con temperaturas cada vez más frías, las personas con enfermedades pulmonares como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el asma enfrentan riesgo de exacerbación de su condición. Como la EPOC y el asma tienen características comunes, diferenciarlas puede ser complicado, según la American Academy of Family Physicians (AAFP)., Las prácticas también deben garantizar una codificación precisa y actualizada y una documentación adecuada para garantizar una atención de calidad y un reembolso adecuado, y evitar el riesgo de auditoría. A medida que los médicos se centran en el diagnóstico de estas enfermedades crónicas y en ayudar a los pacientes a maximizar la función pulmonar y controlar las exacerbaciones, la externalización de la facturación médica es una opción práctica para garantizar la presentación y el pago precisos de las reclamaciones.

Asma

el asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias. La afección hace que los bronquios se hinchen o inflamen, restringiendo el suministro de aire hacia y desde los pulmones., El asma es causada por una combinación de factores ambientales y hereditarios. Los desencadenantes del asma difieren de una persona a otra e incluyen: polen, ácaros del polvo, moho, pelo de mascotas, infecciones respiratorias, actividad física, aire frío, humo, ciertos medicamentos, algunos conservantes en alimentos y bebidas, estrés y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), 1 de cada 13 personas en los Estados Unidos tiene asma. Más de 25 millones de estadounidenses tienen asma y es la principal enfermedad crónica en los niños.,

EPOC

la EPOC es una causa importante de discapacidad y una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Esta enfermedad pulmonar crónica se caracteriza por la obstrucción del flujo de aire de los pulmones. Fumar es la causa más común de EPOC según la Clínica Mayo, del 20 al 30 por ciento de las personas que fuman regularmente desarrollan EPOC. La enfermedad también puede ser el resultado de un trastorno genético. La EPOC puede empeorar por la exposición a contaminantes ambientales. El enfisema y la bronquitis crónica son los dos tipos más comunes de EPOC. Según la AAFP, en 2010, la EPOC fue el diagnóstico primario en 10.,3 millones de visitas al consultorio médico, 1.5 millones de visitas al Departamento de emergencias (ED) y 699,000 altas hospitalarias. La American Lung Association (ALA) estima que puede haber hasta 24 millones de adultos estadounidenses que viven con EPOC (Healthline, 2018).

tanto el asma como la EPOC son tratables. Con un manejo adecuado, la mayoría de las personas con EPOC pueden lograr un buen control de los síntomas y calidad de vida, así como reducir el riesgo de otras afecciones asociadas.,

distinguir entre asma y EPOC

La AAFP enumera las principales características del asma y la EPOC de la siguiente manera:

distinguir entre EPOC y asma puede tener implicaciones significativas para el manejo y la esperanza de vida., Como estas afecciones tienen muchas características comunes, la AAFP recomienda un enfoque que se centre en las características que pueden distinguir correctamente el asma de la EPOC. Para diagnosticar el asma o la EPOC, los médicos deben realizar un historial cuidadoso que tenga en cuenta la edad; los síntomas (especialmente el inicio y la progresión, la variabilidad, la estacionalidad o periodicidad y la persistencia); los antecedentes; los factores de riesgo social y ocupacional (incluidos los antecedentes de tabaquismo, los diagnósticos previos y el tratamiento); y la respuesta al tratamiento.,

códigos CIE-10 para asma y EPOC

• Asma: los códigos CIE-10 para Asma pertenecen a la categoría J45.- Esta categoría incluye: asma alérgica (predominantemente); bronquitis alérgica NOS; rinitis alérgica con asma; asma atópica; asma alérgica extrínseca; fiebre del heno con asma; asma idiosincrática; asma intrínseca no alérgica y asma no alérgica.
  • J45.20 asma intermitente leve, sin complicaciones
  • J45.21 asma intermitente leve con exacerbación (aguda)
  • J45.22 asma intermitente leve con estado asmático
  • J45.,30 asma persistente Leve, sin complicaciones
  • J45.El 31 de asma persistente Leve con (aguda) exacerbación
  • J45.32 asma persistente Leve con estado asmático
  • J45.40 asma persistente Moderada, sin complicaciones
  • J45.41 asma persistente Moderada con (aguda) exacerbación
  • J45.42 asma persistente Moderada con estado asmático
  • J45.50 asma Grave y persistente, sin complicaciones
  • J45.51 asma Grave y persistente con (aguda) exacerbación
  • J45.52 asma Grave y persistente con estado asmático
  • J45.,901 asma no especificada con exacerbación (aguda)
  • J45.902 asma no especificada con estado asmático
  • J45.909 asma no especificada, sin complicaciones
  • J45.990 broncoespasmo inducido por el ejercicio
  • J45.991 variante de la tos asma
  • J45.998 otros asma

• EPOC: la CIE-10 clasifica las enfermedades que entran en la EPOC en la categoría J44.,Esta categoría incluye lo siguiente: asma con enfermedad pulmonar obstructiva crónica; bronquitis asmática crónica (obstructiva); bronquitis crónica con obstrucción de las vías respiratorias; bronquitis crónica con enfisema; bronquitis enfisematosa crónica; asma obstructiva crónica; bronquitis obstructiva crónica y traqueobronquitis obstructiva crónica. Los códigos CIE para la EPOC son:
  • J44.0 (enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección respiratoria aguda inferior). Use un código adicional para identificar la infección.
  • J44.,1(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con exacerbación)
    EPOC descompensada
    EPOC descompensada con exacerbación (aguda)
  • J44.9(enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada)
    enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias
    nos Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica NOS

puntos a tener en cuenta al codificar asma y EPOC

• al codificar asma, se debe utilizar un código adicional para identificar: (Z77.22); antecedentes de consumo de tabaco (Z87.891); exposición ocupacional al humo de tabaco ambiental (Z57.31); dependencia del tabaco (F17.,- ), y consumo de tabaco (Z72.0)
• si la documentación indica tanto EPOC como asma, sin ninguna especificidad adicional del tipo de asma, solo se notificaría EPOC (www.hiacode.com de acuerdo con las notas de instrucción en la categoría J44, otra enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tipo de asma también debe codificarse, si corresponde (J45-). No es necesario asignar ningún código adicional para el asma no especificada. Si se documenta que el asma no especificado está en exacerbación, se codificaría además de la EPOC., La exacerbación del asma no especificada proporciona especificidad adicional con respecto al asma que está en exacerbación aguda.
• Se pueden notificar tanto los códigos de asma como de EPOC si la documentación indica que el paciente tiene un tipo específico de asma además de EPOC. Los códigos deben asignarse en función de la especificidad de la EPOC y el asma documentados.
• Cada condición (EPOC y asma) tendría que documentarse como exacerbada para codificar esta especificidad., Si una de estas Condiciones se documenta como exacerbada, esto no implica automáticamente que la otra condición también se exacerba.
• excluye 1 y excluye las notas son integrales para la codificación correcta. La familiaridad con las notas de Excludes 1 y Excludes 2 para los códigos de asma y EPOC es crucial para prevenir la denegación de reclamaciones. La actualización de las bases de datos para que contengan las reglas de Excludes 1 es clave para garantizar que se presenten reclamaciones limpias a los pagadores (www.aapc.com).

Los médicos deben centrarse en la documentación precisa de la tabla y en la notificación del diagnóstico de estas afecciones pulmonares., Con la documentación adecuada, una compañía de facturación médica de práctica familiar con experiencia puede ayudarlos a asignar los códigos correctos y garantizar un reembolso óptimo.