întrebare: o femeie de 51 de ani este văzută din cauza unui istoric de 3 zile de umflături mâncărime pe spate. Ea spune că s-a trezit acum 3 zile cu mâncărime pe spate și a observat doar umflături roșii pe spate. Ea nu are nici o idee cum a început această erupție cutanată și nu are antecedente de o erupție similară. Ea este altfel în stare bună de sănătate, nu are febră, frisoane sau alte simptome sistemice și nu ia medicamente. Nu are antecedente de alergie la medicamente, alimente sau alte substanțe., Ea spune că nu a avut alimente neobișnuite și nu a început să folosească săpunuri noi, detergenți de rufe sau preparate topice. Nu a purtat haine noi în ultima săptămână. Ea nu a mers camping sau drumeții în ultima lună.examinarea relevă o erupție papulară eritematoasă cu posibile pustule limitate la spate (vezi figura). Nu au existat năluci între degete, nici modificări ale unghiilor și nici o scalare.,
umflăturile roșii mâncărime erau doar pe spate
Ce întrebare esențială rămâne de pus pentru a face acest diagnostic? Care este tratamentul adecvat al acestei erupții cutanate?răspuns: examinarea atentă cu o lupă optică a arătat că leziunile au fost perifoliculare, iar unele au fost pustuloase. Întrebarea esențială a fost pusă: „ați petrecut recent timp într-o cadă cu hidromasaj sau spa?”Pacientul a răspuns cu uimire:” de unde știai asta și ce legătură are o cadă cu hidromasaj cu această erupție cutanată?,”De fapt, ea a spus că a fost în cada fierbinte a prietenului ei de două ori chiar înainte de izbucnirea acestei erupții cutanate. Nu știa dacă vreunul dintre ceilalți prieteni ai ei a avut o erupție cutanată.
pacientul are foliculită Pseudomonas, care se mai numește și „foliculită cu cadă fierbinte.”Deși acest lucru este de obicei cauzat de p aeruginosa, nu este necesară o cultură pentru a stabili acest diagnostic. Acesta poate fi un diagnostic dificil de făcut, cu excepția cazului în care modelul este recunoscut și întrebarea esențială pusă despre expunerea la o cadă cu hidromasaj. Alte surse ale acestei infecții includ bureți de loofah contaminați și costume de scufundări.,diagnosticul diferențial pentru o erupție papulară eritematoasă pruritică este vast. Unele dintre posibilitățile mai frecvente includ exanteme virale; scabie; diverse infecții fungice; și reacții alergice la medicamente, alimente, săpunuri, detergenți de rufe, preparate topice, plante sau îmbrăcăminte. Utilizarea măririi pentru a determina că leziunile erau vizibile în jurul foliculilor de păr și că unele erau pustuloase au ajutat la realizarea acestui diagnostic. Caracteristicile morfologice primare ale foliculitei Pseudomonas includ papule, pustule, plăci urticariene, macule și vezicule.,foliculita poate fi cauzată și de alte organisme bacteriene, cum ar fi Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes. Un specimen poate fi luat din unele pustule pentru cultura bacteriană dacă agentul cauzal este incert. Dacă erupția cutanată este scalabilă, o răzuire pentru un preparat de hidroxid de potasiu poate fi utilă pentru a căuta specii Pityrosporum (un organism superficial asemănător drojdiei care poate provoca foliculită).