De: Randal L. Aschenbeck, MD
Breast Imaging Radiolog cu Austin Radiologice Association (ARA)
Citind o mamografie este dificil. Medicii care citesc mamografii sunt radiologi. Ei completează 4 ani de școală medicală, 1 an de stagiu și 4 ani de rezidență. Unii radiologi completează, de asemenea, un an suplimentar de formare pentru a citi mamografii; numit părtășie., În plus, pentru a-și menține certificarea pentru a citi mamografii, trebuie să citească un număr minim de mamografii mandatate federal. Ceea ce urmează este un scurt rezumat al unora dintre lucrurile pe care radiologii le caută atunci când vă interpretează mamografia.o mamografie de rutină sau de screening este compusă din 4 imagini. Fiecare imagine este obținută prin trecerea unei cantități foarte mici de radiații prin sân. Această radiație formează o imagine pe detectorul de pe cealaltă parte a sânului. Există o vedere oblică mediolaterală (MLO) care se uită prin piept din lateral., În plus, există o vedere craniocaudală (CC) care se uită prin piept de sus. O mamografie de screening este compusă dintr-o vedere CC și MLO a fiecărui sân. Mamografiile de Screening trebuie efectuate numai la femeile care nu au o zonă de îngrijorare. Dacă o femeie are o mamografie pentru a evalua o zonă de îngrijorare, atunci este necesară o mamografie diagnostică, care implică de obicei vederi diferite și, eventual, o ecografie.tomosinteza digitală, cunoscută și sub denumirea de mamografie 3-D, este o aplicație relativ nouă a tehnologiei care poate fi utilizată pentru screeningul cancerului de sân., Imaginile digitale de tomosinteză sunt obținute prin trecerea unei cantități mici de radiații prin sân în unghiuri diferite. O serie de imagini sunt reconstruite care permit radiologului să parcurgă sânul, similar cu o scanare CT. Cantitatea de expunere la radiații în timpul unei examinări digitale de tomosinteză este doar puțin mai mare decât un studiu mamografic digital și mult sub limitele FDA. Imaginile sunt obținute în proiecțiile CC și MLO pentru fiecare sân la fel ca în mamografia digitală. Tomosinteza digitală este mai sensibilă și specifică pentru detectarea cancerului de sân., Aceasta înseamnă că se găsesc mai multe cancere de sân și mai puține femei trebuie să fie chemate înapoi pentru imagini suplimentare dintr-o mamografie de screening. Tomosinteza digitală poate oferi un beneficiu majorității femeilor, dar este utilă în special la femeile cu antecedente de terapie de conservare a sânilor(lumpectomie datorată diagnosticului de cancer mamar) sau la femeile care suferă prima mamografie (cunoscută și ca bază). Există o concepție greșită comună că este necesară o compresie mai mică sau chiar deloc pentru tomosinteza digitală. Acest lucru este neadevărat. La fel ca în mamografia digitală, compresia este extrem de importantă cu tomosinteza.,inițial, imaginile mamografice sunt evaluate pentru calitate. Sânii sunt poziționați corespunzător? A existat mișcare în timpul procesului de luare a imaginii rezultând într-o imagine neclară? Există artefacte pe imagine? Aceste probleme ar putea provoca un cancer care trebuie ratat. Ocazional, un pacient va fi chemat înapoi pentru mai multe imagini pur și simplu din cauza unuia dintre aceste motive tehnice.Ulterior, radiologul va inspecta imaginile în căutarea anomaliilor sub formă de mase, calcificări, asimetrii și distorsiuni arhitecturale. Acestea vor fi explicate în detaliu., În plus, radiologul va compara mamografia dvs. actuală cu mamografiile anterioare. Mamografiile tale anterioare sunt extrem de importante. Dacă aveți mamografii anterioare, asigurați-vă că acestea sunt puse la dispoziția radiologului care vă citește mamografia curentă. Modificările pe o mamografie datorată cancerului pot fi foarte subtile, detectate doar observând o schimbare pe o mamografie anterioară. Stabilitatea este, de asemenea, un factor important atunci când citiți o mamografie și subliniază importanța studiilor anterioare., Radiologii doresc să vadă cel puțin 2 ani de stabilitate atunci când decid dacă o constatare este benignă sau are nevoie de o analiză suplimentară.masele sunt definite ca ” 3-dimensionale și ocupă spațiu cu granițe complet sau parțial convexe-exterioare.”Dacă se identifică o nouă masă, poate fi justificată o evaluare diagnostică. Imagini suplimentare sunt obținute pentru a evalua în continuare forma, marja și densitatea masei. Marginea masei este granița ei. Densitatea este cât de strălucitoare arată masa pe mamografie în comparație cu țesutul mamar din jur., O ecografie poate fi, de asemenea, obținută la momentul evaluării diagnostice pentru a determina dacă masa este solidă sau un chist benign (necanceros).
Figura 1: Masa demonstrat în exterior mai mic cadran al sânului stâng. Imaginea de sus este o vizualizare MLO, iar imaginea de jos este o vizualizare CC.calcificările sunt depozite de săruri de calciu în sân. Calcificările sunt frecvente și există multe motive pentru care se formează în interiorul sânului. Din fericire, majoritatea acestor motive sunt benigne., Uneori calcificările din sân pot fi asociate cu cancerul. Anumite caracteristici ale calcificărilor ajută un radiolog să decidă dacă sunt justificate acțiuni suplimentare. Vizualizările de mărire sunt obținute pentru calcificări care necesită imagini suplimentare pentru a evalua forma și distribuția calcificărilor.
Figura 2: Exemplu de calcificări în sân.distorsiunea arhitecturală este atunci când țesutul mamar normal apare distorsionat fără o masă definită., Acest lucru poate arăta ca linii drepte subțiri care radiază dintr-un punct central sau retragere văzută la marginea țesutului mamar. Imagini suplimentare pot fi obținute pentru a ajuta la a decide dacă distorsiunea este țesutul normal care se suprapune, dacă există o masă asociată și unde exact distorsiunea este în sân. Este obișnuit să vezi distorsiuni doar pe una dintre imagini. Aveți nevoie de imagini obținute la proiecții diferite pentru a ști exact unde este o anomalie în sân.,
Figura 3: Arhitectura denaturare în sân. Observați liniile drepte subțiri care radiază dintr-un punct central.
O asimetrie este definit ca „un unilaterală depozit de fibroglandular țesut care nu sunt conforme cu definiția de o radiodense masă.”Aceasta înseamnă practic o zonă a sânului care arată diferit în comparație cu celălalt sân. Există patru tipuri de asimetrii; asimetrie, asimetrie focală, asimetrie globală și asimetrie în curs de dezvoltare., O asimetrie este văzută pe o singură imagine mamografică. O asimetrie focală este văzută în două imagini, dar nu are marginea exterioară sau o masă. O asimetrie globală este similară cu o asimetrie focală, dar ocupă mai mult de un cadran al sânului. O asimetrie în curs de dezvoltare este o asimetrie focală care este nouă sau mai vizibilă în comparație cu mamografiile anterioare. Imagini suplimentare pot fi obținute pentru a vedea dacă o asimetrie este reală sau se suprapun doar țesut și de a determina exact unde se află. Ecografia poate fi, de asemenea, efectuată la acel moment pentru a caracteriza mai bine asimetria.,
Figura 4: Asimetrie văzut în partea stânga a pieptului. Nu există anomalii corespunzătoare observate în vizualizarea MLO.citirea unei mamografii este dificilă. Acesta a fost doar un rezumat rapid al unora dintre lucrurile pe care radiologii le privesc în timp ce citesc mamografia dvs. și nu este în niciun caz o listă completă. Dacă aveți întrebări despre mamografie, vă rugăm să nu ezitați să contactați radiologul.pentru a citi mai multe despre Dr.Aschenbeck, vizitați bio-ul său aici., Pentru a afla despre imagistica sânilor ARA sau pentru a programa o mamografie, faceți clic aici.
la BCRC, vă putem conecta cu partenerii din comunitate care oferă servicii gratuite sau culisante de screening și diagnosticare pentru cei care se califică. Vă rugăm să ne trimiteți un e-mail la [email protected].
1. Sickles EA, D ‘ Orsi CJ, Bassett LW, și colab. ACR BI-RADS mamografie. În: ACR BI-RADS Atlas, piept de raportare imagistica și sistemul de date. Reston, VA, Colegiul American de radiologie; 2013.
2. Youk JH, Kim EK, Ko KH, și Kim MJ., Rezultatele mamografice asimetrice bazate pe cea de-a patra ediție a BI-RADS: tipuri, Evaluare și Management. Radiografia 2009. 29: 1, e33-e33.
3. Adrada B, Wu Y, și Yang W. Hiperecogene Leziuni a Sanului: Radiologic-examen Histopatologic Corelație. Jurnalul American de roentgenologie 2013. 200: 5, W518-W530.
4. Weigel S, Decker T, Korsching E, Hungermann D, Böcker W, și Heindel W. Calcificări la Mamografie Digitală de Screening: Îmbunătățirea Detectarea Timpurie a cancerului de Sân Invaziv? Radiologie 2010. 255:3, 738-745.,dacă tu sau cineva cunoscut se confruntă cu cancer de sân și ar putea folosi sprijinul nostru, vă rugăm să vizitați site-ul nostru sau sunați la linia de asistență la 512-524-2560.luați în considerare să faceți o donație către BCRC și să oferiți darul care face o diferență reală pentru femeile din centrul Texasului care se confruntă cu cancer de sân chiar acum. Vizita bcrc.org pentru a afla mai multe despre cum vă putem ajuta sau faceți clic aici dacă doriți să dați înapoi astăzi.