DISCUSSIONE

Il Ceftriaxone, una nuova cepalosporina parenterale, ha alcune proprietà che possono renderlo particolarmente utile nel trattamento della febbre tifoide.

In primo luogo, ha un’eccellente attività in vitro contro la maggior parte degli isolati clinici di Salmonella spp.4), e anche superiorità su ampicillina e altre cefalosporine nell’infezione sperimentale da salmonella typhimurium.

In secondo luogo, ha un alto livello di escrezione biliare., L’aumento dell’escrezione biliare è auspicabile nel trattamento della febbre tifoide, perché la cistifellea contiene un gran numero di bacilli e li espelle anche nella fase acuta. La cistifellea diventa anche una fonte degli organismi nei portatori cronici. Inoltre, possiede una lunga emivita del siero che consente la terapia a dose singola in un ambiente ospedaliero o ambulatoriale.

Inizialmente, gli autori hanno valutato una singola dose di 2 g per tre giorni in due casi: i risultati sono stati eccellenti. Tuttavia, una singola dose di 2 g per due giorni non è riuscita in un caso., Quindi, la singola dose di 3 g per due giorni è stata valutata in dodici casi. La febbre si placò entro quattro giorni in nove casi e entro sei giorni in tre casi (Fig. 1). Sebbene la dose singola di 3 g per un giorno abbia avuto successo in un caso, la dose è stata aumentata a 4 g in quattro casi, con risposte soddisfacenti raggiunte in tre casi (Fig. 2). È stato suggerito che i pirogeni endogeni rilasciati dagli effetti infiammatori locali dell’endotossina Salmonella typhi possano sostenere la piressia nella febbre tifoide., Non sembra probabile che la febbre alta persistente dovrebbe essere sempre correlata agli organismi nel sangue.

L’effetto di ceftriaxone in un paziente a cui è stata somministrata una singola dose di 3g per due giorni.

L’effetto di ceftriaxone in un paziente a cui è stata somministrata una singola dose di 4g per un giorno.

Secondo il nostro precedente studio, la batteriemia è stata eliminata entro un giorno dall’iniezione endovenosa di ampicillina o cloramfenicolo in quasi tutti i casi.,

In questo studio, anche la batteriemia è stata eliminata entro un giorno dal trattamento in tutti i casi.

È interessante che i risultati siano stati eccellenti nonostante il ritiro degli antibiotici durante la febbre persistente.

È interessante notare che i risultati sono stati eccellenti nonostante il ritiro degli antibiotici durante la febbre persistente.

Le colture di feci sono diventate negative entro 14 giorni in tutti i casi, ma non è stato possibile ottenere colture di follow-up per la valutazione dei portatori cronici.

Non vi è stata evidenza clinica di recidiva entro otto settimane.,

In conclusione, questo studio fornisce supporto per l’efficacia clinica di ceftriaxone come dose singola di 3-4 g per uno o due giorni, anche se questi regimi potrebbero essere adatti per il trattamento di pazienti con febbre tifoide su base ambulatoriale, specialmente nei paesi in via di sviluppo dove potrebbero esserci difficoltà di ammissione.

Sarebbe ragionevole effettuare studi clinici per valutare la durata ottimale del trattamento in altre malattie infettive batteriche nell’ospite normale.