las luchas más frecuentes generalmente se encuentran en la colocación inicial, particularmente de la segunda cuchilla, y menos comúnmente durante la tracción. Es importante que la curva cefálica (o» lado de la palma » de la hoja) esté lo más cerca posible del cuero cabelludo fetal, o si el cuero cabelludo fetal no es visible, entonces al introito materno. Es importante destacar que a medida que el fórceps comienza su movimiento, no puede haber movimiento hacia adelante o hacia atrás del mango hasta que se alcance el muslo materno., Al hacerlo, la hoja de los fórceps baja por el sacro / la cara (en un feto OA) en lugar de a lo largo del espacio más hueco entre el hueso parietal y la vagina. Una hoja de fórceps en la trayectoria correcta no debería requerir casi ninguna fuerza, y les recuerdo a los estudiantes esto alentándolos a sostener el mango solo con las yemas de los dedos.

como el bloqueo de fórceps, si la hoja izquierda se colocó primero, esto permite que el bloqueo inglés se una fácilmente., Sin embargo, si la hoja derecha se colocó primero (como sería el caso en una presentación ROA o LOP colocando la hoja posterior primero), entonces parecerán unirse y no podrán bloquearse. Esto se resuelve fácilmente moviendo la manija izquierda para que caiga debajo de la derecha y la cerradura inglesa se unirá correctamente. Por último, la dirección correcta de tracción se logra mejor visualizando la parte de presentación y los movimientos cardinales necesarios para la entrega. Para una presentación OA, esto requiere tracción directa hacia abajo (eje)., Solo después de que el occipucio despeja la sínfisis, se realiza la transición hacia afuera y luego hacia arriba para minimizar la lesión perineal. Para las presentaciones OP, el diámetro biparietal es típicamente mucho más alto de lo previsto y Dennen recomienda presionar los vástagos contra el perineo antes de bloquearlos (efectivamente acercándolos más alto y más anterior en el hueso parietal). Hemos encontrado también que hay típicamente una necesidad mucho mayor para la tracción hacia abajo inicialmente antes entonces de dar vuelta hacia fuera y hacia arriba para tomar el feto en la flexión para la entrega.,

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