager une partie de la pression supplémentaire exercée sur le naviculaire accessoire et le tendon tibial postérieur.,
pour les patients qui n’ont pas reçu de soins conservateurs ou qui présentent des symptômes récurrents, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’intervention chirurgicale nécessite une excision de l’accessoire naviculaire et un rattachement du tendon tibial postérieur au naviculaire. Souvent, c’est la seule procédure nécessaire. Cependant, s’il y a d’autres déformations, telles qu’un pied plat ou un avant-pied enlevé, d’autres procédures peuvent être nécessaires.
En résumé, un naviculaire accessoire est une affection assez rare qui est rarement symptomatique. Souvent, le traitement non chirurgical est réussi., Dans la minorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les Patients font généralement très bien avec un traitement conservateur et chirurgical. Les activités sportives peuvent généralement être relancées une fois que les symptômes se sont améliorés ou que le patient a récupéré de la chirurgie.
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Cet Ortho-pignon a été écrit à l’origine pour A Nation in Motion, la campagne de sensibilisation du public primée de L’AAOS dédiée au partage des histoires de personnes dont la vie a été améliorée par la chirurgie orthopédique.