Noi, ca terapeuti fizice sunt în mod constant de pacienti anterior cu dureri de genunchi, cu o foarte vagă istorie. De multe ori, nu există un debut specific sau un mecanism de rănire. Cu asta, se pare ca în cazul în care pad-ul de grăsime retro patelar este o sursă comună de durere în multe persoane și este de obicei trecute cu vederea.
ce doare de fapt în genunchi?
ori de câte ori evaluez pe cineva cu dureri de genunchi, întotdeauna țin cont de articolul Dye et al AJSM din 1998., În opinia mea, acesta este un deținător pentru toate PT-urile și viitoarele PT-uri să aibă în arsenalul lor de lucrări de literatură de top.pentru cei care nu sunt familiarizați, permiteți-mi să vă explic un pic.practic, San Francisco chirurg ortoped Dr. Scott Dye a avut genunchi scoped fără nici o anestezie. Asta-i drept, modul clasic beast!avea anestezie locală (pentru înregistrare), astfel încât să poată face inciziile…altfel, era treaz și alert pentru întreaga procedură.,acest lucru i-a permis să raporteze colegilor săi (unul fiind fratele său) un răspuns real al durerii, în timp ce aceștia se îndepărtau de diferitele structuri din genunchi. El a clasat durerea pe o scară 0-4, 0 fiind fără durere (cartilajul patellei) și 4 fiind o durere severă (tampon de grăsime, sinoviu anterior, capsulă articulară.)
puteți citi articolul pentru a obține esența completă (și recomand acest lucru!) dar ideea mea este să vă dau seama că există doar anumite structuri capabile să provoace dureri severe în genunchiul anterior.,
constatările lor
cartilajul este avascular și anevral. Nu are alimentare cu sânge sau nervi care o inervează. Niciunul! Deci, întregul diagnostic de patelă de chondromalacia care încearcă să implice o patelă maltracking este adesea hogwash.dar tamponul de grăsime, sinoviul anterior și capsula anterioară sunt extrem de dureroase și sunt adesea implicate, CRED, la pacienții pe care îi vedem zilnic.în opinia mea, acesta este un diagnostic care ne vede mai mult decât îl vedem. Cum ar fi sindromul de evacuare toracică… putem vorbi despre asta o altă zi, deși.
înapoi la punctul de blog.,
1 Test pentru evaluarea tamponului de grăsime
evaluarea genunchiului și punerea întrebărilor corecte este critică. Pe lângă un subiectiv extraordinar de mare, există un test pe care îl folosesc pentru a exclude sau a elimina o iritare a tamponului de grăsime. Consultați videoclipul de mai jos:
vă promit că acest test este o modalitate excelentă de a stabili un diagnostic destul de clar și de a reasigura pacientul că o structură specifică poate fi problema.când este dureros, este destul de evident și pacientul vă poate raporta imediat simptomele. Testez pentru asta o grămadă într-o anumită săptămână și nu este întotdeauna prezentă., Dar când cineva prezintă o constatare pozitivă, este destul de ușurat pentru ei (credeți sau nu.)
diagnostic diferențial
rețineți că diagnosticul meu diferențial este uneori peste tot., Cu dureri de genunchi trebuie să ia în considerare:
- Menisc (vezi post anterior pe blog)
- ITB
- Osteocartilaginoasă leziune
- Patelei tendinita
- Pes anserine bursita
- MPFL entorsa
- Hamstring tulpina
- Plica sindromul
- MCL/LCL
- Tumora
Asta-i o grămadă să ia în considerare pentru cineva care nu-și poate explica de ce sau când prejudiciul a avut loc. De aceea încă mai cred că această vătămare excesivă ne vede mai mult decât o vedem.
tratamentul iritației tamponului de grăsime
Acest lucru poate deveni un pic complicat., Din nou, se datorează adesea unei vătămări excesive. În altele, este atribuită îngenuncherii pe ea prea mult timp sau lovirii de ceva. În acele cazuri mai acute, răspunsul este destul de simplu. Gheață, mișcare și revenirea progresivă la funcția lor.
în grupul de utilizare excesivă, care este mai răspândit în opinia mea, trebuie să ne dăm seama care stimul provoacă problema. Adesea se datorează începerii unui nou program sau creșterii prea repede în timpul unui eveniment de antrenament.,la acești oameni, trebuie să le modific volumul de pregătire sau să distrug zona oferindu-le noi activități pe care le pot face fără durere…dar numai pentru o perioadă scurtă de timp.împreună cu modificarea activității, un curs al unei forme de modalitate (Da, cuvântul M a fost folosit) poate ajuta la accelerarea controlului durerii. Încă mai am un loc special în inima mea pentru iontoforeza cu dexametazonă. Am avut rezultate extraordinare la pacienții cu iritație de grăsime.de asemenea, îmi place să folosesc un laser de nivel scăzut pentru a ajuta la procesul de vindecare (future blog post alert!,) L-am folosit pe sine pentru diverse afecțiuni și chiar câinele meu după operația ACL. Sunt cu siguranta un credincios în puterea de vindecare a laserului atunci când este aplicat în situația corectă.pe lângă toate acestea, aș dori, de asemenea, să evaluez mișcările persoanei și să încerc să ajustez orice mișcări sau mișcări care credeam că ar putea contribui la durerea genunchiului. De multe ori, există o slăbiciune sau o concepție greșită a unei slăbiciuni care trebuie explicată pacientului.
aceste lucruri își desfășoară cursul timp de câteva săptămâni, dar ar trebui să se îmbunătățească destul de repede dacă sunt tratate corect., Satisfacția pacientului este destul de evidentă, deoarece durerea lor se diminuează după o sesiune sau 2 și cumpără în program destul de repede.
Fat Pad concluzii
iritație Infrapatellar fat pad poate fi debilitante funcțional. Cred că se prezintă destul de des în clinică, mai mult decât își dau seama majoritatea PT. Utilizați testul meu de mai sus pentru a vedea dacă este cu adevărat o problemă de grăsime. Iată un articol frumos cu acces deschis pe care îl puteți citi pentru a afla mai multe despre padul de grăsime.nu uitați, testul ar trebui să fie destul de evident și orientat local. Dacă durerea-free, apoi trece mai departe., Dacă nu, încercați câteva dintre recomandările mele de mai sus. De obicei, este o problemă excesivă, așa că trebuie să le ajustați volumele și poate o formă de mecanică.Mike Reinold și cu mine discutăm acest lucru și multe altele despre modul în care tratăm genunchiul în mod conservator. Verificați-l în apreciatul nostru curs de genunchi online www.onlinekneeseminar.com.