DISCUSSION

la Ceftriaxone, une nouvelle cepalosporine parentérale, possède certaines propriétés qui peuvent la rendre particulièrement utile dans le traitement de la fièvre typhoïde.

Premièrement, il a une excellente activité in vitro contre la plupart des isolats cliniques de Salmonella spp.4), et également supériorité sur l’ampicilline et d’autres céphalosporines dans l’infection expérimentale de Salmonella typhimurium.

deuxièmement, il a un niveau élevé d’excrétion biliaire., Une excrétion biliaire accrue est souhaitable dans le traitement de la fièvre typhoïde, car la vésicule biliaire contient un grand nombre de bacilles et les excrète même au stade aigu. La vésicule biliaire devient également une source d’organismes chez les porteurs chroniques. En outre, il possède une longue demi-vie sérique qui permet un traitement à dose unique en milieu hospitalier ou ambulatoire.

initialement, les auteurs ont évalué une dose unique de 2 g pendant trois jours dans deux cas: les résultats étaient excellents. Cependant, une dose unique de 2 g pendant deux jours a échoué dans un cas., Ainsi, la dose unique de 3 g pendant deux jours a été évaluée dans douze cas. La fièvre a diminué dans les quatre jours dans neuf cas et dans les six jours dans trois cas (Fig. 1). Bien que la dose unique de 3 g pour une journée ait été efficace dans un cas, la dose a été augmentée à 4 G dans quatre cas, avec des réponses satisfaisantes dans trois cas (fig. 2). Il a été suggéré que les pyrogènes endogènes libérés par les effets inflammatoires locaux de L’endotoxine de Salmonella typhi peuvent soutenir la pyrexie dans la fièvre typhoïde., Il ne semble pas probable que la forte fièvre persistante soit toujours liée aux organismes présents dans le sang.

L’effet de la ceftriaxone chez un patient qui a reçu une seule dose de 3g pour les deux jours.

L’effet de la ceftriaxone chez un patient qui a reçu une seule dose de 4g pour un jour.

selon notre étude précédente, la bactériémie a disparu dans la journée suivant l’injection intraveineuse d’ampicilline ou de chloramphénicol dans presque tous les cas.,

dans cette étude, la bactériémie a également été éliminée dans la journée suivant le traitement dans tous les cas.

Il est intéressant que les résultats aient été excellents malgré le retrait des antibiotiques pendant la fièvre persistante.

Il est intéressant de noter que les résultats ont été excellents malgré le retrait des antibiotiques pendant la fièvre persistante.

dans tous les cas, les cultures de selles sont devenues négatives dans les 14 jours, mais il n’a pas été possible d’obtenir des cultures de suivi pour l’évaluation des porteurs chroniques.

Il n’y a pas eu de signe clinique de rechute dans les huit semaines.,

En conclusion, Cette étude soutient l’efficacité clinique de la ceftriaxone en une dose unique de 3-4 g pendant un ou deux jours, bien que ce régime puisse convenir au traitement des patients atteints de fièvre typhoïde en ambulatoire, en particulier dans les pays en développement où il peut y avoir des difficultés d’admission.

Il serait raisonnable de réaliser des essais cliniques pour évaluer la durée optimale du traitement dans d’autres maladies infectieuses bactériennes chez l’hôte normal.