discuție

Ceftriaxona, o nouă cepalosporină parenterală, are unele proprietăți care o pot face deosebit de utilă în tratamentul febrei tifoide.în primul rând, are o activitate in vitro excelentă împotriva majorității izolatelor clinice de Salmonella spp.4), precum și superioritatea față de ampicilină și alte cefalosporine în infecția experimentală cu Salmonella typhimurium.în al doilea rând, are un nivel ridicat de excreție biliară., Creșterea excreției biliare este de dorit în tratamentul febrei tifoide, deoarece vezica biliară conține un număr mare de bacili și le excretă chiar și în stadiul acut. Vezica biliară devine, de asemenea, o sursă de organisme în purtătorii cronici. În plus, are un timp de înjumătățire plasmatică lung, care permite terapia cu doză unică într-un cadru spitalicesc sau ambulatoriu.inițial, autorii au evaluat o singură doză de 2 g timp de trei zile, în două cazuri: rezultatele au fost excelente. Cu toate acestea, o singură doză de 2 g timp de două zile a eșuat într-un singur caz., Astfel, doza unică de 3 g timp de două zile a fost evaluată în douăsprezece cazuri. Febra a scăzut în patru zile în nouă cazuri și în șase zile în trei cazuri (Fig. 1). Deși doza unică de 3 g pentru o zi a avut succes într-un caz, doza a fost crescută la 4 g în patru cazuri, răspunsurile satisfăcătoare fiind obținute în trei cazuri (Fig. 2). S-a sugerat că pirogenii endogeni eliberați de efectele inflamatorii locale ale endotoxinei Salmonella typhi pot susține pirexia în febra tifoidă., Nu pare probabil ca febra mare persistentă să fie întotdeauna legată de organismele din sânge.

efectul ceftriaxonei la un pacient căruia i s-a administrat o singură doză de 3g timp de două zile.

efectul ceftriaxonei la un pacient căruia i s-a administrat o singură doză de 4G timp de o zi.conform studiului nostru anterior, bacteriemia a fost eliminată într-o zi după injectarea intravenoasă de ampicilină sau cloramfenicol în aproape toate cazurile.,în acest studiu, de asemenea, bacteremia a fost eliminată într-o zi după tratament în toate cazurile.este interesant că rezultatele au fost excelente în ciuda retragerii antibioticelor în timpul febrei persistente.este interesant faptul că rezultatele au fost excelente în ciuda retragerii antibioticelor în timpul febrei persistente.culturile de fecale au devenit negative în decurs de 14 zile în toate cazurile, dar culturile de urmărire pentru evaluarea purtătorilor cronici nu au putut fi obținute.

nu au existat dovezi clinice de recădere în decurs de opt săptămâni.,în concluzie, acest studiu oferă suport pentru eficacitatea clinică a ceftriaxonei ca doză unică de 3-4 g timp de una sau două zile, deși aceste regimuri ar putea fi potrivite pentru tratamentul pacienților cu febră tifoidă în ambulatoriu, în special în țările în curs de dezvoltare unde pot exista dificultăți în admitere.ar fi rezonabil să se efectueze studii clinice pentru a evalua durata optimă a tratamentului în alte boli infecțioase bacteriene în gazdă normală.