discussão
Ceftriaxona, uma nova cepalosporina parentérica, tem algumas propriedades que podem torná-la particularmente útil no tratamento da febre tifóide.em primeiro lugar, tem uma excelente actividade in-vitro contra a maioria dos isolados clínicos de Salmonella spp.4), e também superioridade sobre a ampicilina e outra cefalosporina na infecção experimental de Salmonella typhimurium.em segundo lugar, tem um elevado nível de excreção biliar., O aumento da excreção biliar é desejável no tratamento da febre tifóide, porque a vesícula biliar contém um grande número de bacilos e os excreta mesmo na fase aguda. A vesícula biliar também se torna uma fonte dos organismos em portadores crônicos. Além disso, possui uma longa semi-vida sérica que permite uma terapêutica de dose única em regime de internamento ou ambulatório.inicialmente, os autores avaliaram uma dose única de 2 g por três dias em dois casos: os resultados foram excelentes. No entanto, uma dose única de 2 g durante dois dias falhou num caso., Assim, a dose única de 3 g durante dois dias foi avaliada em doze casos. A febre diminuiu dentro de quatro dias em nove casos e dentro de seis dias em três casos (Fig. 1). Embora a dose única de 3 g durante um dia tenha sido bem sucedida num caso, a dose foi aumentada para 4 g em quatro casos, tendo sido obtidas respostas satisfatórias em três casos (Fig. 2). Foi sugerido que os pirogénios endógenos libertados pelos efeitos inflamatórios locais da endotoxina de Salmonella typhi podem manter a pirexia na febre tifóide., Não parece provável que a febre alta persistente esteja sempre relacionada com os organismos no sangue.
o efeito da ceftriaxona num doente a quem foi administrada uma dose única de 3g durante dois dias.
O efeito da ceftriaxona em um paciente, a quem foi dada uma dose única de 4g por dia.
de acordo com o nosso estudo anterior, a bacteremia foi eliminada no prazo de um dia após a injecção intravenosa de ampicilina ou cloranfenicol em quase todos os casos.,neste estudo, a bacteremia também foi eliminada no prazo de um dia após o tratamento em todos os casos.é interessante que os resultados tenham sido excelentes apesar da retirada de antibióticos durante a febre persistente.é interessante que os resultados tenham sido excelentes apesar da retirada de antibióticos durante a febre persistente.as culturas das fezes tornaram-se negativas em 14 dias em todos os casos, mas não foi possível obter culturas de seguimento para a avaliação de portadores crónicos.não houve evidência clínica de recidiva em oito semanas.,em conclusão, este estudo apoia a eficácia clínica da ceftriaxona numa dose única de 3-4 g durante um ou dois dias, embora este regime possa ser adequado para o tratamento de doentes com febre tifóide em ambulatório, especialmente nos países em desenvolvimento onde possam existir dificuldades na admissão.seria razoável efectuar ensaios clínicos para avaliar a duração óptima do tratamento noutras doenças infecciosas bacterianas no hospedeiro normal.