ridurile ar trebui să arate doar unde au fost zâmbetele.această zicală comună este valabilă mai ales pentru pliurile nazolabiale. Adâncirea acestor Cute este unul dintre semnele îmbătrânirii în mijlocul feței. Dimpotrivă, înmuierea acestor linii prin diverse intervenții are ca rezultat un aspect întinerit.există multe tehnici disponibile pentru reducerea proeminenței pliurilor nazolabiale., Ca și în multe alte probleme în dermatologie, existența mai multor opțiuni terapeutice implică faptul că tratamentul perfect nu a fost încă descoperit. Cu toate acestea, în timp ce fiecare tratament are propriile limitări, cu grijă și practică, chirurgul dermatologic, poate diminua efectele unui aspect îmbătrânit datorită pliurilor nazolabiale profunde.în acest articol, vom examina mai multe opțiuni de tratament pentru pliurile nazolabiale proeminente.
Anatomia pliului nazolabial
cu orice problemă chirurgicală, o înțelegere a anatomiei este baza unui tratament eficient.,anatomia pliului nazolabial a fost investigată prin studiul subiecților vii și prin disecția cadaverică.1,2,3
pliul are loc la joncțiunea buzei superioare și a obrazului. Cutelor este accentuat prin zâmbind deoarece muschii expresiei faciale care trage buza superioară într-un superolateral direcție, în primul rând zigomatic mare, la zigomatic minore, și levator labii superioris, am cutanată inserții de pe buza superioară., Pielea buzei superioare se caracterizează printr-un strat foarte subțire de grăsime între dermul reticular și mușchiul orbicularis oris subiacent. În schimb, obrazul are tamponul de grăsime malar ca o caracteristică anatomică definitorie. Zâmbetul atrage buza superioară sub tamponul de grăsime malar, pe măsură ce tamponul se umflă înainte.la naștere și în copilăria timpurie, pliul nazolabial este absent în timp ce fața este în repaus. Odată cu îmbătrânirea, pliul devine vizibil chiar și atunci când fața este în repaus., Această modificare se datorează mai multor factori legați de vârstă, inclusiv ptoza plăcii de grăsime malară, atrofia colagenului dermic și laxitatea crescută a pielii. Prezența pliului nazolabial depinde, de asemenea, de o anumită activitate tonică de bază a mușchilor expresiei faciale. Acest lucru este cel mai bine evidențiat de dispariția pliului la pacienții cu pareză a nervului facial.
tehnici de intinerire pentru imbatranire nazolabiale ori adresa unele dintre aceste cauze care stau la baza.o abordare comună adoptată pentru a reduce pliurile nazolabiale proeminente este utilizarea unei substanțe de umplere., Această metodă abordează atrofia dermică asociată cu îmbătrânirea care contribuie la dezvoltarea pliului nazolabial. Când utilizați o substanță de umplere, luați în considerare calitatea pielii, adâncimea pliului, obiectivele pacientului în ceea ce privește gradul și longevitatea corecției și toleranța la risc a pacientului.
colagenul a fost umplutura prototipică. Când utilizați colagen, puteți alege în prezent între soiurile bovine și umane, precum și vâscozitatea și gradul de legătură încrucișată a produsului., Colagenul uman este asociat cu o apariție mult mai mică a reacțiilor alergice în comparație cu colagenul bovin. Există multe produse de colagen din care să alegeți, inclusiv Zyderm, Zyplast, CosmoDerm și CosmoPlast.pentru a diminua pliurile nazolabiale, colagenul este plasat în dermul mijlociu spre superior, doar medial până la pliu. Datorită soluției anestezice prezente în produs, o ușoară supracorecție a pliului este punctul final al tratamentului. Pe măsură ce soluția anestezică este absorbită, colagenul rămâne și oferă suport pentru piele, ceea ce reduce vizibilitatea pliului., (Vezi fotografiile 1a și 1b.) colagenul are o senzație suplă și naturală în pliul nazolabial. Cu toate acestea, colagenul este metabolizat destul de repede, iar durata efectului este de obicei de 2 până la 6 luni.acidul hialuronic este o altă opțiune de umplere pentru tratarea pliurilor nazolabiale. Multe produse concurente, cum ar fi Hylaform, Hylaform Plus, Restylane, Perlane, Captique, Juvéderm și multe altele, sunt disponibile care variază în ceea ce privește sursa, procesarea și durata efectului.
acidul hialuronic este o componentă naturală a țesutului conjunctiv care are o structură uniformă între specii., Nu există potențial de reacție alergică la acidul hialuronic. Cu toate acestea, pot apărea reacții la alte componente ale gelului de acid hialuronic injectabil, deși rareori.ca și în cazul colagenului, gelul de acid hialuronic este injectat doar medial în pliul nazolabial, dar în stratul dermic mediu până la profund. Niciunul dintre produsele cu gel de acid hialuronic disponibile în prezent în Statele Unite nu încorporează soluții anestezice, astfel încât anestezia poate fi obținută cu aplicare topică, bloc nervos regional sau infiltrare dermică.,
acidul hialuronic este, în general, încorporat fără probleme în substanța măcinată a dermei. (Vezi fotografiile 2a și 2b.) ocazional poate apărea lumpiness, dar, de obicei, se rezolvă în câteva zile cu un masaj blând. Acidul hialuronic poate dura 6 până la 12 luni, uneori mai mult.hidroxilapatita de calciu injectabilă (Radiance) este o umplutură de lungă durată care poate fi utilizată în tratamentul pliurilor nazolabiale. Hidroxilapatita de calciu este componenta minerală primară a oaselor și a dinților., Umplutura injectabilă este o suspensie de particule de hidroxilapatită de calciu de 25 până la 45 microni în apă și glicerină.4 plasarea este în derma profundă doar medial la pliul nazolabial. Calciu hydroxylapatite particule sunt permanent încorporate în țesuturi și de a spori nivelul dermului, care rezultă în de lungă durată corecție calciu hydroxylapatite cristale sunt foarte metabolizat lent.ca și în cazul tuturor materialelor de umplutură de lungă durată, aveți grijă să nu supracorectați atunci când utilizați hidroxilapatită de calciu., Sprijinul adecvat este de obicei realizat în trei până la șase ședințe de tratament la intervale lunare. Efectul poate dura mai mulți ani.transferul autolog de grăsime este o altă opțiune de tratament pentru întinerirea pliurilor nazolabiale. Această tehnică este cea mai potrivită pentru pacienții cu pliuri profunde și proeminente.
grăsimea este recoltată dintr-un loc de donare adecvat, cu activitate metabolică scăzută.5
componenta fluidă este separată și aruncată și apoi grăsimea este injectată chiar sub derm medial până la pliul nazolabial.,în mod obișnuit, 2 până la 4 mm de grăsime injectată este adecvată pentru a trata pliul nazolabial. Durata efectului complet este de obicei de 6 până la 12 luni. (Vezi fotografiile 3a și 3b.) până la 20% dintre pacienți pot obține o corecție de lungă durată.diferite proceduri de ridicare a feței pot avea un efect pozitiv asupra adâncirii pliului nazolabial. Omogenizarea suspensiei de superficial muscular aponevrotic și redraping de piele într-un superolateral direcție poate repoziționa ptotic malar pad grăsime și, astfel, reduce aspectul de nasolabial ori.,6
în timp ce rhytidectomia poate beneficia de pliul nazolabial, asigurați-vă că spuneți pacientului că ablația completă a acestei caracteristici anatomice nu poate fi obținută prin lifting facial. Cu toate acestea, la pacienții selectați în mod corespunzător, pot fi obținute rezultate durabile. (Vezi fotografiile 4a și 4b.)
combinarea liftingului facial cu agenții de transfer de grăsime sau de umplere poate avea efecte sinergice.
diverse proceduri chirurgicale
au fost descrise și promovate o varietate de intervenții chirurgicale pentru a aborda pliul nazolabial., În timp ce unele dintre acestea arată promisiune sau sunt utile într-un mic subset de pacienți, niciunul nu a demonstrat în mod clar superioritatea față de ceilalți în ceea ce privește eficacitatea, siguranța și durabilitatea.
Aceste proceduri includ facial cu subminare a lamboului medial la nasolabial ori,7 direct excizia nasolabial ori,8 sutura omogenizare a malar pad grăsime,9 plasare a extins politetrafluoretilenă (PTFE) benzi,10 liposucția de malar pad grăsime,11 și plasarea cutanată sau fascial grefe sub nasolabial ori.,12 fiți atenți și judecăți medicale solide dacă decideți să implementați unul dintre aceste tratamente mai puțin frecvent utilizate.
restaurarea unui aspect tineresc
adâncirea pliurilor nazolabiale este unul dintre semnele comune ale îmbătrânirii în mijlocul feței. Acest proces este multifactorial în cauza sa. Cu o analiză atentă și aplicarea tehnicilor disponibile, puteți atenua efectele îmbătrânirii în pliul nazolabial și puteți restabili un aspect tineresc pentru pacienții dumneavoastră.