lupus eritematos Sistemic (LES), o boală autoimună care afectează mai multe organe, este un foarte pleomorphic boala afectează predominant femeile tinere de vârstă reproductivă. Patogenia les este încă neclară, dar poate fi legată de mai mulți factori, cum ar fi hormonii, genetica, mediul și infecția virală., Semnul distinctiv al acestei tulburări este prezența autoanticorpilor împotriva ADN-ului monocatenar și dublu catenar (1). Incidența Les la adulți este estimată la 2.0–7.6/100,000 persoană-ani în țările occidentale (2). Un studiu recent bazat pe populație din Taiwan a raportat că incidența medie a fost de 4.87/100,000 persoane-ani între 2003 și 2008 (3).astmul este o tulburare inflamatorie cronică a căilor respiratorii și este una dintre bolile reprezentative ale tulburărilor atopice., În general, tulburările atopice au fost, în general, considerate a fi frecvente la pacienții cu LES, pe baza posibilelor asemănări imunologice între alergii și autoimunitate. Mai multe rapoarte afirmă că bolile atopice, cum ar fi astmul, rinita, conjunctivita și dermatita, precum și reacțiile alergice la medicamente, alimente sau mușcături de insecte, sunt mai frecvente la pacienții cu LES decât la subiecții normali de control (4-7). În schimb, unele rapoarte au indicat că incidența acestor tulburări atopice la pacienții cu LES este comparabilă cu cea din populația generală (8-10)., Cu toate acestea, aceste studii au implicat populații mici de studiu, folosind fie un chestionar, fie o evaluare numai prin anamneza pacienților.am efectuat un studiu retrospectiv de cohortă folosind date din Sistemul Național de asigurări de sănătate (Nhi) din Taiwan. Programul Nhi din Taiwan a integrat toate sistemele de asigurări publice în 1995 ca un program cu plată unică pentru a servi tuturor rezidenților cu 99% din 23.74 milioane de rezidenți acoperiți în 2009. Cohorta noastră les a inclus 13.072 de pacienți nou diagnosticați care s-au înrolat într-un program de boală catastrofală „certificată” revizuit cu atenție între 1998 și 2008., Procesul de certificare necesită evaluarea critică a dosarelor medicale, a rapoartelor serologice și/sau patologice de către experți specializați în domeniul bolii.

data înregistrării pentru SLE a fost utilizată ca dată index. Fiecare pacient a fost aleatoriu de frecvență-potrivire cu patru persoane fără Les pentru vârstă, sex, și anul de data indexului din populația generală. Ambele cohorte au fost urmate până la un nou diagnostic de astm pe baza înregistrărilor de date. Persoanele fizice au fost cenzurate la deces, pierderea urmăririi, retragerea din sistemul de asigurări sau la sfârșitul anului 2010, oricare dintre acestea a avut loc mai întâi., Analizele de regresie proporțională a riscului Cox multivariabile au fost utilizate pentru a estima efectele les asupra riscurilor de astm, ajustând variabilele care au fost semnificativ legate de astm din analizele anterioare univariate, inclusiv vârsta, sexul și comorbiditățile rinitei, sinuzitei cronice, bolii de reflux gastroesofagian și apneei obstructive de somn.în timpul perioadei de 11 ani a studiului, am inclus 13.072 de pacienți din cohorta LES și 52.288 de pacienți din grupul de comparație. Sexul dominant a fost feminin (87, 9%) în ambele cohorte, cu o vârstă medie în jur de 35 de ani., Medie de urmărire a fost de 6,87 (±3.51) ani pentru LES cohortă și 7.24 (±3.28) ani pentru non-LES cohortă, cu bărbați (6.86 ± 3.44 an) avea un pic mai scurt follow-up timp decât femelele (7.20 ± 3.32 an). Comorbiditățile, inclusiv rinita, sinuzita cronică, boala de reflux gastroesofagian și apneea obstructivă în somn au fost mai răspândite în cohorta Les la momentul inițial (toate P < 0, 0001). Analiza Kaplan-Meier a arătat că incidența cumulativă a astmului bronșic a fost cu 1, 0% mai mare în cohorta les decât în cohorta non-les (testul log-rank, P < 0.,0001; Figura 1). Incidența astmului bronșic a fost de 2,61 ori mai mare în cohorta les decât în cohorta non-les (22,9 vs.8,00/10000 persoană-ani; Tabelul 1). După ajustarea pentru covariabile, riscul de a dezvolta astm a rămas semnificativ la pacienții cu LES . Rata de incidență a astmului a fost mai mare la bărbați decât la femei în ambele cohorte. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei combinate, rata incidenței a fost cea mai mare din cel mai vechi grup pentru ambele cohorte. Cu toate acestea, rata incidenței a fost cea mai mare în grupul cel mai tânăr și a scăzut odată cu vârsta.,din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu la nivel național, bazat pe populație, pentru evaluarea relației dintre LES și riscul de astm. În acest studiu, a existat o incidență semnificativ mai mare a astmului la pacienții cu LES decât la populația generală. Analizele ulterioare au indicat că riscul de astm asociat les a fost cel mai mare la subiecții cu vârsta ≤ 20 ani. O posibilă explicație poate fi aceea că pacienții vârstnici din cohortele LES și non-les au avut tendința de a avea mai multe comorbidități, care pot fi factori de risc pentru astmul cu debut tardiv., Prin urmare, rata de risc a grupurilor de vârstă mai înaintată a fost mai mică decât cea mai mică grupă de vârstă.un studiu recent a raportat că cea mai frecventă cauză a tusei la pacienții cu LES este astmul bronșic (11), iar astmul și LES pot avea unele mecanisme patofiziologice comune. În ambele tulburări, dereglarea sistemului imunitar, în special hiperactivitatea celulelor B, care duce la producerea diferitelor tipuri de imunoglobuline, joacă un rol important (12)., Majoritatea autorilor au analizat frecvența bolilor atopice și concentrația totală de IgE la pacienții cu LES, dar până de curând, unele controverse au rămas. La pacienții cu LES a fost descrisă creșterea IgE serică totală, uneori considerată ca o măsură a atopiei clinice. Unele studii sugerează că IgE crescute se corelează cu activitatea bolii și nefrită, dar aceste asociații potențiale ale les cu tulburări atopice sunt inconsistente, deoarece propun factori de risc potențiali comuni sau un mecanism comun de fenotip alergic și autoimun (13)., Mai mult, un alt studiu recent a declarat că factorul de necroză tumorală-α este un factor de risc genetic comun pentru astm, artrită reumatoidă juvenilă și Les (14). Cu toate acestea, aceste corelații trebuie cercetate în continuare pentru a fi confirmate.punctele forte ale studiului nostru includ utilizarea datelor bazate pe populație care sunt foarte reprezentative pentru populația generală. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare anumite limitări ale constatărilor noastre., În primul rând, baza de date de cercetare NHI nu conține informații detaliate privind obiceiurile de fumat, indicele de masă corporală, funcția de reproducere, istoricul medicamentelor și istoricul familial al bolilor sistemice, toate acestea putând fi factori de risc pentru Les. În al doilea rând, probele derivate dintr-o retrospectiv de tip cohortă este în general mai mici în statistică de calitate decât cea din studii clinice randomizate, din cauza potențialului de prejudecăți legate de ajustări pentru variabile confundate., În ciuda măsurilor noastre meticuloase de proiectare a studiului și de control pentru factorii de confuzie, părtinirea care rezultă din confounders necunoscuți ar fi putut afecta rezultatele noastre. În al treilea rând, variabilele clinice relevante, cum ar fi datele de laborator ale serului, testele funcției pulmonare, rezultatele imagistice și constatările patologice nu au fost disponibile pentru pacienții din studiul nostru. Mai mult, părtinirea supravegherii între cohortele SLE și non-SLE este o preocupare și ar fi una dintre limitările studiului.în concluzie, pacienții cu LES au avut un risc semnificativ mai mare de a dezvolta astm decât persoanele sănătoase., Sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mecanismele fiziopatologice.